Hermoston vaurio anestesian jälkeen
Nukutus

Hermoston vaurio anestesian jälkeen

nukutus Selkärangan anestesia Päänsärky anestesian jälkeen Sairaus anestesian jälkeen Anestesian aiheuttama kuolema tai aivovaurio Nuorten nukutusaineet Epiduraalinen kivunlievitys leikkauksen jälkeen Anestesia hipille tai polville

Hermoston vaurio on harvinainen selkärangan tai epiduraalisen injektion komplikaatio. Useimmissa tapauksissa vaikuttaa yksi hermo, mikä antaa iholle tunnottoman alueen tai lihasheikkoutta.

Hermoston vaurio anestesian jälkeen

  • Mitkä ovat hermovaurion oireet?
  • Mikä aiheuttaa sen?
  • Mitä muuta voi aiheuttaa hermovaurioita?
  • Miten anestesiat estävät sen?
  • Mitkä ovat hoitovaihtoehdot?
  • Mitä voi tehdä, jos sinulla voi olla hermovaurio?
  • Voiko jokin muu aiheuttaa hermovaurioita?
  • Mitä testejä voidaan tehdä, jos sinulla voi olla hermovaurio?
  • Kuinka todennäköistä on pysyvä hermovaurio?

Epiduraalinen injektio annetaan selkäytimen ympäröivään tilaan (jota kutsutaan epiduraaliseksi tilaksi). Selkäydin injektio annetaan suoraan nesteeseen, joka ympäröi selkäytimestä (jota kutsutaan aivo-selkäydinnesteeksi). Injektio voi olla paikallinen nukutusaine tai kipua lievittävä lääke.

Mitkä ovat hermovaurion oireet?

Hermosairaus on harvinainen selkärangan tai epiduraalisen injektion komplikaatio. Yksi hermo tai ryhmä hermoja voi vaurioitua. Siksi vaikutusalue vaihtelee ja voi olla pieni tai suuri.

Oireet riippuvat hermovaurion luonteesta ja siitä, minkä tyyppisiä hermoja on esiintynyt. Hermot voivat olla aistinhermoja, jotka auttavat sinua tuntemaan kevyt kosketus, kipu tai onko jokin kuuma tai kylmä. Toinen tärkein hermotyyppi ovat motoriset hermot, jotka ottavat hermoimpulsseja kehon lihaksille ja ohjaavat siten liikettä.

Hermoston vahingot ovat yleensä väliaikaisia. Lievimmässä muodossaan hermovaurio voi aiheuttaa vain pienen tunnoton alueen tai nastojen ja neulojen alueen iholle. Voi olla kehon alueita, jotka tuntevat outoa ja tuskallista. Saatat myös saada jonkin heikkouden yhdessä tai useammassa lihassa.

Useimmat ihmiset, joilla on tällainen hermovaurio, toipuvat täydellisesti jonkin aikaa, yleensä muutaman päivän ja muutaman viikon välillä.

Pysyvä hermovaurio, joka aiheuttaa yhden tai useamman raajan käytön (halvaantuminen) ja / tai virtsarakon tai suoliston hallinnan menettämisen, on hyvin harvinaista.

Mikä aiheuttaa sen?

Tärkeimmät keinot, joilla hermovaurio voi johtua selkärangan tai epiduraalisen injektiosta, ovat:

  • Neulan tai katetrin aiheuttama vahinko.
  • Verihyytymä (hematoma).
  • Infektio.
  • Riittämätön verenkierto.

Suora vahinko

Epiduraalinen tai selkäranka tai epiduraalinen katetri voi harvoin vahingoittaa yhtä hermoa, hermojen ryhmää tai selkäydintä. Kosketus hermoon voi aiheuttaa nastoja ja neuloja tai ampua-kipua. Tämä ei tarkoita, että hermo on vahingoittunut; vaurio voi kuitenkin tapahtua, jos neulaa ei siirretä välittömästi toiseen asentoon.

Jos sinusta tuntuu yhtäkkiä kipua, tunnottomuutta tai nastoja ja neuloja, yritä pysyä paikallaan ja kertoa siitä anestesialistille. Anestesia muuttaa neulan asemaa ja tunteet paranevat yleensä välittömästi.

Useimmat suorat vahingot ovat yksittäiselle hermolle ja ovat väliaikaisia. Lääkkeen ruiskuttaminen hermoon eikä ympäröivään alueeseen voi aiheuttaa voimakkaampaa vahinkoa hermolle.

hematooma

Verenkokoelma (hematoma) voi kerääntyä hermon lähelle, johtuen neulan tai katetrin aiheuttamasta vauriosta verisuonessa. Suuri hematoma voi painua hermoon tai selkäytimeen ja aiheuttaa siten vahinkoa. Tämä on hyvin harvinainen ongelma, mutta saatat tarvita kiireellistä toimintaa hematooman poistamiseksi ja paineen lievittämiseksi.

Jos veresi ei hyytynyt normaalisti tai otat veren ohentavaa lääkettä, kuten varfariinia, saat todennäköisemmin hematooman. Sinua pyydetään yleensä lopettamaan nämä lääkkeet ennen epiduraalisen tai selkärangan injektiota. Jos epiduraalista tai selkärangan injektiota tarvitaan pikemminkin, et ehkä pysty saamaan selkärangan tai epiduraalista injektiota, jolloin sinua neuvotaan vaihtoehtoisesti.

infektio

Useimmat selkärangan tai epiduraaliin liittyvät infektiot ovat paikallisia ihoinfektioita eivätkä aiheuta hermovaurioita. Hyvin harvoin infektio voi kehittyä lähellä selkäydintä ja suuria hermoja. Saattaa olla vakava infektio, kuten myrkkyä (paise) tai aivokalvontulehdus. Nämä infektiot tarvitsevat kiireellistä hoitoa antibiooteilla ja joskus operaatiosta pysyvän hermovaurion estämiseksi.

Sinulla on suurempi riski vakavasta infektiosta, jos sinulla on jo merkittävä infektio muualla (kuten rintakehän infektio tai ihon infektio), tai jos sinulla on heikko immuunijärjestelmä.

Riittämätön verenkierto

Alhainen verenpaine on hyvin yleinen, kun sinulla on epiduraalinen tai selkärangan injektio. Tämä voi vähentää verenkiertoa hermoihin ja tämä voi harvoin aiheuttaa hermovaurioita. Lääkkeet ja laskimonsisäiset nesteet saattavat olla tarpeen suurten verenpaineen laskujen estämiseksi.

Mitä muuta voi aiheuttaa hermovaurioita?

Jos sinulla on hermovaurio, sinun ei pidä olettaa, että se johtuu epiduraalisesta tai selkärangan injektiosta. Kirurginen toimenpide voi olla hermovaurion syy.

Jos sinulla on sairaus, joka häiritsee veren tarjontaa (esimerkiksi diabetes) tai hermoston toimintaa (esim. Multippeliskleroosi), tämä voi tehdä vahinkoa todennäköisemmäksi tai vaikeuttaa tietämystä siitä, mikä on aiheuttanut hermovaurioita.

Miten anestesiat estävät sen?

Epiduraaliset ja selkärangan injektiot suoritetaan anestesikoilla, jotka ovat hyvin koulutettuja suorittamaan näitä menettelyjä. Ne on myös koulutettu tuntemaan hermovauriot ja toimenpiteet, joita tarvitaan hermovaurioiden estämiseksi.

Jos sinulla on epiduraalinen tai selkärangan injektio, sairaalan sairaanhoitajat tarkistavat säännöllisesti, kunnes kaikki palautuu normaaliksi. Tämän pitäisi auttaa havaitsemaan mahdolliset hermovauriot hyvin varhain, jotta hoito voidaan aloittaa välittömästi, jos se on tarpeen.

Suora vahinko

  • Kaikki anestesiat, jotka suorittavat epiduraalisia ja selkärangan injektioita, koulutetaan näihin tekniikoihin.
  • Selkäydinjohdot sijoitetaan selkäytimen odotetun alemman pään alapuolelle. Tämän pitäisi estää selkäytimen vahingoittuminen itse.
  • Selkärangan injektiot suoritetaan yleensä, kun olet hereillä tai lievästi rauhoittunut. Jos hermoon kosketuksesta johtuu kipua tai pistelyä, voit varoittaa anestesiologista, joka sitten pystyy säätämään.

Hematoma-verihyytymä

  • Jos otat lääkettä (antikoagulanttia) veren ohentamiseksi, kuten varfariinia, sinua pyydetään lopettamaan se useita päiviä ennen leikkausta, jos lääkärisi mielestä on turvallista tehdä niin.
  • Jos otat klopidogreeliä (toinen lääke, joka ohentaa veren verihiutaleisiin), sinua pyydetään yleensä lopettamaan se useita päiviä ennen suunniteltua leikkausta. Kiireellistä leikkausta varten lääkärisi harkitsevat, olisiko sinulle turvallisempaa saada tai välttää selkärangan tai epiduraalinen injektio.
  • Jos otat aspiriinia, sinulla voi olla epiduraalinen tai selkärangan injektio.

infektio

Kaikki epiduraaliset ja selkärangan injektiot suoritetaan "aseptisissa olosuhteissa" (tämä tarkoittaa erityisten varotoimenpiteiden käyttämistä, jotta menettelystä tulisi mahdollisimman puhdas), samanlainen kuin käytettäessä. Selkäsi on pidettävä puhtaana ja tarkistettava säännöllisesti seuraavien päivien aikana.

Yleinen hoito

Jos sinulla on epiduraalinen tai selkärangan injektio, sairaanhoitajat tarkistavat säännöllisesti, kunnes kaikki palautuu normaaliksi. Tämän pitäisi auttaa havaitsemaan mahdollisia hermovaurioita hyvin varhain, jotta hoito voidaan aloittaa välittömästi tarvittaessa.

Mitkä ovat hoitovaihtoehdot?

Jos olet huolissasi, saatat joutua hermovaurioihin, jolloin lääkäri näkee ne, jotka saattavat kutsua sinut tutustumaan hermoongelmiin erikoistuneeseen lääkäriin (neurologi). Testejä voidaan tehdä selvittääkseen, missä ja miten vahinko on tapahtunut. Näihin testeihin voi kuulua:

  • Hermoston johtumiskokeet (iholle tai lihaksille kohdistuu hyvin pieniä sähkövirtoja ja hermoja edeltäviä tallenteita. Tämä osoittaa, onko hermo toimi vai ei).
  • Magneettikuvaus (MRI): kehon skannauksen muoto.
  • Tietokonetomografia (CT): kehon skannauksen muoto.

Jos hoitoa tarvitaan, tämä voi sisältää fysioterapiaa ja ohjeita säännöllisiä harjoituksia varten. Jos sinulla on kipua, lääkkeitä voidaan käyttää kivun lievittämiseen. Lisätietoja on erillisessä ohjeessa nimeltä Neuropathic Pain.

Joskus toimenpide on tarpeen joko hermon korjaamiseksi tai hermon paineen lievittämiseksi.

Mitä voi tehdä, jos sinulla voi olla hermovaurio?

Hermoston vauriot eivät välttämättä johdu epiduraalisesta tai selkärangan injektiosta, ja muita syitä on harkittava.

Voiko jokin muu aiheuttaa hermovaurioita?

Jos sinulla on hermovaurio, sinun ei pidä olettaa, että se johtuu epiduraalisesta tai selkärangan injektiosta. On muitakin mahdollisia syitä hermovaurioihin, jotka liittyvät itse toimintaan:

  • Kirurgia voi vaurioittaa hermojasi. Joidenkin toimintojen aikana tämä voi olla vaikeaa tai mahdotonta välttää. Jos näin on, kirurgin tulee keskustella siitä kanssasi etukäteen.
  • Asema, johon asetat toiminnon, voi venyttää hermoa ja vahingoittaa sitä.
  • Kiertokytkimen käyttö veren menetyksen vähentämiseksi käytön aikana painaa hermoa ja voi vahingoittaa sitä. Tourniquetejä käytetään moniin ortopedisiin käsivarsien ja jalkojen toimintaan. Turvotus alueella leikkauksen jälkeen voi vahingoittaa hermoja.

Hermojen ongelmat voivat johtua myös jo olemassa olevasta terveydentilasta, kuten tilasta, joka häiritsee verenkiertoa (esim. Diabetes) tai hermotoiminnassa (esimerkiksi multippeliskleroosi).

Mitä testejä voidaan tehdä, jos sinulla voi olla hermovaurio?

Jos olet huolissasi, sinulla voi olla hermovaurio, joka aiheutuu epiduraalisesta tai selkärangan injektiosta, on tärkeää, että anestesisti tietää siitä. Anestesiologi pystyy arvioimaan sinua. Anestesiologi voi järjestää sinulle hermosairauksiin erikoistuneen lääkärin (neurologi). Testejä voidaan tehdä selvittääkseen, missä ja miten vahinko on tapahtunut. Tähän saattaa sisältyä:

  • Hermoston johtumiskokeet (iholle tai lihaksille kohdistuu hyvin pieniä sähkövirtoja ja hermoja edeltäviä tallenteita. Tämä osoittaa, onko hermo toimi vai ei).
  • MRI-skannaus: kehon skannauksen muoto.
  • CT-skannaus: kehon skannauksen muoto.

Tarvittaessa neurologi ehdottaa hoitosuunnitelmaa, johon voi sisältyä fysioterapia ja liikunta. Jos sinulla on kipua, käytetään kipua lievittäviä lääkkeitä.Tähän voi kuulua lääkkeitä, joita käytetään tavallisesti epilepsian tai masennuksen hoitoon, koska ne muuttavat sähköistä aktiivisuutta hermoissa. Lääkehoito ei aina onnistu lievittämään kipua.

Joskus toimenpide on tarpeen joko hermon korjaamiseksi tai venytetyn hermon paineen lievittämiseksi.

Kuinka todennäköistä on pysyvä hermovaurio?

Pysyvä hermovaurio on hyvin harvinaista. Pitkäaikaisongelmien riski selkärangan tai epiduraalisen injektion jälkeen on:

  • Pysyvä haitta tapahtuu 1: stä 23 500: sta 1: een ja 1 500 500 spinaaliin tai epiduraaliseen injektioon.
  • Molempien jalkojen hermovaurio (paraplegia) tai kuolema tapahtuu 1: stä 54 500: sta 1: een 141 500 spinaali- tai epiduraalisessa injektiossa.

Nämä luvut voivat antaa sinulle vain karkean käsityksen riskeistä. Riski voi olla suurempi tai matalampi riippuen yleisestä terveydestäsi ja syistä, joilla sinulla on selkärangan tai epiduraalinen injektio.

hypoparatyreoosi