paleltuma

paleltuma

Kylmän vaikutusten käsittely

paleltuma on vamma, joka johtuu kehon osien altistumisesta kylmälle. Kylmä aiheuttaa ihosi ja alla olevien kudosten jäädyttämisen. Sormet, varpaat ja jalat ovat yleisimpiä. Pakkasessa on erilaisia ​​asteita. Pintapuolisessa jäätymisessä iho voi toipua täysin nopeasti hoidon jälkeen. Kuitenkin, jos jäätyminen on syvä, kudosvauriot voivat olla pysyviä ja kudoshäviö voi tapahtua. Esimerkiksi sormen tai varpaan pää voi erottua vähitellen. Tärkein tapa estää jäätyminen on päästä ulos kylmästä. Jos olet alttiina kylmälle, varmista, että sinulla on riittävä suojavaatetus.

paleltuma

  • Mikä on pakkanen?
  • Mikä aiheuttaa jäätymisen?
  • Kuinka yleinen on pakkasen ja kuka saa sen?
  • Eri jäätymisasteet
  • Mitkä ovat pakkasen oireet?
  • Miten pakkanen diagnosoidaan?
  • Mikä on pakkasen alkuhoito?
  • Mitä seuraavaksi tapahtuu pakkasella?
  • Voiko jäätymisen estäminen estää?

Mikä on pakkanen?

Frostbite on loukkaantuminen, joka johtuu kehon osien altistumisesta pakkaslämpötilaan. Kylmä aiheuttaa ihosi ja alla olevien kudosten jäädyttämisen. Sormet, varpaat ja jalat ovat eniten kärsittyjä, mutta myös muut raajat, mukaan lukien nenän, korvien ja poskien, voivat kehittyä myös pakkaselta.

Mikä aiheuttaa jäätymisen?

Yleensä veresi kuljettaa happea kaikkiin kehon osiin niin, että kehosi kudokset ovat terveitä. Suojavasteena, kun kehosi altistuu äärimmäiselle kylmyydelle, verisuonet kapenevat (supistuvat) niin, että veri (ja happi) ohjautuvat pois raajoistasi elintärkeisiin elimiin, jotta kehosi pysyy hengissä. Jonkin ajan kuluttua tämä ihon verenkierron ja hapen puute voi aiheuttaa solujen vaurioitumisen.

Jääkiteiden muoto ja solut ja verisuonet vaurioituvat kehon alueilla, jotka ovat pakkaselta kärsineitä. Verihyytymiä voi muodostua myös pienissä verisuonissa, mikä vähentää veren ja hapen mahdollisuutta päästä kudoksiin.

Jäähdytysmahdollisuudet lisääntyvät pidempään, kun olet alttiina kylmille lämpötiloille. Jos kylmissä lämpötiloissa on tuuli (joka tuottaa tuulen jäähdytystä, joka vie lämpötilan pidemmälle) tai korkealla, on suurempi riski. Yleensä jäätyminen on pahinta alhaisissa lämpötiloissa.

Kuinka yleinen on pakkasen ja kuka saa sen?

Frostbite on harvinaista Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Frostbite vaikuttaa yleisimmin seuraaviin ihmisryhmiin:

  • Sotilaat.
  • Ihmiset, jotka työskentelevät ulkona kylmässä.
  • Kodittomat.
  • Talviurheilun harrastajat, kuten hiihtäjät ja kiipeilijät.

Se voi kuitenkin vaikuttaa kaikkiin, jotka ovat alttiina matalille lämpötiloille (alle jäädytyksen), erityisesti niille, jotka käyttävät riittämätöntä vaatetusta.

Jos sinulla on taustalla olevia terveysongelmia, kuten valtimoiden kapeneminen, joka esiintyy pääasiassa jaloissa (perifeerinen valtimotauti) tai diabetes, sinulla on lisääntynyt pakkasvaaran riski.

Jos otat tiettyjä lääkkeitä, jotka kaventavat verisuonia, riski kasvaa. Beetasalpaajat ovat hyvä esimerkki tästä.

Sinulla on enemmän vaaraa, että huurteesi syntyy, kun tupakoit, koska savukkeissa olevat kemikaalit voivat aiheuttaa verisuonten supistumisen.

Jos olet saanut alkoholia tai virkistyslääkkeitä, jotka aiheuttavat uneliaisuutta tai käyttäytyvät eri tavalla kuin tavanomaiset, sinulla on enemmän uhkaa sairastua jäätymiseen. Tämä johtuu siitä, että saatat olla vähemmän tietoinen siitä, kuinka kylmä olet ja vähemmän tietoinen siitä, että olet vaarassa. Silloin olet epätodennäköisempi jäämään pois kylmästä tai suojautumaan siitä.

Ihmiset, joilla on Raynaudin ilmiö (tila, jossa sormien pienet verisuonet supistuvat), ovat myös lisääntyneen pakkasvaaran riski.Lisätietoja on erillisessä Raynaud's Phenomenon -lehtisessä.

Eri jäätymisasteet

Palovammojen kaltaiset pakkasvammot luokitellaan loukkaantumisasteen mukaan. Pakkasen aste viittaa pohjimmiltaan siihen, kuinka syvälle pakkasvaurio menee. Ihoasi on kaksi kerrosta - ulompi kerros (iho) ja iho. Ihottuma istuu aivan ihon alla. Ihon alla on rasvakerros ja sitten syvemmät rakenteet, kuten lihakset ja jänteet.

  • Ensimmäisen asteen jäätyminen vaikuttaa vain epidermiin.
  • Toisen asteen jäätyminen voi vaikuttaa ihon ja ihon osaan.

    Tohtori S Falz, Wikimedia Commonsin kautta

  • Kolmannen asteen jäätyminen vaikuttaa ihon ja ihon alla olevan ihon ja ihon rasvaan.
  • Neljännen asteen jäätyminen vaikuttaa ihon koko paksuuteen, ihon alla oleviin kudoksiin sekä syvempiin rakenteisiin, kuten lihaksiin, jänteisiin ja luuhun.

Frostbite voidaan kuvata käyttämällä näitä neljää tasoa, mutta sitä voidaan yksinkertaisesti kuvata pinnallisena pakkasena tai syvänä jäätymisenä. Pintapuolinen jäätyminen vastaa ensimmäisen asteen tai toisen asteen jäätymistä. Syvä jäätyminen vastaa kolmannen asteen tai neljännen asteen jäätymistä. Nämä ovat tärkeitä, koska pinnallinen jäätyminen tarkoittaa, että kudoksen häviäminen on todennäköisesti hyvin vähäistä tai ei lainkaan. Syvä jäätyminen viittaa siihen, että kudoksen häviäminen on suurempi.

Mitkä ovat pakkasen oireet?

Frostbite voi aiheuttaa tunteita kylmyydestä ja lujuudesta kärsivällä alueella, kuten sormissa tai varpaissa. Pistelyä, polttamista ja tunnottomuutta voi myös esiintyä. Saatat kokea kipua, sykkivää, polttavaa tai sähkövirtaa muistuttavaa tunnetta, kun kärsivä alue lämpenee uudelleen.

Ensimmäisen asteen pakkasessa ihon vaikutusalue muuttuu yleensä valkoiseksi ja tuntuu tunnottomalta. Joskus iho on punainen. Se voi myös tuntua kovalta tai jäykältä. Jos sitä käsitellään nopeasti, iho paranee yleensä kokonaan.

Toisen asteen pakkasessa iho on usein punainen tai se voi muuttua siniseksi. Se tuntuu jäätyneenä ja kovana. Vaikutusalueen turvotusta on yleensä myös melko paljon. Iholle ilmestyvät läpinäkyvät tai maitomaiset nesteet.

Kolmannen asteen pakkasessa iho voi olla valkoinen tai sininen tai tahraava. Myös rakkulat kehittyvät ja ne voidaan täyttää verellä. Joidenkin viikkojen aikana mustan paksuinen rupi. Iho tuntuu kovalta ja kylmältä.

Neljännen asteen pakkasessa on vaurioita ihon koko paksuudelle ja myös taustalla oleville kudoksille, kuten lihaksille, jänteille ja luulle. Iho on aluksi syvänpunainen ja pilkullinen ja muuttuu sitten mustaksi.

Ulkonäkö vaihtelee riippuen siitä, kuinka vakava pakkasenkesto on, ja siitä, kuinka paljon kehosta on ollut vaikutusta.

Miten pakkanen diagnosoidaan?

Pakkanen on yleensä diagnosoitu tyypillisillä oireilla joku, joka on altistunut äärimmäiselle, kylmälle säälle. Pakkanen voi tapahtua hyvin nopeasti, joten sinun täytyy olla tietoinen oireista ja merkkeistä. Jos olet tietoinen pakkasen varhaisista oireista ja suojaa kylmältä, voit ehkäistä vakavampia oireita ja pysyvien vaurioiden mahdollisuutta.

Erikoiskokeita käytetään joskus arvioimaan pakkasen astetta ja määrittämään, kuinka paljon kudosta on vaurioitunut.

Mikä on pakkasen alkuhoito?

Ensiapu

Joitakin perusapua pakkasvaurioiden varalta ovat:

  • Sinun täytyy saada suojaa kylmältä.
  • Vaihda märät vaatteet kuiviin vaatteisiin. Tämä vähentää mahdollisuuksia lämmön häviämiseen kehosta.
  • Anna alueen kuivua kuivana - älä hiero kärsivää aluetta, koska se voi aiheuttaa lisää kudosvaurioita.
  • Poista kaikki korut, kuten sormien renkaat, tai muu materiaali, joka voi kiristää alueen ympärille.
  • Jos käsi tai jalka on pakkaselta, kääri se suojapeitteeseen.
  • Jos mahdollista, vältä kävelemistä pakkasella, sillä murtumia voi esiintyä sekä tartunnan saaneen kudoksen halkeilua.
  • Suojaa mahdolliselta uudelleen jäätymiseltä.
  • Yritä varmistaa, että henkilö on rehydratoitu. Rehydraatio tarkoittaa sen varmistamista, että henkilö ottaa riittävästi vettä korvaamaan veden puutteen kehossa (nestehukka). Lämpimiä juomia tulisi käyttää mahdollisuuksien mukaan.
  • Käsittele hypotermiaa ja muita vammoja.

Uudelleenlämmitys

Tavoitteena on aloittaa tämä mahdollisimman pian. Jos on kuitenkin todennäköistä, että kyseinen alue voi jäätyä uudelleen, on turvallisempaa pitää se jäätyneenä, kunnes se on turvallinen. Useimmat pakkaset sulavat hitaasti ilman erityistoimenpiteitä, ja sen pitäisi sallia tehdä niin. Ei pitäisi olla tarkoituksellista pyrkimystä pitää alueet jäädytettynä.

Jos joku on ollut vuoristossa ja on kehittynyt pakkaselta, heillä voi olla muita hengenvaarallisia ongelmia, joita on käsiteltävä ensin. Nopea uudelleenlämmitys voidaan tehdä kuumennetulla vedellä, joka tulisi säilyttää 37-39 ° C: ssa. Tämä voi kestää 30 minuuttia. Vaikutusalueella pitäisi olla ei massaa, sillä se voi aiheuttaa lisää vahinkoa.

Uudelleenlämmitys toistetaan yleensä kahdesti päivässä. On tärkeää pitää ihosi lämpimänä ja kuivana hoitojen välillä.

Hoito lääkkeillä ja sairaalassa

Kivun hoitoon tarvitaan yleensä kipulääkkeitä. Uudelleenlämmitys voi olla hyvin tuskallista, joten myös anti-inflammatorisia kipulääkkeitä annetaan ja voimakkaampia lääkkeitä, kuten morfiinia, voidaan tarvita. Joissakin tapauksissa käytetään myös joitakin muita lääkkeitä. Joskus "hyytymättömän" lääkkeitä (trombolyyttisiä lääkkeitä) voidaan käyttää tapauksissa, joissa syvä jäätyminen on tarkoitettu parantamaan veren tarjontaa sairastuneelle alueelle.

On tärkeää, että olet ajan tasalla tetanusrokotteestasi. Usein on yleistä, että antibioottilääkkeitä annetaan, jos pakkasessa ilmenee merkkejä infektiosta.

Sinulle voidaan antaa nesteitä nesteen kautta varmistaaksesi, että sinulla on riittävästi nestettä elimistössä (olet täysin rehydratoitu). Kirurgi osallistuu yleensä varhaisessa vaiheessa hoitoon, ja joidenkin läpinäkyvien läpipainopakkausten (ei veren täyttäminen) huolellinen tyhjennys voi olla tarpeen aluksi.

Mitä seuraavaksi tapahtuu pakkasella?

Kun runko-osa, jossa on pakkanen, sulatetaan, iho muuttuu punaiseksi, voi läpipainopakkauksen ja voi olla hyvin tuskallista. Se voi myös turvota. Lopulta kuolleet mustatut kudokset, jotka muodostavat rupia, voivat kehittyä.

Jos jäätymispiste on pinnallinen, uusi vaaleanpunainen iho muodostuu aivojen alle. Alueen palautuminen voi kestää jopa kuusi kuukautta. Voi olla täysi elpyminen, mutta joillakin ihmisillä on pysyviä ongelmia, mukaan lukien kipu, tunnottomuus ja jäykkyys kärsivällä alueella.

Kuitenkin, jos jäätyminen on syvä, kudosvauriot voivat olla pysyviä ja kudoshäviö voi tapahtua. Esimerkiksi sormen tai varpaan pää voi erottua vähitellen. Joskus tarvitaan leikkausta kuolleiden kudosten poistamiseksi. Esimerkiksi sormien tai varpaiden kirurginen poistaminen (amputointi) voi olla tarpeen. Kuitenkin leikkaus viivästyy yleensä niin kauan kuin mahdollista (yleensä 6-8 viikkoa). Tämä antaa vaikutuksen kohteena oleville kudoksille mahdollisuuden toipua ja vahingon koko laajuus voidaan nähdä.

Voiko jäätymisen estäminen estää?

Tärkein tapa estää jäätyminen on päästä ulos kylmästä. Jos olet alttiina kylmälle, varmista, että käytät sopivia lämpimiä vaatteita. Rukkaset ovat parempia kuin käsineet. Pään, kaulan ja kasvot on peitettävä, jos se on tuulinen. Käytä vedenpitäviä vaatteita, jotta kehosi pysyy kuivana. Useimmat vaatekerrokset ovat parhaita. Kerrokset toimivat ylimääräisenä eristyksenä tarttumalla ilmaan, joka lämpenee kehon lämpötilaan. Tarvitaan myös lämmin saappaat. Sinun täytyy lisätä nestettä ja kalorien saantia kylmällä säällä.

hypernatremia

Kognitiiviset ja käyttäytymistavat