Lymen tauti

Lymen tauti

Lymen tauti on infektio, jonka aiheuttaa tartunnan saaneen rasti. Ensimmäinen ja yleisin oire on ihottuma, joka leviää punkkien puremasta. Käsittelemättömät bakteerit voivat levitä kehon muille alueille. Joissakin tapauksissa tämä voi aiheuttaa vakavia oireita - usein kuukausia alkuperäisen punkkien puremisen jälkeen. Antibioottisen lääkityksen kurssi yleensä poistaa infektion.

Lymen tauti

  • Mikä on Lymen tauti?
  • Missä on Lymen tauti?
  • Miten ihmiset saavat Lymen taudin?
  • Mitkä ovat Lymen taudin oireet?
  • Miten Lymen tauti diagnosoidaan?
  • Mikä on Lymen taudin hoito?
  • Voiko Lymen tauti estää?
  • Mikä on tulos (ennuste)?

Mikä on Lymen tauti?

Lymen tauti on sairaus, joka johtuu siitä, että hänet on purettu bakteerilla (bakteeri), joka on nimeltään borrelia. Tämän bakteerin eri tyyppejä on Borrelia burgdorferi aiheuttaa Lymen taudin. On olemassa erilaisia ​​tyyppejä Borrelia burgdorferi, esiintyy eri puolilla maailmaa. Eri tyypit aiheuttavat erilaisia ​​sairausmalleja. Lymen taudin tyypillinen tapaus Amerikassa voi olla erilainen kuin tyypillinen tapaus Yhdistyneessä kuningaskunnassa.

Sitä kutsutaan Lymen taudiksi USA: n kaupungin nimen jälkeen, jossa sitä kuvattiin ensin.

Missä on Lymen tauti?

Vuodesta 1975 lähtien Yhdysvalloissa on raportoitu tuhansia tapauksia. Lymen tauti on harvinaisempi Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Vuonna 2015 Englannissa ja Walesissa vahvistettiin 730 tapausta. Kaikkia ei raportoida, joten tapausten lukumäärä on vuosittain tuntematon. Sen arvioidaan kuitenkin olevan 2 000–3 000. Tämä johtuu siitä, että monia tapauksia ei ole virallisesti diagnosoitu ja poistettu ilman hoitoa. Monet kärsivät metsätalouden työntekijöistä ja muista ulkona työskentelevistä työntekijöistä, mutta maaseutualueille, joissa löytyy punkkeja, vierailijat ja lomailijat ovat vaarassa.

Yli puolet Yhdistyneessä kuningaskunnassa saaduista infektioista on tiedetty olevan pyydetty Englannin eteläisissä maakunnissa. Alueet, joilla se on yleisimpiä, ovat yleensä ulkoilualueita - erityisesti New Forest, Thetford Forest, South Downs, Exmoor, Lake District, North Yorkin linnat ja Scottish Highlands. Enintään viidesosa Lymen taudista on kiinni ulkomailla - erityisesti Yhdysvalloissa, Ranskassa, Saksassa, Itävallassa, Skandinaviassa ja Itä- ja Keski-Euroopassa.

Miten ihmiset saavat Lymen taudin?

Lymen tautia aiheuttava bakteeri (bakteeri) elää tietyissä eläimissä. Nämä ovat pääasiassa jyrsijöitä, kuten hiiriä, joitakin lintuja ja joitakin muita pieniä eläimiä. Bakteeri on tavallisesti eläimille vaaraton.

Puut ovat pieniä hyönteisten kaltaisia ​​olentoja, joiden koko on pinhead. Puuttuvat syömällä ihoa ja imemällä verta eläimistä, kuten hiiristä ja joskus ihmisistä. Tällä tavoin jotkut punkit tarttuvat bakteeriin, joka aiheuttaa Lymen taudin.

Punkit eivät voi hypätä tai lentää, vaan kiivetä ihmisiä kulkemaan pitkistä ruohoista tai lehdistä. Jos tartunnan saaneessa punkissa on ihminen, bakteerit voivat kulkeutua ihmiseen. Lymen tautia aiheuttava bakteeri ei siirry henkilöstä toiseen. Huomautus: Suurin osa Yhdistyneen kuningaskunnan punkkeista ei ole tarttunut Lymen tautia aiheuttavaan bakteeriin. Siksi useimmat punkkien puremat eivät aiheuta Lymen tautia.

Kun henkilö on purettu rasti, se kestää tavallisesti 24–48 tuntia, kun bakteerit kulkevat kyseiseen henkilöön. (Pennut ovat pieniä ja tarttuvat sinuun, kun ne purevat sinua. Sitten ne imevät verta ja turvonnut veren kanssa. Bakteerit kulkeutuvat tavallisesti niiden suolistossa ja kulkevat vain suuhunsa ja ihoosi Tämä on normaalisti noin 24 tuntia, mutta se voi olla pienempi, jos rasti on jo osittain syötetty.) Jos poistat tikin pian, kun se on purettu - 24 tunnin kuluessa - olet todennäköisesti vähemmän Lymen taudin kehittyminen, vaikka se olisi tartunnan saanutta.

Niinpä se on vain tiettyjä punkkeja - jotka ovat tartunnan saaneita, jotka purevat ja joita ei huomata tarttumasta ihoon - jotka aiheuttavat Lymen taudin. Kuitenkin punkit ovat hyvin pieniä, eivätkä ne usein vahingoita, kun ne purevat, joten on hyvin helppo olla punkin purema ilman huomaamatta. Monet ihmiset, jotka kehittävät Lymen taudin, eivät voi muistaa, että hänet on purettu.

Kun bakteerit kulkeutuvat tartunnan saaneesta koirasta ihoon, ne lisääntyvät ja kulkevat verenkiertoon muihin kehon osiin oireiden aiheuttamiseksi. Kehon osat, joihin nämä bakteerit vaikuttavat pääasiassa, ovat iho, nivelet, hermot ja sydän.

Mitkä ovat Lymen taudin oireet?

Lymen taudin oireet ja vaikutukset voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen:

Vaihe 1 - varhainen reaktio paikalliseen ihon infektioon

Tämä voi kehittyä milloin tahansa 3–36 päivän kuluttua siitä, kun se on tarttunut infektoituneella koiralla.

Erythema migrans ihottuma

Ihottuma - Lymen taudin klassinen oire on tyypillinen eryteema migrans. Tämä ei kuitenkaan aina tapahdu. Se voi riippua siitä, mikä borrelialaji on mukana. Isossa-Britanniassa suurin osa Lymen taudista kärsineillä on tai on saanut ihottumaa.

Ihottuma on yleensä yksi pyöreä punainen merkki, joka leviää hitaasti usean päivän aikana. Ympyrä muuttuu suuremmaksi, kun ympyrän keskipiste on siinä, missä on punkki. Kun se leviää ulospäin, ympyrän sisäosaan tulee ihon herkempi alue. Tästä syystä ihottumaa kutsutaan usein "härkätaivaan" ihottumaksi. Jotkut alkion tyypit (bakteeri) eivät aiheuta ihottumaa tai ihottuma on erilainen. Esimerkiksi USA: ssa ihottuma on vähemmän todennäköinen kuin "bullseye".

Ihottuma leviää yleensä vähintään 5 cm: iin, mutta voi olla paljon suurempi.

Ihottuma ei yleensä ole tuskallista tai erityisen kutinaa. Et ehkä edes huomaa sitä, jos se on selässäsi. Ilman hoitoa migraatti migranstyy tyypillisesti 3-4 viikon kuluessa. Kuitenkin vain siksi, että ihottuma katoaa, se ei välttämättä tarkoita, että infektio on poistunut kehosta.

Huomautus: monet hyönteisten puremat aiheuttavat pienen punaisen tahraton "allergisen" ihottuman pian ihon puremisen jälkeen. Nämä menevät pian pois. Ertema-migranin ihottuma on erilainen, koska se kehittyy yleensä muutaman päivän kuluttua puremasta, kestää pidempään ja sillä on tyypillinen leviävä pyöreä ulkonäkö.

Flunssan kaltaiset oireet - nämä esiintyvät noin kolmanneksessa tapauksista. Oireita ovat väsymys, yleiset kiput, päänsärky, korkea lämpötila (kuume), vilunväristykset ja kaulan jäykkyys. Nämä oireet ovat usein lieviä ja menevät muutaman päivän kuluessa, jopa ilman hoitoa (mutta infektio ei ehkä ole mennyt).

Joissakin tapauksissa infektio ei edetä edes ilman hoitoa, koska immuunijärjestelmä voi poistaa infektion. Joissakin tapauksissa, joita ei hoideta, tauti etenee toiseen vaiheeseen.

Toinen vaihe - varhainen levittäminen

Tämä voi kehittyä käsittelemättömissä henkilöissä viikkoja tai kuukausia pureman jälkeen. Hajautetut keinot leviävät kehon poikki alkuperäisen infektion paikasta. Oireet ovat vaihtelevia, mutta voivat sisältää yhden tai useamman seuraavista:

Yhteiset ongelmat yhdessä tai useammassa nivelessä. Ne vaikuttavat yleisimmin polviniveleen. Nivelongelmien vakavuus voi vaihdella lievien nivelkipujen jaksoista ja vaikeaan nivelkipuun (niveltulehdus), joka aiheuttaa paljon kipua. Yhteisen tulehduksen jaksot kestävät keskimäärin kolme kuukautta. Lymen taudin aiheuttamat yhteiset ongelmat ovat yleisempiä, jos infektio on kiinni Yhdysvalloissa ja harvinaisempi, jos se on pyydetty Euroopassa.

Hermojen ja aivojen ongelmat. Jotkut kärsivät ihmiset kehittävät tulehdusta hermoihin, erityisesti hermoihin kasvojen ympärillä. Tämä voi aiheuttaa hermon lopettamisen ja aiheuttaa lihasten heikkouden. Tämä voi aiheuttaa kasvojen yhden puolen kaatumisen. Aivojen ympärillä olevien kudosten tulehdus (aivokalvontulehdus) ja aivojen tulehdus (enkefaliitti) voivat ilmetä.

Sydänongelmat. Jotkut kärsivät ihmiset kehittävät sydämen tulehdusta (myokardiitti) ja muita sydänongelmia. Tämä voi aiheuttaa oireita, kuten huimausta, hengenahdistusta, rintakipua ja tuntua, että sydämesi sykkii nopeasti ja epäsäännöllisesti (sydämentykytys).

Ihottuma. Useilla ihoalueilla (ei niissä, joissa on punkkien purenta) voi kehittyä samankaltainen ihottuma kuin migriitti (ks. Edellä). Nämä "sekundaariset" ihottumat ovat yleensä pienempiä kuin ensimmäinen ihottuma. Nämä taipuvat hajoamaan 3-4 viikon kuluessa. Toisinaan iholla voi kehittyä sinivalkoisia kyhmyjä, joita kutsutaan lymfosyyteiksi, erityisesti korvakappaleille ja nänneille.

Harvoin vaikuttaa muihin elimiin, kuten silmiin, munuaisiin ja maksaan.

Kolmas vaihe - Lymen tauti

Tämä voi kehittyä kuukausia tai vuosia infektion jälkeen. Se voi kehittyä sen jälkeen, kun mitään oireita ei ole. Joissakin oireissa on kuvattu nivelissä, ihossa, hermoissa, aivoissa ja sydämessä:

  • Liittyvää tulehdusta (niveltulehdus) voi esiintyä jatkuvasti.
  • Aivojen ongelmat voivat olla:
    • Lievä sekavuus.
    • Muistiin ja keskittymiseen liittyvät ongelmat.
    • Mielialan muutokset.
    • Tasapaino-ongelmat (huimaus).
    • Joskus skitsofrenian kaltainen sairaus.
  • Hermoissa voi olla heikkoutta - esim. Sormen tai varpaiden aistien menetys.
  • Saattaa olla ihon muutoksia.

Lymen taudin tiettyjen pitkäaikaisten oireiden syy on kiistanalainen. Asiantuntijat ovat eri mieltä siitä, että tietyt oireet johtuvat Lymen taudista tai johtuvat muista ongelmista:

  • Krooninen (pysyvä) Lymen tauti viittaa oireisiin, jotka eivät laskeudu edes hoidon jälkeen.
  • Voi olla väsymystä ja nivelkipuja, joita on kutsuttu Lyme-oireyhtymäksi ja joilla on samanlaisia ​​oireita kuin fibromyalgia tai krooninen väsymysoireyhtymä.

Miten Lymen tauti diagnosoidaan?

Useimmissa tapauksissa Lymen tauti diagnosoidaan sairauden ensimmäisessä vaiheessa tyypillisten oireiden perusteella. Toisin sanoen tyypillinen ihottuma, joskus myös flunssan kaltainen sairaus, joku, joka on purettu rasti. Muita testejä ei tarvita tässä tilanteessa, ja hoito annetaan yleensä.

Vaiheen 2 tai 3 diagnoosi on vaikeampaa. Verikokeet ovat hyödyllisiä (mutta eivät aina ratkaisevia) taudin diagnosoinnissa, jos se epäillään oireista. Toisinaan tulehdus- tai ihonäytteiden neste lähetetään testeihin. Yhdistyneessä kuningaskunnassa on suositeltavaa, että testit suoritetaan vain erikoistuneissa NHS-laboratorioissa. Public Health England (PHE) suosittelee, että muissa paikoissa suoritetut positiiviset testit tulisi toistaa NHS-laboratoriossa.

Verikokeet alkuvaiheessa ovat usein negatiivisia. Tämä johtuu siitä, että tarkin testi etsii immuunijärjestelmän reaktiota infektioon. Se testaa proteiineja, joita keho tuottaa infektion seurauksena. Näitä kutsutaan vasta-aineiksi. Näiden vasta-aineiden kehittyminen kestää muutaman viikon. Siksi alkuvaiheessa ei ole pistekokeita. Vaikka sinulla olisi infektio ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa, verikoe ei todennäköisesti vahvista tätä myöhemmin. Taudin vaiheessa 2 tai 3 on kuitenkin suuri todennäköisyys, että verikoe poimii Lymen taudin.

Mikä on Lymen taudin hoito?

Antibioottisen lääkityksen kurssi yleensä poistaa infektion. Antibiootin tyyppi ja kurssin pituus voivat vaihdella yksittäisten olosuhteiden mukaan. Lääkäri neuvoo. Suurin osa ihmisistä on diagnosoitu ensimmäisessä vaiheessa, kun hoito poistaa oireet ja estää kehityksestä vaiheet kaksi tai kolme.

Useimmissa tapauksissa käytetty antibiootti on joko doksisykliini tai amoksisilliini. Hoidon kulku on yleensä kaksi tai kolme viikkoa. Antibiootti otetaan tabletiksi tai nesteenä suun kautta. Tapauksissa, joissa esiintyy hermo-, sydän- tai aivotukea, voi olla tarpeen ottaa sairaalaan laskimonsisäisiä (IV) antibiootteja.

Pitkäaikaisen (kroonisen) Lymen taudin tai Lymyn jälkeisen oireyhtymän hoito on kiistanalainen. Monet asiantuntijat eivät usko, että Lymen tauti on syynä näihin pitkäaikaisiin oireisiin. Ei ole vakuuttavaa näyttöä siitä, että antibioottien pidemmät tai toistuvat kurssit parantavat oireita. Tarpeettomat antibiootit saattavat aiheuttaa haittavaikutuksia, tai bakteerit saattavat muuttua vastustuskykyisiksi, mikä tarkoittaa, että tulehduksia on vaikea käsitellä tulevaisuudessa.

Keskustele lääkärisi kanssa oireistasi. Yhdessä voit laatia suunnitelman ongelmien parantamiseksi riippumatta siitä, aiheutuvatko ne Lymen taudista. Koska tällä alalla ei ole selkeitä, kansainvälisesti hyväksyttyjä suuntaviivoja, sinun ja GP: nne on ehkä pidettävä avointa mieltä, kun harkitset vaihtoehtoja.

Voiko Lymen tauti estää?

Seuraavat toimenpiteet vähentävät Lymen taudin kehittymisen riskiä:

  • Vältä alueita, joissa tartunnan saaneet punkit elävät mahdollisuuksien mukaan - etenkin kesäkuukausina. Kun olet maaseudulla, pysy poluilla ja poissa pitkästä ruohosta tai kasvaneesta kasvillisuudesta, sillä punkit ryömivät pitkää ruohoa etsimään rehua.
  • Jos asuu tai vierailet rasti-aluella, kun ulkona käytät sopivaa vaatetusta. Tämä tarkoittaa: pitkähihaiset paidat ja pitkät housut, jotka on kiinnitetty sukkiin. Vaaleat kankaat ovat hyödyllisiä, koska on helpompi nähdä punkit vaaleaa taustaa vasten.
  • Tarkasta koko kehosi joka päivä tarkistaaksesi, että ne eivät ole punkkeja, ja poista iholla olevat. Varmista, että lasten pään ja kaulan alueet, mukaan lukien päänahat, tarkistetaan oikein.
  • Harkitse ihon ihokarvoja, kuten N, N-dietyyli-m-toluamidia (DEET).
  • Suihku tai kylpy palattuaan punkista saastuneelta alueelta.
  • Tarkista, että punkkeja ei tuoda kotiin vaatteisiin.
  • Tarkista, että lemmikkieläimet eivät tuo mukanaan kotia.

Voit poistaa iholle kiinnitetyn rasti

  • Noudata varovasti varovasti niin lähellä ihon kiinnityskohtaa kuin mahdollista. Tee tämä mieluiten hammastetulla pinsetillä tai pihdillä tai tikinpoistolaitteella.
  • Vedä tasaisesti ylöspäin, pois iholta. Varo murskaamasta rasti.

Eläinlääkärit ja lemmikkieläinten ruokakaupat voivat olla edullisia puunkorjuulaitteita ja ne ovat hyödyllisiä henkilöille, jotka ovat usein alttiina punkkeille. Näitä tulee käyttää valmistajan ohjeiden mukaisesti.

ÄLÄ tee mitään seuraavista:

  • Palaa rasti pois (esimerkiksi käyttämällä sytytettyjä savukkeita tai vastapäätä).
  • Levitä vaseliinia, alkoholia, kynsilakanpoistoaineita tai muita aineita (koska tämä voi stimuloida hyppäämään takaisin potentiaalisesti tartunnan saaneen materiaalin ihoon, mikä voi lisätä tartunnan riskiä).
  • Käytä sormiasi vetämällä rasti pois.
  • Purista rasti.

Puhdista iho poistamisen jälkeen saippualla ja vedellä tai desinfiointiaineella ja pese kädet.

Mikä on tulos (ennuste)?

Jos sinulla on antibioottihoitoa sairauden ensimmäisessä vaiheessa, sinulla on erittäin hyvät mahdollisuudet täydelliseen parannukseen ilman muita ongelmia.

Jos sinua ei hoideta ensimmäisessä vaiheessa, saatat kehittää jonkin toisen vaiheen oireita. Nämä ovat kuitenkin usein lieviä ja ohimeneviä oireita, kuten ihottumaa tai lieviä nivelkipuja. Jotkut ihmiset kehittävät vakavampia oireita, jos he etenevät vaiheeseen 2 tai 3. Myös antibioottien hoito vaiheen 2 tai 3 aikana on yleensä parantavaa. Pitkäaikainen antibioottien kulku voi kuitenkin olla tarpeen. Lymyn jälkeisen oireyhtymän hoitaminen voi olla vaikeaa, koska ei vielä tiedetä, mikä aiheuttaa näitä jatkuvia oireita. Useimmat lopulta selviävät kuitenkin ajan myötä.

Lymen taudin aiheuttama infektio ei tuota elinikäistä immuniteettia, joten sinun on jatkettava punkkien purkautumisen ehkäisytoimenpiteitä, jotta voidaan vähentää tulehdusriskiä.

Löysitkö nämä tiedot hyödyllisenä? Joo ei

Kiitos, lähetimme juuri kysely-sähköpostiviestin vahvistaaksesi asetukset.

Lisää lukemista ja viittauksia

  • Lymen tauti; NICE-ohjaus (huhtikuu 2018).

  • Lymen tauti: ohjaus, tiedot ja analyysi; Kansanterveys Englannissa

  • Lymen tauti; NICE CKS, helmikuu 2015 (vain pääsy Yhdistyneeseen kuningaskuntaan)

  • Lantos PM; Krooninen Lymen tauti. Infect Dis Clin North Am. 2015 kesäkuu 29 (2): 325-40. doi: 10.1016 / j.idc.2015.02.006.

  • Dubrey SW, Bhatia A, Woodham S, et ai; Lymen tauti Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Postgrad Med J. 2014 Jan90 (1059): 33-42. doi: 10.1136 / postgradmedj-2012-131522. Epub 2013 marraskuu 6.

  • Lyme borreliosiksen epidemiologia, ennaltaehkäisy, tutkimus ja hoito Yhdistyneen kuningaskunnan potilailla: British Infection Associationin kannanotto; J Infect. 2011 toukokuu62 (5): 329-38. doi: 10.1016 / j.jinf.2011.03.006. Epub 2011 Mar 21.

  • Tick ​​poistaminen; Lymen taudin toiminta

hypoparatyreoosi