Krooninen avokulma Glaukooma
Akuutti-Kulma-Sulkeminen-Glaukooma

Krooninen avokulma Glaukooma

Akuutti kulma suljettu glaukooma

Krooninen avoimen kulman glaukooma on kivuton tila, joka vahingoittaa silmän takaosassa olevaa näön hermoa ja voi vaikuttaa näkösi. Vaikuttava henkilö ei tiedä, että heillä on se: optikko tai silmälääkäri havaitsee sen. Se johtuu tavallisesti paineen noususta silmässä.

Jos sitä ei hoideta, glaukooma voi johtaa näön heikkenemiseen näön reunalla ja jopa täydelliseen näköhäviöön, vaikka tämä on harvinaista korkean tulotason maissa. Hoito voi hidastaa glaukoomaa ja auttaa estämään sitä. Kaikilla yli 35-40-vuotiailla aikuisilla tulisi olla säännöllinen silmämääräinen tarkastus, johon sisältyy niiden silmänpaineen mittaus, vaikka tila vaikuttaa yleensä yli 60-vuotiaisiin.

Krooninen avokulma Glaukooma

  • Miten silmä toimii
  • Mitä ovat glaukooma ja krooninen avokulma glaukooma?
  • Mitä tapahtuu glaukoomassa?
  • Mitä eroa on lisääntyneen silmänpaineen ja glaukooman välillä?
  • Kuka kehittää glaukooma?
  • Mitkä ovat glaukooman oireet?
  • Kuka olisi testattava glaukooman varalta?
  • Mitä glaukooman silmäkoe liittyy?
  • Mikä on glaukooman hoito?
  • Mikä on näkymät?
  • Ajaminen ja glaukooma

Miten silmä toimii

Saat lisätietoja siitä, miten silmä toimii ja silmän rakenne on erillisessä esitteessä, jonka nimi on Silmän anatomia. Glaukooma on lähinnä silmän nesteen kanssa, jota kutsutaan vesihuumaksi, eikä se pysty poistumaan kunnolla.

Mitä ovat glaukooma ja krooninen avokulma glaukooma?

Glaukooma on erilaisia. Yleensä tyyppi, jota yleensä kutsutaan "glaukoomaksi", on tyyppi. Teknisesti sitä kutsutaan krooniseksi avoimen kulman glaukoomaksi (COAG), krooniseksi glaukoomaksi tai primaariseksi avokulma glaukoomaksi.

COAG kehittyy hitaasti ja kivuttomasti, joten mahdolliset vauriot näön hermolle ja näköhäviö ovat asteittaisia ​​ja et välttämättä huomaa mitään muuttunutta, kunnes tila on edennyt hyvin. Termi "avoin kulma" viittaa silmän väliseen kulmaan, joka on iiriksen ja sklerauksen ulkoreunan välillä. COAG: ssa tämä on normaalia, kun taas akuutissa kulman sulkemisen glaukoomassa, joka on paljon vähemmän yleinen tila, se kaventuu tai tukkeutuu. Katso lisätietoja erillisestä esitteestä Acute Angle-closure Glaucoma.

Loput tämän selosteen käsittelevät vain kroonista avoimen kulman glaukoomaa, jota tässä vaiheessa kutsutaan glaukoomaksi.

Mitä tapahtuu glaukoomassa?

Normaalisti silmässä oleva neste (jota kutsutaan myös "vesihöyryksi") kulkee silmän läpi, kun nestettä muodostuu: näin silmän paine pysyy samana. Glaukoomassa silmä (joka on teknisesti nimeltään "trabekulaarinen meshwork") sulkeutuu hieman ja neste ei voi valua kunnolla. Tämä johtaa paineen kasautumiseen. Syy siihen, miksi trabekulaarinen verkko on tukossa, ei ole aina ilmeinen. Usein se on yksinkertaisesti ikään liittyvä. Vesihöyry kerääntyy, jos viemäröinti on viallinen ja tämä lisää painetta silmässä.

Silmän lisääntynyt paine voi vahingoittaa hermokuituja. Nämä verkkokalvon juoksut ja vauriot voivat tapahtua kohdassa, jossa ne kohtaavat (lähentyvät) tulla näön hermoksi (tunnetaan hermopäähän tai optisena levynä). Näön hermo on tärkein näön hermo. Nämä vaurioituneet kuidut aiheuttavat pysyviä visuaalisia häviöitä. Joissakin tapauksissa tämä voi lopulta johtaa täydelliseen näköhäviöön (vakava näkövamma).

Glaukooma voi vaikuttaa molempiin silmiin. Se voi kuitenkin usein kehittyä nopeammin yhdessä silmässä kuin toisessa.

Mitä eroa on lisääntyneen silmänpaineen ja glaukooman välillä?

Useimmilla, joilla on glaukooma, on lisääntynyt paine silmässä (silmänsisäinen paine) ja oireet näköhermon vahingoittumiselle. Noin 1: stä 5: stä glaukoomasta kärsivällä ihmisellä on normaali silmäpaine. Tätä kutsutaan normaalin paineen glaukoomaksi. Tässä tilassa suhteellisen alhaiset silmänpaineet vahingoittavat näköhermon. On mahdollista, että niiden optiset hermot ovat herkkiä jopa vaatimattomalle paineelle.

Sitä vastoin joillakin ihmisillä on lisääntynyt silmänpaine, jolla ei ole huonoa vaikutusta näön hermoon eikä näönhukkaa. Nousevaa silmänpainetta ilman glaukooma kutsutaan silmän verenpaineesta. Yleensä, jos silmänpaineesi on korkea, sinulla on lisääntynyt riski sairastua glaukoomaan ja näköhäviöön. Jos havaitaan olevan suuri silmänsisäinen paine, keskustele lääkärisi kanssa yksilöllisestä glaukooman kehittymisriskistä.

Suuren julkaistun tutkimuksen tulokset osoittivat, että jos sinulla on okulaarinen hypertensio ilman glaukooma, saatat silti hyötyä glaukooman hoidosta. Mitä suurempi yksittäinen riski sairastua glaukoomaan, sitä todennäköisemmin sinulla on hyötyä siitä, että saat hoidon silmäpaineen alentamiseksi.

Kuka kehittää glaukooma?

Glaukooma on melko yleinen ja vaikuttaa yleensä vanhuksiin. Perhelääkärit tuntevat sen ja määrittävät usein silmätipat, joita käytetään sen hoitoon. Se on harvinaista 40-vuotiaana, ja se vaikuttaa vain noin 1 300: een. 70-vuotiailla noin 1 33: sta Yhdistyneen kuningaskunnan ihmisestä on glaukooma. Alle 35-vuotiailla on epätavallista. Glaukooma voi vaikuttaa kenellekään, mutta se on yleisempää, jos:

  • Onko perheen historiaa glaukooma.
  • On hyvin lyhyt näky.
  • Onko diabetes.
  • Ne ovat afrikkalaisia ​​tai afro-karibialaisia.
  • Ovat vanhempia.

Mitkä ovat glaukooman oireet?

Yleensä ei ole mitään oireita. Useimmat glaukooman sairastavat ihmiset eivät huomaa ongelmia, ennen kuin on tapahtunut melko vähän näköhäviötä. Tämä johtuu siitä, että näön ensimmäinen osa on ulompi (perifeerinen) näkökenttä ja kun katsomme maailmaa, useimmat meistä tekevät niin kahdella silmällä. Alat, joista yksi silmä ei näe, toinen silmä kattaa; joten näemme edelleen täydellisen kuvan, kunnes molemmat silmät vaikuttavat pahasti. Aivot ovat myös erittäin hyviä puuttumaan näön puuttuvista biteistä, etenkin jos he ovat pyöreitä reunoja. Vaikka glaukooma yleensä vaikuttaa molempiin silmiin, se ei usein vaikuta niihin yhtä hyvin. Keskeistä näkemystä, jota käytetään keskittymään esineeseen, kuten lukemiseen, ei vaikuta vasta taudin suhteellisen myöhään. Siihen mennessä hermo on hyvin vahingoittunut.

Jotkut ikääntyneet, joilla on glaukooma, asettivat vähitellen heikkenevän näkymänsä juuri vanhaksi. Heillä ei ehkä olisi ollut silmät tarkastettu monta vuotta, ja ne saattavat turhaan menettää näön. Käsittelemätön glaukooma on yksi maailman johtavista näkökyvyn heikkenemisen syistä (vakava näkövamma.) Tämä voidaan ehkäistä, jos glaukooma diagnosoidaan ja hoidetaan riittävän varhaisessa vaiheessa.

Koska oireita ei yleensä esiinny, glaukooman seulonta on erittäin tärkeää. Testattu on yksinkertainen ja kivuton: jokaisen korkean kadun optikon pitäisi pystyä tarkistamaan kunkin silmän paine (mitä kutsutaan silmänsisäiseksi paineeksi tai IOP: ksi) laitteella.

Kuka olisi testattava glaukooman varalta?

Jos sinulla on edellä mainitut riskitekijät, sinun pitäisi olla glaukooman testi 40-vuotiaana. On hyvin epätodennäköistä, että sinulla on glaukooma ennen tätä ikää.

Paikallisen optikon pitäisi pystyä tekemään tämä sinulle. Jos silmänpaineesi on normaali, harkitse tarkistuksen tekemistä 1–3 vuoden välein 54-vuotiaana; sitten joka toinen tai kaksi vuotta 64-vuotiaana; ja kuuden kuukauden välein vuoden kuluttua.

Joillakin ihmisillä on oikeus vapaaseen silmäkokeeseen. Esimerkiksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa yli 40-vuotiaita, joilla on ensimmäisen asteen sukulainen (äiti, isä, veli tai sisar) glaukooman kanssa, on testattava maksutta. Jos sinulla on todettu olevan glaukooma, sinun on kerrottava läheisille perheenjäsenillesi, jotta ne voidaan testata.

Jos sinulla ei ole glaukooman riskitekijöitä, ei ole olemassa tarkkoja ohjeita siitä, onko sinun testattava. Jos olet huolissasi glaukoomasta, paikallinen optikko voi tehdä nopean ja yksinkertaisen testin silmänpaineen tarkistamiseksi, vaikka sinun on maksettava kyseinen tarkastus.

Mitä glaukooman silmäkoe liittyy?

Silmän paineen testaus on nopeaa ja helppoa. Toisinaan se edellyttää, että optikko puhaltaa ilmassa olevalla ilmalla erityisellä laitteella. Tätä kutsutaan puff-tonometriaksi. Toinen, hieman tarkempi, on koskettamalla silmääsi varovasti painemittarilla, jota kutsutaan Goldmannin tonometriksi. Joko niin, se ei vahingoita ja kestää vain muutaman sekunnin.

Useimmat high-street optikot pystyvät myös mittaamaan näkökenttääsi. Tämä on pohjimmiltaan kuinka paljon maailmaa näet, kun katsot suoraan eteenpäin. Glaukooma vaikuttaa ensin näkökentän ulkopuolelle (kehäalueeseen).

Tarkastelemaan silmän takaosaa, optisella levyllä ja verkkokalvolla, on hieman syvempi. Jotkut optikot käyttävät erityistä kameraa ottamaan kuvan tästä alueesta. Se kestää noin 30 sekuntia; sairaalan silmäasiantuntijat, joita kutsutaan silmälääkäreiksi, käyttävät erityistä konetta, jota kutsutaan "rakolampuksi" ja pientä linssiä, joita he pitävät kädessään. Useimmat ovat taitavia tutkimaan, mitä silmän selkä näyttää muutaman minuutin kuluttua.

Myös sarveiskalvon paksuus voidaan mitata. Tämä johtuu siitä, että sarveiskalvon paksuus voi vaikuttaa silmänsisäisen paineen lukemiseen.

Erityistä linssiä voidaan käyttää myös silmän viemärivyöhykkeen (tai trabekulaarisen meshwork-alueen) tutkimiseen. Tätä tutkimusta kutsutaan gonioskopiaksi. Tämä on varsin erikoistunut ja se tehdään sairaalan silmälääkärien toimesta.

Mikä on glaukooman hoito?

Tärkein glaukooman hoito on alentaa silmänpainetta. Jos silmäpaineesi alenee, näön hermo voi vahingoittua edelleen tai viivästyä. Valitettavasti hoito ei voi palauttaa mitään katoamista, joka on jo kadonnut.

Kohderyhmän paine vaihtelee tapauskohtaisesti. Se riippuu osittain siitä, kuinka korkea alkuperäinen paine on. Silmälääkäri neuvoo. Silmäpainetta voidaan laskea eri tavoin.

Silmätipat

Erilaiset silmätipat voivat alentaa silmänpainetta. Ne voivat pyrkiä:

  • Vähennä tekemäsi vesihöyryn määrää (esimerkiksi beetasalpaajia).
  • Lisätään vesihuuhtelun tyhjennystä (esimerkiksi prostaglandiinianalyyttiä).

Jotkut putoavat toimivat paremmin joillakin ihmisillä kuin muissa. Jotkut tipat eivät sovi joillekin ihmisille. Esimerkiksi beetasalpaajat voivat olla sopivia, jos sinulla on astma tai sydänsairaus. Mahdolliset sivuvaikutukset vaihtelevat eri tipojen välillä. Joten jos ensimmäinen ei toimi niin hyvin tai ei sovi, toinen voi toimia hyvin. Joissakin tapauksissa tarvitaan kaksi erilaista tippaa, jotta silmänpaine pysyy alhaisena. Säilöntäaineettomia silmätippoja on saatavana, jos huomaat, että olet allerginen tippoihin lisätyille säilöntäaineille.

On erittäin tärkeää käyttää tippojasi täsmälleen ohjeiden mukaisesti. Jos et ole varma, käytätkö pisaroita oikein, kysy neuvoa lääkäriltäsi tai käytännön sairaanhoitajalta. Silmälääkäri tarkistaa säännöllisesti silmäpaineesi, optiset hermot ja näkökentän. Kuinka usein sinun on seurattava, riippuu erityisestä tilanteestasi.

tabletit

Tabletit toimivat vähentämällä tekemäsi vesihöyryn määrää. Haittavaikutukset voivat kuitenkin olla hankalia ja siksi tabletteja ei käytetä yleisesti.

Laserhoitot

Jos silmätipat eivät vähennä riittävästi silmänpainetta, voidaan ehdottaa laserhoitoa. Laser voi tehdä pieniä reikiä trabekulaariseen verkkoon, mikä parantaa vesihöyryn kuivumista. Tämä käsittely kestää vain muutaman minuutin, ja se tehdään paikallispuudutusaineella. Silmälle asetetaan erityinen piilolinssi, joka auttaa asiantuntijaa keskittymään lasersäteen. Saatat tuntea pistelevän tunteen ja huomata joitakin vilkkuvia valoja, mutta menettely on yleensä hyvin siedetty. Toinen tekniikka on käyttää laseria sylinterisen kappaleen osien tuhoamiseksi. Tämä vähentää valmistetun vesihöyryn määrää.

Laserleikkauksen jälkeen tarvitaan joskus silmiä.

Leikkaus

Jos muut hoidot eivät ole tehokkaita, vaihtoehto trabeculectomy on vaihtoehto. Tämä edellyttää kanavan luomista juuri silmän etupuolelta vain sidekalvon alle. Tällä reitillä vesipitoinen huumori voi ohittaa estetyn trabekulaarisen verkon. Itse asiassa se on kuin pienen suojaventtiilin muodostaminen vesihuollolle. Leikkaus voi olla suositeltavaa, jos silmätippojen tutkiminen ei ole saavuttanut silmänpainetta, erityisesti nuoremmilla ihmisillä, tai jos sinulla on erittäin suuri silmäpaine.

Kuten kaikissa operaatioissa, on myös pieni komplikaatioiden vaara. Lisäksi toimenpide on ehkä toistettava joissakin tapauksissa. Tämä johtuu tavallisesti siitä, että jotkut arpikudokset muodostuvat kanavan paikalle ja estävät sen toimimasta viemään vesihöyryä.

Harvoin pieni silmänpoistoputki voidaan asentaa vesihöyryn tyhjentämiseen. Tämä tapahtuu yleensä vain, jos trabeculectomia on kokeiltu useita kertoja ja se on epäonnistunut.

Mikä on näkymät?

Useimmat glaukooman hoidosta kärsivät ihmiset eivät jatka täydellistä näön heikkenemistä (vakava näkövamma). Silmän säilyttämiseksi on kuitenkin erittäin tärkeää, että noudatat lääkärisi laatimaa hoitosuunnitelmaa. Varmista, että noudatat ohjeita ja käytät silmätippoja säännöllisesti.

Ajaminen ja glaukooma

Monet ihmiset voivat ajaa, kun glaukooma on diagnosoitu. Vaikka näkö on vähentynyt yhdessä silmässä, saatat silti sallia ajaa, jos näkösi on riittävän hyvä toisessa silmässä. Tarvitset kuitenkin neuvoja silmälääkäriltäsi. Yhdistyneessä kuningaskunnassa, jos olet kuljettaja ja sinulla on glaukooma, joka aiheuttaa näkökyvyn molemmissa silmissä, laki sanoo, että sinun on ilmoitettava asiasta kuljettaja- ja ajokorttiyksikölle (DVLA). DVLA ottaa tavallisesti yhteyttä silmälääkäriisi ja pyydä heitä kertomaan silmäongelmista. DVLA voi myös järjestää näkökyvyn tarkastelun optiikalla.

Miten hoitaa IBS: ää ilman lääkitystä

Yliherkkä virtsarakon oireyhtymä