Sleep-ongelmat lapsilla

Sleep-ongelmat lapsilla

Tämä artikkeli on tarkoitettu Lääketieteen ammattilaiset

Ammattimaiset referenssituotteet on suunniteltu terveydenhuollon ammattilaisille. Niitä kirjoittavat Yhdistyneen kuningaskunnan lääkärit ja ne perustuvat tutkimustietoihin, Yhdistyneen kuningaskunnan ja Euroopan suuntaviivoihin. Saatat löytää yhden terveysartikkelit käytännöllisempi.

Sleep-ongelmat lapsilla

  • epidemiologia
  • Arviointi
  • Imettämättömyys imeväisillä ja pikkulapsilla
  • Liiallinen uneliaisuus
  • Parasomniat
  • komplikaatiot

On tärkeää tunnistaa ongelman taustalla oleva unihäiriö eikä hoitaa oireita, koska hoidon valinta riippuu ongelman syystä. On olemassa kolme unihäiriön tyyppiä:

  • Ei nuku tarpeeksi (unettomuus tai unettomuus).
  • Nukkuminen liian paljon (liiallinen uneliaisuus tai yliherkkyys).
  • Uneen aiheuttamat käyttäytymisen episodiset häiriöt (parasomniat). Yötyön enureesi on tutkijoiden mielestä parasomnia, ja vanhemmat ilmoittavat, että enuretic-lapsia on vaikea herätä. Unihäiriöiden enuretiikan lapset eivät poikkea kuivista lapsista, mutta uskotaan, että virtsaputken jännityksen ja detrusorin supistumisen ärsykkeisiin kohdistuviin ärsykkeisiin liittyy suurempi kiihtyvyyskynnys.

epidemiologia

  • Lasten unihäiriöt ovat hyvin yleisiä. Joissakin vaiheissa noin 50 prosentilla lapsista on unihäiriö, jonka vanhemmat pitävät merkittävänä[1]. Noin 4%: lla on muodollinen unihäiriön diagnoosi.
  • Lapset, joilla on krooninen fyysinen sairaus (esim. Astma), psykiatrinen häiriö (esim. Huomion alijäämän häiriö) tai oppimisvaikeus, ovat erityisen alttiita unihäiriöille.

Arviointi

Yleislääkärit eivät ehkä tunnista unihäiriöitä. On tärkeää määrittää:

  • Unen ongelman luonne ja kehitys.
  • Onko lapsen nukkumisympäristössä ja toiminnassa kielteisiä vaikutuksia lapsen lepotilaan. Arvioi tyypillinen päivä- ja yön rutiini, mukaan lukien ilta-aktiviteetit, jotka johtavat nukkumaanmenoon, nukkumaan, unihäiriöihin, nousuun ja tarkkaavaisuuden ja aktiviteettien tasoon päivän aikana. Noin kahden viikon ajan pidetty unia päiväkirja voi olla erittäin hyödyllinen[2].

Polysomnografiaa pidetään kultaisena standardina lapsille, joilla on unihäiriöitä, mutta jotka eivät ole käyttökelpoisia käyttäytymishäiriöissä. Useiden unen viiveiden testi (aika, joka kului päiväajan alkamisajankohdasta ensimmäisiin unen merkkeihin) voi sulkea pois sellaiset olosuhteet kuin narkolepsia.

Imettämättömyys imeväisillä ja pikkulapsilla

Unettomuutta voidaan kutsua myös unettomuudeksi, ja se voidaan määritellä unen vaikeudeksi (lapsilla katsotaan olevan nukahtamisen vaikeus ilman hoitajan väliintuloa); unen ylläpitäminen (usein herätykset yöllä ja vaikeudet palata nukkumaan ilman hoitajan väliintuloa); tai herääminen aikaisemmin kuin tavallinen aikataulu kyvyttömyys palata nukkumaan. Unettomuus vaikuttaa noin 30 prosenttiin lapsista kahden ensimmäisen vuoden aikana[3]. Kolmannen elinvuoden jälkeen esiintyvyys pysyy vakaana noin 15 prosentissa. Tämä häiriö, kun krooninen, voi vaikuttaa kognitiiviseen kehitykseen, mielialan säätelyyn, huomiota, käyttäytymiseen ja elämänlaatuun sekä lapsen että koko perheen osalta.

  • Johto riippuu syystä ja on usein yksinkertaista, jos taustalla oleva syy voidaan tunnistaa. Tehokkain tapa estää nämä ongelmat on ottaa käyttöön johdonmukaiset rutiinit elämän ensimmäisinä kuukausina.
  • Lapsia tulisi kannustaa jo varhaisesta iästä nukkumaan omassa sängyssä ilman vanhempien läsnäoloa[1]. Vaikka lyhyt herääminen yöllä voi olla normaalia missä tahansa iässä, se aiheuttaa ongelman, jos lapsi ei voi palata nukkumaan ilman vanhempiaan. Lapset, jotka ovat vanhempiensa kanssa, kun he ensin käyvät nukkumassa yöllä, vaativat suurempaa todennäköisyyttä, että he ovat läsnä uudelleen, kun he heräävät yön aikana.
  • Vanhempien käyttäytymisen muuttaminen lapsen nukkumisen aikana saattaa olla hyödyllistä. Tutkimukset osoittavat, että riippumattomuutta ja itsestään rauhoittavia vanhempaintoimintoja liittyy pitkittyneempään ja konsolidoituneempaan uneen verrattuna aktiivisempiin vuorovaikutuksiin.
  • Lääkkeillä voi olla haitallinen vaikutus uniapneaan. On tunnettua, että vakavat unihäiriöt saattavat vaatia sekä lääkitystä että käyttäytymishoitoa, mutta näyttö farmakologisten aineiden käytöstä lapsilla on heikko, ja se on usein ekstrapoloitu aikuiskokeista.
  • British National Formulary for Children (BNFC) kertoo kloorihydraatista, rauhoittavista antihistamiineista ja melatoniinista Hypnotics-osassaan[4]. Kloorihydraattia käytetään nyt pääasiassa sedaatioon diagnostisten toimenpiteiden aikana. Sedating antihistamiinit voivat aiheuttaa krapula oireita päivän aikana ja vetäytyminen unettomuus. Melatoniiniin on liittynyt kohtauksia, mutta paradoksaalisesti on havaittu olevan hyödyllistä hoitaa unihäiriöitä lapsilla, joilla on epilepsia. BNFC suositteli, että sitä määrätään perushoidossa vain osana asiantuntijan kanssa solmittua hoitoa. Konsensukseen perustuvia näyttöön perustuvia suuntaviivoja tarvitaan kiireellisesti.
  • Käyttäytymismenetelmät, joilla parannetaan vanhempien hoitoa nukkumaanmenoa ja yötä herättäviä ongelmia, ovat erittäin tehokkaita. Jatkuvasti muuttuva lasten tarve vanhempiensa läsnäololle nukkumaan mennessä tai yöllä on yleensä tehokasta, jos sitä käytetään johdonmukaisesti ja vakaumuksella. Käyttäytymistavat voivat olla arvokkaita. Nämä sisältävät[1]:
    • Positiiviset rutiinit - säännöllinen nukkumaanmenoaika 20 minuutin ajan. Siirrä nukkumaanmenoa takaisin 5 minuuttia per yö, kunnes kohtuullinen aika on määritetty.
    • sammuminen - kun lapsi huutaa, mene sisään ja tarkista, että lapsi ei ole huonosti tai tarvitsee vaipanvaihtoa. Älä poimia tai ruokkia lasta. Jätä.
  • Terveydenhoitajan tai joskus vakavassa tai monimutkaisessa tilanteessa psykologin neuvonta ja tuki ovat erittäin tärkeitä, jotta jokainen hoitosuunnitelma olisi onnistunut. Oppimateriaalit ja nukkumisohjelmat voivat myös olla hyödyllisiä.
  • Tutkimukset ovat osoittaneet, että videolaitteen käyttö oli unen keston negatiivinen ennustaja ja optimaalinen uni oli käänteisesti yhteydessä makuuhuoneen televisioon ja nukkumishäiriöihin ensimmäisen vuoden aikana[5, 6].

Liiallinen uneliaisuus

  • Liiallinen uneliaisuus on yleisempää nuorten ja aikuisten elämässä, mutta se voi näkyä myös nuoremmilla lapsilla. Kouluikäisten lasten yhteisöllisessä otoksessa vanhempien tai opettajien ilmoittaman uneliaisuuden arvioitiin olevan 15%[7].
  • Se voi johtua erilaisista ongelmista - esim. Lääkkeet, ylempien hengitysteiden tukkeutumiseen liittyvä unen häiriötön hengitys, liikalihavuus, ahdistus ja masennus. Sitä voidaan tulkita laiskaksi tai tylsäksi. Se on erotettava väsymyksestä tai uupumuksesta.
  • Varhaisessa iässä, uneliaisuuden sijaan, joka vähentää lapsen aktiivisuutta, se voi aiheuttaa yliaktiivista ja häiritsevää käyttäytymistä.
  • Johto sisältää mahdollisen syyn tunnistamisen ja korjaamisen sekä käyttäytymistavat tavanomaiseen uniaikaan.

Parasomniat

  • On olemassa monenlaisia ​​parasomnia, kuten yön kauhut, unen puhuminen ja uniwalking[8, 9]. Ne ​​voivat olla ensisijaisia ​​unenilmiöitä tai liittyä fyysiseen tai psykiatriseen häiriöön.
  • Useimmat ratkaisevat spontaanisti ajan myötä, joten selitys ja vakuuttaminen ovat usein tarkoituksenmukaisia. Vain 4% parasomnioista säilyy nuoruusiässä[1].
  • Useimmat unihäiriöt kärsivät potilaat eivät tarvitse hoitoa, mutta samanaikaiset unihäiriöt, jotka johtavat päivittäiseen väsymykseen, ja käyttäytymis- ja emotionaaliset ongelmat edellyttävät arviointia ja interventioita[9].
  • Toimenpiteet vahingossa tapahtuvan vahingoittumisen välttämiseksi voivat olla välttämättömiä, erityisesti unihäiriöiden tapauksessa.
  • Kun hoito on tarpeen, käyttäytymisen hoitomenetelmät ovat edullisia ja lääkitys on viimeinen keino. Hoitoon voi myös sisältyä minkä tahansa taustalla olevan fyysisen tai psykologisen häiriön hoito.

komplikaatiot

  • Unihäiriöt saattavat johtaa päivittäisiin ongelmiin, kuten huonoon muistiin ja keskittymiseen, ärtyneisyyteen, käyttäytymisongelmiin, aggressioon, emotionaaliseen ahdistukseen, masennukseen ja onnettomuuksien lisääntymiseen.
  • Väitetään, että teini-ikäiset tarvitsevat yhdeksän tuntia unta joka ilta ja kärsivät emotionaalisia ongelmia ja oppimisvaikeuksia, jos heillä on tätä suositeltua unen määrää vähemmän.
  • Saattaa olla kielteisiä vaikutuksia koulun suorituskykyyn, immuunitoimintaan ja jopa kasvuun.
  • Voi olla myös vaikutuksia perheeseen, kuten vanhempien terveydentilaan, alentuneeseen kiintymykseen lapselle, avioliiton epäjohdonmukaisuuteen ja kielteiseen vaikutukseen vanhemman työkykyyn.

Löysitkö nämä tiedot hyödyllisenä? Joo ei

Kiitos, lähetimme juuri kysely-sähköpostiviestin vahvistaaksesi asetukset.

Lisää lukemista ja viittauksia

  • Boles RE, Halbower AC, Daniels S, et ai; Perheen kaaos ja lapsen toiminta suhteessa unihäiriöihin lihavuuden vaarassa olevien lasten keskuudessa. Behav Sleep Med. 2017 Mar-Apr15 (2): 114-128. doi: 10.1080 / 15402002.2015.1104687. Epub 2016 tammikuu 8.

  • Ruotolo F, Prado LB, Ferreira VR, et ai; Stimuloivien elintarvikkeiden saanti liittyy parasiomian kehittymiseen lapsilla. Arq Neuropsiquiatr. 2016 Jan74 (1): 62-6. doi: 10,1590 / 0004-282X20150193. Epub 2015 joulukuu 22.

  • Petit D, Pennestri MH, Paquet J, et ai; Lapsuuden lepotila ja lepotilat: pitkittäinen tutkimus levinneisyydestä ja perhe-aggregaatiosta. JAMA Pediatr. 2015 Jul169 (7): 653-8. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2015.127.

  1. Carter KA, Hathaway NE, Lettieri CF; Yleiset unihäiriöt lapsilla. Am Fam lääkäri. 2014 Mar 189 (5): 368-77.

  2. Benmedjahed K, Wang YG, Lambert J, et ai; Uneliaisuuden ja katapleksian arviointi lapsilla ja nuorilla, joilla on narkolepsia: katsaus nykyisiin potilaan raportoihin toimenpiteisiin. Sleep Med. 2017 huhtikuu32: 143-149. doi: 10.1016 / j.sleep.2016.12.020. Epub 2017 tammikuu 20.

  3. Nunes ML, Bruni O; Unettomuus lapsuudessa ja nuoruudessa: kliiniset näkökohdat, diagnoosi ja terapeuttinen lähestymistapa. J Pediatr (Rio J). 2015 marras-joulukuu91 (6 suppl 1): S26-35. doi: 10.1016 / j.jped.2015.08.006. Epub 2015 syyskuu 21.

  4. Britannian lasten muotoilija; NICE Evidence Services (vain Yhdistyneen kuningaskunnan pääsy)

  5. Cheung CH, Bedford R, Saez De Urabain IR, et ai; Päivittäinen kosketusnäyttö käyttö imeväisillä ja pikkulapsilla liittyy unen vähenemiseen ja viivästyneeseen lepotilaan. Sci Rep 2017 huhtikuu 137: 46104. doi: 10,1038 / srep46104.

  6. Brambilla P, Giussani M, Pasinato A, et ai; Sleep-tottumukset ja -mallit 1-14-vuotiailla lapsilla ja suhde videolaitteiden käyttöön ja ilta- ja yöksi. Ital J Pediatr. 2017 tammikuu 1343 (1): 7. doi: 10.1186 / s13052-016-0324-x.

  7. Marcus CL; Päivittäinen uneliaisuus lapsilla: Kun hiljainen lapsi ei välttämättä ole hyvä asia. Paediatr Respir Rev. 2018 tammikuu 25: 1-2. doi: 10.1016 / j.prrv.2017.01.002. Epub 2017 tammikuu 19.

  8. Van Horn NL, katu M; Night Terrors. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing 2018-2018 27. lokakuuta.

  9. Stallman HM; Lepotuntien arviointi ja hoito kliinisessä käytännössä. Aust Fam -lääkäri. 201746 (8): 590-593.

Choledochal-kystat

Selkä- ja selkäkipu