Munuaissyöpä
Syöpä

Munuaissyöpä

Useimmat munuaisten syövän sairaudet kehittyvät yli 60-vuotiailla, vaikka se joskus vaikuttaa nuorempiin. Yleisin varhainen oire on veri virtsassa. Jos munuaissyöpä on diagnosoitu varhaisessa vaiheessa, on olemassa hyvä mahdollisuus hoitoon. Yleensä mitä enemmän kehittynyt syöpä on (sitä enemmän se on kasvanut ja levinnyt), sitä pienempi mahdollisuus hoitoon on parantava. Hoito voi kuitenkin usein hidastaa syövän etenemistä.

Munuaissyöpä

  • Mitkä ovat munuaiset?
  • Mikä on munuaissyöpä?
  • Mikä aiheuttaa munuaissyövän (munuaissolujen syöpä)?
  • Mitkä ovat munuaisten syövän oireet?
  • Miten munuaissyöpä diagnosoidaan ja arvioidaan?
  • Mitkä ovat munuaisten syövän (munuaissolusyövän) hoidot?
  • Mikä on näkymät (ennuste)?

Mitkä ovat munuaiset?

Mitä munuaiset tekevät?

Suuri munuaisvaltimo ottaa veren kullekin munuaiselle. Valtimo jakautuu moniin pieniin verisuoniin (kapillaareihin) koko munuaisen läpi. Pienet munuaisrakenteet, joita kutsutaan nephroneiksi, suodattavat kapillaareihin sisältyvän veren. Vesi ja jätemateriaalit, jotka suodattavat kapillaarien seinämien kautta nefrooneihin, muodostavat virtsan.

Virtsa kulkee ohuita kanavia (putkia), jotka ovat osa kutakin nefronia, suurempiin kanaviin (kanaviin), jotka tyhjentävät virtsan munuaisen sisäosaan (munuaisten lantioon).

Virtsa kulkee putkeen, jota kutsutaan virtsaksi, joka kulkee jokaisesta munuaisesta virtsarakolle.

Virtsa säilytetään virtsarakossa, kunnes se menee ulos putken kautta, jota kutsutaan virtsaputkeksi, kun menemme wc: hen.

Puhdistettu (suodatettu) veri jokaisesta munuaisesta kerää suuren munuaisen laskimoon, joka ottaa veren takaisin sydämeen.

Jotkut munuaisissa olevat erikoistuneet solut tuottavat myös joitakin hormoneja, kuten:

  • Renin - joka auttaa säätämään verenpainetta.
  • Erytropoietiini - joka auttaa stimuloimaan luuydintä punaisille verisoluille.
  • Calcitriol - joka auttaa säätelemään veren kalsiumpitoisuutta.

Vaikka on normaalia, että sinulla on kaksi munuaista, voimme elää täydellisesti hyvin yhdellä terveellä munuaisella.

Mikä on munuaissyöpä?

On olemassa useita munuaissyöpätyyppejä, mutta useimmissa tapauksissa ne ovat munuaissolusyöpä. Tätä kutsutaan joskus munuaisadenokarsinoomaksi tai munuaissolukarsinoomaksi tai hypernephromaksi.

Munuaissolujen syöpä

Tämäntyyppinen syöpä kehittyy munuaistubuliinissa olevasta solusta, josta tulee syöpä (pahanlaatuinen). Syöpä kasvaa ja muodostaa munuaisten kasvain. Kun kasvain kasvaa:

  • Vaurioitunut munuainen pyrkii kasvamaan. Ajassa tuumori voi kasvaa munuaisen seinämän läpi ja tunkeutua läheisiin kudoksiin ja elimiin, kuten selkärangan, maksan, läheisten suurten verisuonten ympärille jne.
  • Jotkut solut voivat hajota imusolmukkeisiin tai verenkiertoon. Syöpä voi sitten levitä läheisiin imusolmukkeisiin tai muihin kehon alueisiin (metastasise).

Munuaissolujen syövät voidaan jakaa useisiin alatyyppeihin tarkastelemalla solujen tiettyjä ominaisuuksia mikroskoopilla. Esimerkiksi useimmat ovat selviä solun munuaissolusyöpiä. Kuitenkin jotkut muut tyypit esiintyvät, kuten sarcomatoidi tai rakeinen munuaissolusyöpä. Syövän alatyypin tunteminen voi olla tärkeää, koska jotkut vastaavat hoitoon paremmin kuin toiset.

Muita munuaisten syövän tyyppejä

Jotkut harvinaiset syöpätyypit johtuvat muista solutyypeistä munuaisten sisällä. Esimerkiksi:

  • Siirtymäsolujen (uroteelisolujen) syövät ovat syöpiä, jotka johtuvat siirtymäsoluista. Nämä ovat soluja, jotka linjaavat munuaisten lantion, virtsaputket ja virtsarakon. Siirtosolujen syöpä on yleinen virtsarakossa, mutta joissakin tapauksissa se kehittyy munuaisten lantiossa.
  • Wilmsin kasvaimen ja munuaisten kirkkaan solulooman ovat munuaissyövän tyyppejä, jotka kehittyvät vain lapsilla.

Lisätietoja syöpää koskevista yleisemmistä tiedoista on erillisessä selosteessa ”Syöpä - yleinen yleiskatsaus”

Loput tämän selosteen käsittelevät vain munuaissolusyövän.

Mikä aiheuttaa munuaissyövän (munuaissolujen syöpä)?

Syöpäkasvain alkaa yhdestä poikkeavasta solusta. Tarkka syy, miksi solu tulee syöpään, on epäselvä. Uskotaan, että jotain vahingoittaa tai muuttaa tiettyjä geenejä solussa. Tämä tekee solusta epänormaalin ja moninkertaistuu hallitsemattomasti. Katso erillinen pakkausseloste, joka on syynä syöpään? Lisätietoja.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa noin 11 900 ihmistä diagnosoidaan vuosittain munuaissyöpään. Monet ihmiset kehittävät munuaissyöpää ilman näkyvää syytä. Kuitenkin tietyt riskitekijät lisäävät munuaisten syövän kehittymisen mahdollisuutta. Nämä sisältävät:

  • Ikä. Useimmat tapaukset kehittyvät yli 60-vuotiaille. Alle 50-vuotiailla on harvinaista. Se on myös yleisempää miehillä.
  • Tupakointi. Noin kolmanneksen munuaisten syövistä uskotaan johtuvan tupakoinnista. Jotkut tupakan kemikaalit joutuvat kehoon ja kulkeutuvat virtsaan. Nämä virtsan sisältämät kemikaalit voivat vahingoittaa (karsinogeenisia) munuaisten tubulusoluja.
  • Muut kemialliset syöpää aiheuttavat aineet. Jotkut työpaikkakemikaalit ovat liittyneet munuaisten syövän lisääntyneeseen riskiin - esimerkiksi asbestiin, kadmiumiin ja joihinkin orgaanisiin liuottimiin.
  • Lihavuus. Liikalihavuus on vakava riskitekijä munuais- syöpään. Noin neljäsosa munuaissyöpätapauksista johtuu ylipainoisuudesta.
  • Munuaisten dialyysi. Pitkäaikaisella dialyysipotilaalla on suurempi riski.
  • Korkea verenpaine (verenpaine). Ihmisillä, joilla on korkea verenpaine, on suurempi riski.
  • Geneettiset tekijät voivat vaikuttaa joissakin tapauksissa. (Viallinen geeni, joka kulkee joissakin perheissä, saattaa joskus aiheuttaa munuaissyövän. Myös jotkut harvinaiset geneettiset sairaudet ovat suuremmat riskit munuaisten syövän kehittymiselle - esimerkiksi von Hippel-Lindau -oireyhtymä, Birt-Hogg-Dubén oireyhtymä ja tuberousskleroosi .)

Mitkä ovat munuaisten syövän oireet?

Monilla munuaisten syöpään sairastuneilla ei ole aluksi oireita, varsinkin kun syöpä on pieni. Kun syöpä kehittyy, voi esiintyä seuraavia.

Veri virtsassa

Monissa tapauksissa ensimmäinen oire on siirtää verta virtsaan (hematuria), joka on yleensä kivuton. Virtsassa oleva veri voi tulla ja mennä, kun tuumori vuotaa aika ajoin. (Virtsassa on monia syitä syövän lisäksi, kuten virtsarakon tai munuaisinfektiot, munuaisten tulehdus, munuaiskivet jne. Sinun pitäisi aina ilmoittaa tästä oireesta lääkärillesi, vaikka se olisikin, selvittääksesi syyn verenvuotoa.)

Muut oireet

Erilaisia ​​muita munuaissyövän oireita voi ilmetä, tyypillisesti kasvaimen lisääntyessä. Ne sisältävät:

  • Kipu tai epämukavuus vatsan puolella tai takana (selkäkipu).
  • Korkeat lämpötilat (kuumeet) ja hikoilu.
  • Turvotus munuaisten alueella.
  • Anemia, joka voi aiheuttaa väsymystä. Saatat myös näyttää vaalealta.
  • Jotkut munuaissolun tuumorit tuottavat epänormaaleja määriä tiettyjä hormoneja. Tämä voi aiheuttaa ongelmia, kuten:
    • Korkea veren kalsiumpitoisuus, joka voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita, kuten lisääntynyt jano, pahoinvointi, väsymys ja ummetus.
    • Liian monta punaista verisolua tehdään (polysytemia).
    • Korkea verenpaine (verenpaine).

Koska syöpä on suurempi, saatat tuntea olosi yleisesti huonoksi ja laihtua. Jos syöpä leviää muihin kehon osiin, voi kehittyä useita muita oireita.

Miten munuaissyöpä diagnosoidaan ja arvioidaan?

Lääkäri voi epäillä, että sinulla on munuaissyöpä edellä luetelluista oireista ja merkeistä ja järjestä sitten testit diagnoosin vahvistamiseksi. Kehittyneissä maissa kuitenkin noin puolet munuaisista syövistä diagnosoidaan ennen oireiden kehittymistä. Ne nähdään yleensä sattumalta, kun skannaus tai muu tutkimus tehdään toisesta syystä.

Testit diagnoosin vahvistamiseksi

Munuaisen ultraäänitutkimus voi yleensä havaita munuaissyövän. Tämä on usein yksi ensimmäisistä testeistä, jos lääkäri epäilee, että sinulla voi olla munuaissyöpä. Ultraäänitutkimus on turvallinen ja kivuton testi, jossa käytetään ääniaalloja kuvien luomiseen elinten ja rakenteiden sisälle. Lisätietoja on erillisessä Ultrasound Scan -lehtisessä. Kehittyneempää skannausta, jota kutsutaan tietokoneistetuksi tomografiseksi (CT), voidaan käyttää, jos diagnoosista on epäilyksiä.

Arvioidaan laajuus ja leviäminen

Jos havaitaan olevan munuaissyöpä, muita testejä suositellaan. Näitä voivat olla yksi tai useampi seuraavista: CT-skannaus tai magneettikuvaus (MRI) vatsan ja rintakehän, rintakehän röntgen, munuaistoiminnan verikokeiden ja joskus myös muiden testien perusteella. Tätä arviointia kutsutaan syövän lavastukseksi.

Pysähdyksen tavoitteena on selvittää:

  • Kuinka paljon munuaisen tuumori on kasvanut ja onko se kasvanut reunaan tai munuaisen ulomman osan läpi.
  • Onko syöpä levinnyt paikallisille imusolmukkeille (solmut).
  • Onko syöpä levinnyt muille kehon alueille (metastasoitu).

Syövän vaiheen selvittäminen auttaa lääkäreitä antamaan neuvoja parhaista hoitovaihtoehdoista. Se antaa myös kohtuullisen kuvan näkymistä (ennuste). Lisätietoja on erillisessä pakkausselosteessa ja syövän luokittelussa.

Mitkä ovat munuaisten syövän (munuaissolusyövän) hoidot?

Hoitovaihtoehtoja, joita voidaan harkita, ovat kirurgia, sädehoito, valtimonsisäisyys ja immunoterapia. (Yleisesti ottaen kemoterapia ei toimi yhtä hyvin munuaissolujen syöpään kuin joihinkin muihin syöpätyyppeihin. Siksi sitä ei usein käytetä hoitona.) Kussakin tapauksessa suositeltu hoito riippuu useista tekijöistä, kuten:

  • Syövän vaihe (kuinka suuri syöpä on ja onko se levinnyt)
  • Syövän tarkka alatyyppi tai luokka.
  • Sinun yleinen terveys.

Sinun pitäisi olla täydellinen keskustelu asiantuntijan kanssa, joka tuntee tapauksenne. He pystyvät antamaan hyvät ja huonot puolet, todennäköiset onnistumisprosentit, mahdolliset sivuvaikutukset ja muut tiedot syövän tyypin erilaisista hoitovaihtoehdoista.

Sinun tulisi myös keskustella asiantuntijan kanssa hoidon tavoitteista. Esimerkiksi:

  • Joissakin tapauksissa hoito pyrkii parantamaan syöpää. Joitakin munuaisten syöviä voidaan parantaa, erityisesti jos niitä hoidetaan taudin alkuvaiheessa. (Lääkärit käyttävät yleensä sanaa remissio eikä sanaa kovetettu. Remissio tarkoittaa, että hoidon jälkeen ei ole näyttöä syöpään. Jos olet remissiossa, saatat olla parantunut. Joissakin tapauksissa syöpä palaa kuukausia tai vuosia myöhemmin. Siksi lääkärit ovat joskus haluttomia käyttämään sanaa parannettu.)
  • Joissakin tapauksissa hoito pyrkii hallitsemaan syöpää. Jos parannuskeino ei ole realistinen, hoidon yhteydessä on usein mahdollista rajoittaa syövän kasvua tai leviämistä niin, että se etenee vähemmän nopeasti. Tämä voi pitää sinut vapaina oireista jonkin aikaa.
  • Joissakin tapauksissa hoito pyrkii lievittämään oireita. Jos esimerkiksi syöpä on edennyt, saatat tarvita hoitoja, kuten kipulääkkeitä tai muita hoitoja, jotka auttavat pitämään sinut vapaina kivusta tai muista oireista. Joitakin hoitoja voidaan käyttää syövän koon pienentämiseen, mikä voi helpottaa oireita, kuten kipua.

Leikkaus

Yleisin hoito on toimenpide joidenkin (tai joskus kaikkien) munuaisten poistamiseksi. Tämä tehdään yleensä avoimena operaationa, mutta se voidaan tehdä myös avaimenreikänä joissakin tapauksissa. Jos syöpä on varhaisessa vaiheessa eikä ole levinnyt, leikkaus voi olla vain parantavaa. Jos syöpä on levinnyt muihin kehon osiin, leikkausta, jolla munuainen poistetaan, voidaan edelleen neuvotella, usein muiden hoitojen lisäksi.

Joissakin tapauksissa leikkaus tehdään sekundäärisen munuaiskasvaimen poistamiseksi, joka on levinnyt toiseen kehon osaan. Esimerkiksi joitakin sekundäärisiä kasvaimia, jotka kehittyvät maksassa tai keuhkoissa, voidaan poistaa.

sädehoito

Sädehoito on hoito, jossa käytetään suurenergisiä säteilysäteitä, jotka keskittyvät syöpään (pahanlaatuisiin) kudoksiin. Tämä tappaa syöpäsoluja tai estää syöpäsolujen lisääntymisen. Katso lisätietoja kohdasta Radioterapia. Sädehoitoa voidaan suositella leikkauksen ohella, jonka tarkoituksena on tappaa kaikki syöpäsolut, jotka ovat saattaneet jäädä jälkeensä leikkauksen jälkeen.

Kirurgian sijasta sädehoitoa voidaan käyttää ensisijaisen syövän hoitoon, jos yleinen terveys on huono. Sitä käytetään myös yleisesti munuaisten syövän hoitoon, joka on levinnyt muihin kohtiin, kuten sekundaarisiin kasvaimiin, jotka kehittyvät luussa tai aivoissa.

Arteriaalinen embolisointi

Tätä voidaan käyttää leikkauksen sijasta (esimerkiksi jos et ole riittävästi leikkaukseen). Tämän hoidon tavoitteena on estää verisuonen (valtimo), joka toimittaa munuaiskasvaimen veren kanssa. Tätä varten katetri työnnetään verisuoniin nivusiin. (Katetri on pitkä, ohut, joustava, ontto putki.) Katetria työnnetään ohjattavaksi röntgenkuvia pitkin tartunnan saaneessa munuaisessa. Kun se on oikeassa paikassa, ainetta ruiskutetaan katetrin alle verisuoniin verisuonen estämiseksi. Sitten tuumorilta ei oteta verenkiertoa ja se kuolee.

Immunoterapia (toisinaan biologista hoitoa)

Tämä hoito käyttää lääkkeitä immuunijärjestelmän stimuloimiseksi syöpäsolujen hyökkäyksessä. Kaksi lääkettä käytetään yleisesti munuaisten syövän hoitoon - interferoni ja aldesleukiini (joskus kutsutaan interleukiiniksi 2).

Muita immuuniterapioita, kuten rokotteiden käyttöä immuunijärjestelmän stimuloimiseksi syöpäsolujen torjumiseksi ja monoklonaalisten vasta-aineiden käyttämistä syöpäsolujen hyökkäykseen, tutkitaan mahdollisia uusia hoitoja munuaissyöpään.

Äskettäin on otettu käyttöön uusia kohdennettuja hoitoja, mukaan lukien sunitinibi, sorafeniibi, pazopanibi ja temsiroliimus. Ne ovat lääkkeitä, joita kutsutaan multikinase-inhibiittoreiksi, jotka häiritsevät syöpäsolujen kasvua. Ne toimivat myös hidastamalla uusien verisuonten kasvua kasvaimen sisällä. Ne voivat kutistua syöpään tai hidastaa sen kasvua.

Muut hoidot

Käyttämällä paikallista nukutusainetta, jolla on sedaatio tai yleinen nukutusaine, voidaan käyttää munuaisten syövän hoidossa vaihtoehtona radiotaajuutta (käyttämällä ihon läpi asetettuja elektrodeja) tai kryoterapiaa (käyttämällä ihon läpi tai laparoskooppiin asetettuja koettimia). Radiofrekvenssi toimitetaan elektrodin kautta tuumorin kudoksen tuhoamiseksi kohdealueella. Kryoterapia sisältää jäähdytysnesteen käyttämisen subfreez-lämpötiloissa jäänpallon luomiseksi koettimen kärjen ympärille, joka sitten tuhoaa ympäröivän kudoksen. Käänteinen elektroporaatio käyttää sähköä vahingoittamaan syöpäsoluja. Nämä hoidot ovat käytettävissä vain erikoiskeskuksissa, joissa lääkärit on koulutettu tekemään niitä.

Mikä on näkymät (ennuste)?

Näkymät ovat parhaiten niillä, joiden syöpä on diagnosoitu, kun se on edelleen munuaisten sisällä eikä ole levinnyt ja jotka muuten ovat yleisesti hyvässä terveydessä. Vaurioituneen munuaisen kirurginen poistaminen tässä tilanteessa antaa hyvän mahdollisuuden parantaa. Kuitenkin monet munuaissyöpään sairastavat henkilöt diagnosoidaan, kun syöpä on jo levinnyt. Tässä tilanteessa parannuskeino on vähemmän todennäköinen. Hoito voi kuitenkin usein hidastaa syövän etenemistä.

Vastaus hoitoon voi myös vaihdella tapauskohtaisesti. Tämä voi osittain liittyä syövän tarkkaan alatyyppiin tai luokkaan. Jotkut munuaisten syövät, jopa jotkut, jotka ovat kehittyneet ja ovat levinneet, reagoivat paljon paremmin immunoterapiaan kuin toiset.

Syövän hoito on lääketieteen kehittyvä alue. Uusia hoitoja kehitetään edelleen ja edellä esitetyt tiedot näkyvät hyvin yleisesti. Asiantuntija, joka tuntee tapauksesi, voi antaa tarkempia tietoja erityisistä näkymistäsi ja kuinka hyvin tyypin ja syövän tyyppi reagoi hoitoon.

Löysitkö nämä tiedot hyödyllisenä? Joo ei

Kiitos, lähetimme juuri kysely-sähköpostiviestin vahvistaaksesi asetukset.

Lisää lukemista ja viittauksia

  • Ohjeita munuaissolukarsinoomalle; Euroopan urologian yhdistys (2016)

  • Munuaissolukarsinooma: ESMO: n kliinisen käytännön ohjeet diagnoosista, hoidosta ja seurannasta; Euroopan lääketieteellisen onkologian järjestö (2014)

  • Munuaisten syövän tilastot; Cancer Research UK

  • Laparoskooppinen kryoterapia munuaissyöpään; NICE: n interventioprosessin ohjaus, elokuu 2011

  • Sunitinibi kehittyneen ja / tai metastaattisen munuaissolukarsinooman ensilinjan hoitoon; NICE-teknologian arvioinnin opas, maaliskuu 2009

  • Bevatsitsumabi (ensimmäinen rivi), sorafeniibi (ensimmäinen ja toinen rivi), sunitinibi (toinen linja) ja temsiroliimus (ensimmäinen rivi) pitkälle edenneen ja / tai metastaattisen munuaissolukarsinooman hoitoon; NICE-teknologian arvioinnin opas, elokuu 2009

  • Munuaisten syövän perkutaaninen radiotaajuinen ablaatio; NICE: n interventiomenettelyohjeistus, heinäkuu 2010

  • Pazopanibi metastaattisen munuaissolukarsinooman ensimmäiseen hoitoon; NICE-teknologian arvioinnin opas, helmikuu 2011

  • Everolimuusi pitkälle kehitetyn munuaissolukarsinooman toista linjaa varten; NICE-teknologian arvioinnin opas, huhtikuu 2011

  • Munuaisten kasvainten verenkierto; NICE: n interventiomenettelyohjeistus, heinäkuu 2011

hypoparatyreoosi