Lantioleikat
Luut-Nivelet-Ja-Lihakset

Lantioleikat

Elpyminen lantion murtumasta

Lantio on luutaso lonkan tasolla, joka koostuu useista erillisistä luista. Lantion murtuma on tauko missä tahansa näistä luista. Joissakin lantion murtumissa on enemmän kuin yksi luut, ja ne ovat erityisen vakavia, koska luut luistavat todennäköisemmin pois linjalta.

Lantioleikat

  • Millaisia ​​lantionmurtumia on?
  • Kuinka vakava on lantion murtuma?
  • Mikä aiheuttaa lantion murtumia?
  • Mikä aiheuttaa lantion avulsionmurtumia?
  • Mikä aiheuttaa lantion rasitusta?
  • Kenellä on lantion murtumia?
  • Mitkä ovat vakaiden lantionmurtumien oireet?
  • Mitkä ovat epävakaiden lantionmurtumien oireet?
  • Mitä oireita lantion avulsionmurtumilla on?
  • Mitkä ovat oireet lantion stressin murtumiin?
  • Miten lantion murtumat diagnosoidaan?
  • Miten epävakaita ja suuria lantion murtumia hoidetaan?
  • Miten hoidetaan vakaiden lantion murtumia?
  • Miten lantion avulsion murtumia hoidetaan?
  • Miten lantion rasitukset murtuvat?
  • Kävyn uudelleen?

Jokin lantion anatomia

Termiä "lantio" käytetään joskus kuvaamaan vatsan alaosaa, lantion harjasta (katso kaavio) alaspäin. Naisilla tämä lantiontelo sisältää kohdun ja munasarjat sekä virtsarakon ja suolen alimman osan.

Tämä ontelo on suljettu useista luista koostuvaan renkaaseen, selkärangan alareunan (ristikko ja coccyx) takana. Sitä kutsutaan joskus lantionvyöhykkeeksi tai vain lantion.

Millaisia ​​lantionmurtumia on?

Koska lantio on luutrengas, kun voimakas vahinko aiheuttaa rakenteen murtumisen yhdellä osalla, renkaan vastakkaisessa kohdassa on usein vastaava murtuma. On olemassa useita yhteisiä kuvioita, jotka riippuvat trauman suunnasta ja vakavuudesta.

Vakaa ja epävakaa murtuma

Ehkä tärkein tapa luokitella lantion murtumia on vakaa tai epävakaa murtuma. Useimmat lantion murtumat ovat vakaita:

Vakaa murtuma: rikkoutuneet luut ovat edelleen oikein rivissä, niin että rengas on säilyttänyt muodonsa. Yleensä vain yksi luu vaikuttaa yhdellä murtumalla.

Tavallisia murtumismalleja ovat: yhden iliumin päällekkäiset katkokset, halkeamat ruusunpunaiselle toiselle puolelle tai halkeamia ristiin. Kussakin näistä tapauksista muut luut ovat ehjät ja pitävät lantion luutrengas yhdessä. Myös lantionpohjan murtumat (joissa luun fragmentti katkeaa lihasvapauden avulla) ja lantion jännitysmurtumat (hiusrajan halkeamat, jotka eivät ulotu kokonaan luun läpi) ovat myös vakaiden lantionmurtumien tyyppejä.

Epävakaa murtuma: tämä tapahtuu yleensä silloin, kun lantion renkaassa on kaksi tai useampia taukoja ja rikkoutuneiden luiden päät liikkuvat toisistaan. Tämäntyyppinen murtuma esiintyy todennäköisemmin suurvahingon jälkeen ja siksi voi olla muitakin siihen liittyviä vammoja.

Nämä vammat aiheuttavat paljon enemmän verenvuotoa kuin vakaat murtumat, koska rikkoutuneiden luiden erottaminen mahdollistaa niiden verenvuodon paljon vapaammin. Ne voivat myös aiheuttaa suoria vaurioita sisäelimille.

On joitakin tyypillisiä epävakaiden murtumien malleja. Näitä ovat "avoimen kirjan" murtumat, kun lantio rikkoutuu edestä ja takaa voimakkaasti etupuolelta, ja sivusuuntaiset (tai sivusuunnassa) voimamurtumat, jotka usein murtavat häpykammin ja sacroiliac-nivelet, joskus myös lonkan pistorasia.

Avoimet ja suljetut murtumat

Vakaat tai epävakaat lantion murtumat voidaan myös jakaa "avoimiin" murtumiin, joissa ihon loukkaantumiset merkitsevät, että rikkoutuneet luut ovat näkyviä tai "suljettuja" murtumia, joissa iho ei ole rikki. Avoimet murtumat ovat vakavampia, koska tartunta voi helposti päästä haavaan, joka voi jo olla saastunut vahingosta.

Kuinka vakava on lantion murtuma?

Lantion murtuman vakavuus riippuu siitä, kuinka monta luita on rikki ja kuinka huonosti, ja siitä, mitä vammoja voi esiintyä lantion sisäelimissä. Näin ollen lantion murtumat vaihtelevat valtavasti vakavasti, melko vähäisiltä ja hengenvaarallisilta.

Mikä aiheuttaa lantion murtumia?

Suuret lantion murtumat johtuvat suurista traumoista, kuten tieliikenneonnettomuuksista, loukkaantumisten aiheuttamista loukkaantumisista (esim. Autolla ajamisesta tai hevosen pyörittämisestä) ja putoamasta korkeudesta. Korkean voiman tai nopean loukkaantumisen aiheuttamat lantion murtumat ovat usein epävakaita ja ne tarvitsevat kiireellistä sairaalahoitoa.

Vähemmän vakavia murtumia, joihin liittyy kohtuuttomia murtumia, voi esiintyä putoamisen tai matkoiden jälkeen, erityisesti jos luut ovat ohuita (osteoporoosi). Tästä syystä tuskalliset mutta vakaat murtumat ovat yleisempiä iäkkäillä ihmisillä, joilla on taipumus olla "ohuempia" luut ja jotka ovat joskus alttiita putoamiselle.

Mikä aiheuttaa lantion avulsionmurtumia?

Lantion avulsionmurtuma tapahtuu, kun lihaksen jänne tulee pois luusta ja ottaa siihen pienen luun. Tämä tapahtuu yleisimmin ischiumin alareunassa, johon isot hamstring-lihakset ovat kiinnittyneet, tai iliumin etuosaan, jossa yksi suurista quadriceps-lihaksista kiinnittyy.

Tämäntyyppiset murtumat esiintyvät tyypillisesti urheilun aikana, joihin liittyy nopeutta ja äkillisiä pysähdyksiä erityisesti nuorilla, jotka yhä kasvavat. Esimerkkejä ovat kiihdyttäminen, sprintti, pitkä hyppy ja jalkapallo (erityisesti miskicks, jotka osuvat maahan). Vammaisen avulsion murtuma voi johtua myös auto-onnettomuudesta.

Mikä aiheuttaa lantion rasitusta?

Lantion jännitysmurtumat johtuvat luun toistuvista rasituksista, jotka johtuvat yleensä urheilusta. Ne vaikuttavat yleensä häpyn luuhun ja aiheuttavat liikuntaan liittyvää kipua, joka pahenee vähitellen, mutta ne eivät yleensä estä liikuntaa. Suurin riski on urheilussa, jossa esiintyy toistuvia vaikutuksia, kuten juoksu tai hyppy. Stressi- murtumia esiintyy usein niissä, jotka äkillisesti lisäävät harjoitteluetäisyyttä tai aktiviteettitasoa, mukaan lukien istumattomat ihmiset, jotka yhtäkkiä alkavat käyttää. Ne ovat melko harvinaisia ​​lantion alueella, vaikka ne ovat yleisempiä naisilla ja niillä, joilla on "harvennus" luut (osteoporoosi).

Kenellä on lantion murtumia?

Merkittäviä lantionmurtumia voi esiintyä jokaisella, jolla on suuri trauma. Vähemmän vakavia, pysyviä murtumia esiintyy useimmiten iäkkäillä ihmisillä, erityisesti niillä, joilla on "ohuempia" luut (osteoporoosi). Avulsionmurtumat ovat erityisen yleisiä urheilullisilla nuorilla. Stressi- murtumia nähdään tyypillisesti juoksijoissa, vaikka ne vaikuttavat yleisemmin muihin kohteisiin kuin lantioon.

Mitkä ovat vakaiden lantionmurtumien oireet?

Vakaa lantion murtuma on melkein aina tuskallista. Kipu lonkassa tai nivusissa on tavallista ja pahenee liikuttamalla lonkkaa tai yrittäen kävellä - vaikka kävely voi silti olla mahdollista. Jotkut potilaat löytävät, jos he yrittävät säilyttää yhden lonkan tai polven, tämä voi helpottaa kipua.

Muut oireet vaihtelevat vakavuuden mukaan. Ne voivat sisältää:

  • Kipu ja hellyys nivusissa, lonkassa, alaselässä, pakarassa tai lantiossa.
  • Mustelmia ja turvotusta lantion luut.
  • Nukkuminen tai pistely sukuelinten alueella tai reisien yläosissa.
  • Kipu, joka voi esiintyä myös istuessa ja suoliston liikkeessä.

Voi myös olla näkyviä merkkejä verenvuodosta. Verenvuoto voi seurata ihoa useissa paikoissa, joista osa on todennäköisempää kuin toiset. Ne sisältävät:

  • Mustelmia lantion luut itse.
  • Mustelmia tai pehmeä vatsa nivusissa tai perineumissa.
  • Mustelmia selän pienessä osassa.
  • Naisilla esiintyvä emättimen verenvuoto ja miehillä esiintyvä mustelmia kivespussiin.
  • Veri virtsassa tai takaportista.
Huomautus: Merkittävän trauman, kuten liikenneonnettomuuden, jälkeen vakava lantion murtuma on varsin todennäköistä myös potilailla, jotka alkavat kävellä ympäriinsä. On siis erittäin tärkeää, että autamme onnettomuuspaikalla eloonjääneitä edelleen ja lämpimästi, kunnes hätäpalvelut saapuvat. Tämä vähentää vaarallista verenvuotoriskiä ja voi pelastaa ihmishenkiä.

Mitkä ovat epävakaiden lantionmurtumien oireet?

Suuret ja epävakaat lantion murtumat aiheuttavat todennäköisesti voimakasta kipua ja shokkia. Kipu voi olla lantion, nivusen, selän, vatsan tai jalkojen alapuolella.

Lantion luut ovat suuria ja niillä on runsaasti verensiirtoa, joten rikkoutuessaan ne vuotavat voimakkaasti ja verenvuoto ei lopu nopeasti. Vaikka veri ei ehkä ole näkyvissä, koska se on vatsan sisäpuolella, tämä verenmenetys aiheuttaa äkillisen verenpaineen laskun. Vaikuttavat ihmiset ovat vaaleat, huono ja vakavia, ehkä jopa tajuttomia.

Joskus on mahdollista liikkua ja yrittää kävellä välittömästi suuren epävakaan lantion murtuman jälkeen - varsinkin liikenneonnettomuuksien jälkeen. Tämä johtuu siitä, että sokki voi aluksi estää sinua tuntemaan kipua.

Mitä oireita lantion avulsionmurtumilla on?

Nuoli-avulsion murtumia havaitaan pääasiassa nuorilla, aktiivisilla urheilijoilla, jotka yhä kasvavat. Oireet ovat yleensä äkillisiä kipuja äkillisen voimakkaan liikkeen aikana. Kipu on usein pohjassa, pakarassa, tai lonkan etupuolella olevassa luisessa osassa. Jälkeenpäin urheilija tuntee heikkoutta ja kipua, kun se tekee liikkeet, jotka käyttävät vaikutusta jänteitä ja lihaksia. Mustelmia ja turvotusta on todennäköistä.

Mitkä ovat oireet lantion stressin murtumiin?

Stressi- murtumat - joissa on hieno halkeama luussa, joka ei ulotu kokonaan läpi - ovat yksi vähäisimmistä vakaa murtumia. Lantion stressimurtumat on helppo jättää väliin, koska kipu voi olla melko vaikea löytää. Oireet koostuvat tyypillisesti tylsästä kipusta, jota on vaikea paikallistaa ensin. Tämä voi muuttua paremmaksi, kun liikunta jatkuu, mutta huonompi jälkeenpäin.

Miten lantion murtumat diagnosoidaan?

Suurten loukkaantumisten, kuten tieliikenneonnettomuuksien, joissa lantionmurtuma on todennäköistä, ja jotka on suljettava pois, osalta röntgensäteily suoritetaan kiireellisesti lantion luutilan arvioimiseksi. Myös lantionmurtuma on epäilty, jos sinulla on ollut vähemmän vahinkoa, mutta lantion luun herkkyys, kävelyn vaikeus tai tunnehäviö kehon alaosassa.

Röntgensäteily näyttää useimmista lantion luun loukkaantumisista, vaikka se ei näytä yksityiskohtia lantion sisällä olevien elinten loukkaantumisesta. Röntgensäteillä on kuvia luista ja lantion tapauksessa ne otetaan yleensä useista eri kulmista, jotta lääkärit voivat tarkistaa, ovatko (ja kuinka paljon) luut pois.

Tietokonetomografia (CT) sisältää useita röntgensäteitä "viipaleina" alaspäin lantion läpi, jotta voidaan luoda kolmiulotteinen kuva vammoista. Tämä tehdään monimutkaisissa tapauksissa paremman kuvan saamiseksi murtumista ja niihin liittyvien vammojen etsimisestä.

Magneettiresonanssikuva (MRI) on vaihtoehto CT: lle, ja se voi antaa selkeämmän kuvan vahingoista. Tämä ei ole yleensä tarpeen, paitsi jos kyseessä on jännitysmurtumat, jotka voivat näkyä hyvin MRI-skannauksessa, mutta jotka eivät yleensä ole näkyvissä röntgensäteillä tai CT: llä.

Sisäelinten arviointiin saattaa tarvita ultraäänitutkimuksia ja kontrastitutkimuksia (joissa radioaktiivista väriainetta injektoidaan kuvien luomiseksi, jotta lääkärit voivat tarkistaa sisäiset elimet ja rakenteet).

Radioisotoopin luun skannauksia käytetään joskus etsimään jännitysmurtumia, erityisesti potilailla, joilla ei ole MRI-skannausta (esimerkiksi jos heillä on sydämentahdistin).

Jos murtuma tapahtui epätavallisen helposti, ja lääkärisi uskoo, että on olemassa mahdollisuus, että luut ovat harvennettu (osteoporoosi), sinulle voidaan tarjota luun tarkistus luun tiheyden tarkistamiseksi. Tätä skannausta kutsutaan kaksoisenergian röntgen absorptiometriksi (DXA - aiemmin DEXA).

Muissa tutkimuksissa voi olla verikokeita veren menetyksen ja maksan ja munuaisen toiminnan arvioimiseksi ja virtsan testaamiseksi, jotta voidaan havaita virtsarakon vaurioituminen.

Miten epävakaita ja suuria lantion murtumia hoidetaan?

Jos sinulla on epävakaa lantion murtuma, hoito riippuu murtumien sijainnista ja muista mahdollisista vammoista. Epävakaiden lantionmurtumien hoidon tärkeimmät tavoitteet ovat ensin lantion vakauttaminen ja verenvuodon estäminen, jolloin luut pysyvät edelleen parantumiseen.

Ensiapu lantionmurtumissa

Kunnes apu saapuu, henkilö, jolla on epäilty lantion murtuma, olisi peitettävä peitolla tai takilla, eikä sitä saa siirtää koulutettu henkilöstö, varsinkin jos on kipua.

Jos olet vakavassa liikenneonnettomuudessa ja henkilö on kävelemässä, saat ne istumaan. Kysy, onko kipua missään, etenkin rintaan, vatsaan tai lonkaan. Jos lantion lähellä on kipua, niillä voi olla suuri lantion murtuma, ja sinun pitäisi olettaa, että ne ovat vakavasti loukkaantuneet ja pitävät ne edelleen ja lämpiminä, kunnes hätäpalvelut saapuvat. On hyvin tunnettua, että joskus ihmiset kulkevat vakavien lantionmurtumien jälkeen välittömästi liikenneonnettomuuksien jälkeen, sillä sokki voi estää heitä aluksi tuntemasta paljon kipua.

Veren menetyksen hoito

Lantion verenvuodon vähentämistä autetaan aluksi pitämällä lantio mahdollisimman vakaana. Aluksi tämä tehdään sideaineilla ja levyillä, mitä seuraa stabilointi ulkoisella kiinnityksellä (katso alla).

Ulkoinen lantion kiinnitys

Tähän liittyy pitkät ruuvit, jotka on asetettu lohkoihin sivuilta ja suuri ulkoinen kehys. Se tehdään leikkaussalissa, anestesian alla. Se auttaa estämään ylimääräistä verenhukkaa pitämällä luut yhdessä. Metallinastat tai -ruuvit työnnetään luuhun pienillä viilloilla ihoon ja lihakseen.Ne ulottuvat ulos ihosta lantion molemmilla puolilla, joissa ne on kiinnitetty hiilikuitupalkkeihin. Ulkoinen kiinnitin toimii stabilointikehyksenä luiden pitämiseksi oikeassa asennossa.

veto

Tähän liittyy hihnapyöräjärjestelmä, jossa on ulkoisia nastoja, joissa on painoja ja vastapainoja. Se auttaa linjaamaan luunpaloja. Luuston vetoa käytetään joskus väliaikaisena hoitona, ja se antaa usein jonkin verran kivunlievitystä. Joskus lantion murtumia hoidetaan yksinomaan luuston vetoisuudella, mutta tämä on epätavallista.

Sisäinen lantion kiinnitys

Muutamat potilaat tarvitsevat sisäistä kiinnitystä luiden säilyttämiseksi. Tämä on avoin leikkaus, joka suoritetaan nukutusaineella. Luunpalat sijoitetaan uudelleen, sitten ne pidetään yhdessä ruuvien tai metallilevyjen kanssa, jotka jäävät pysyvästi paikoilleen. Lantion kiinnittäminen kiinteään ja vakaaseen on erittäin tärkeää sekä kivunvalvonnan että hoidon pitkän aikavälin tulosten kannalta. On todennäköisempää, että esiintyy useita murtumia.

Kivun hallinta

Kipua hoidetaan kipulääkkeiden avulla ja vakauttamalla epävakaa lantio. Voimakkaita kipulääkkeitä ja paikallisia nukutusaineita voidaan aluksi tarvita. Aluksi voi olla epiduraalinen anestesia, joka auttaa hallitsemaan alkukipua.

Verihyytymät

Lääkärit määräävät tavallisesti "verenohennusaineita" (antikoagulantteja) vähentääkseen veren hyytymien muodostumisen riskiä jalkojen ja lantion suonissa. Köyhyysmurtumien tiedetään lisäävän verihyytymien riskiä.

Vuodelepo

Aloitushoito on kipua lievittävää ja sängyn lepoa, jota seuraa mobilisointi. Lääkärit haluavat saada sinut liikkumaan mahdollisimman pian, koska tämä on parempi pitkän aikavälin elpymisen kannalta ja vähentää myös verihyytymien muodostumisen riskiä (syvä laskimotukos). Sinun on kuitenkin todennäköisesti käytettävä kainaloja tai kävelijöitä noin kolme kuukautta tai kunnes luut ovat täysin parantuneet. Jos molempien jalkojen yläpuolella on vammoja, saatat joutua käyttämään pyörätuolia jonkin aikaa, jotta voit välttää painon asettamisen kummallekin jalalle.

Fysioterapia

Fysioterapeutit näkevät säännöllisesti, että yrität auttaa pitämään lihasvoimaa ja nivelliikkuvuutta, kun et pysty painamaan karhua.

Kun painat karhua, fysioterapiaa tarvitaan vielä lihastesi vahvistamiseksi ja tasapainon palauttamiseksi, sillä saatat huomata, että tämä on paljon vähemmän hyvä, kun alat kävellä uudelleen.

Miten hoidetaan vakaiden lantion murtumia?

Vakaan murtuman myötä yleisin hoito on sängyn lepo ja määrätyt kipulääkkeet.

Kirurgista hoitoa ei yleensä tarvita stabiilien murtumien varalta. Kruunuja ja kävelyapuja käytetään todennäköisesti osana elpymistäsi, ja fysioterapia on olennainen osa hoitoa.

Miten lantion avulsion murtumia hoidetaan?

Lantion avulsionmurtumien hoito on levossa. Nämä murtumat paranevat yleensä itsestään 4-6 viikon aikana. Alun perin jään levittäminen voi auttaa kipua ja tulehdusta.
Joskus tarvitaan leikkausta luun ja jänteen kiinnittämiseksi lantioon; tämä on kuitenkin varattu pääasiassa epätavallisen suurille avulsionmurtumille.

Lepoajan jälkeen voidaan aloittaa asteittainen kuntoutusohjelma, jonka tavoitteena on palauttaa täysi vahvuus ja liikkuminen lonkalla.

Miten lantion rasitukset murtuvat?

Lantion jännitysmurtumat voivat aiheuttaa jatkuvaa, pahentavaa kipua ja saattavat muuttua täysimittaisiksi murtumiksi, joten levottomuus niiden aiheuttamasta toiminnasta on erittäin tärkeää. Jatkuva palaaminen juoksuun voi alkaa muutaman viikon kuluttua, kun urheilija on kivuton.

Jotkut asiantuntijat viittaavat nyt hoitoon pamidronaatti-infuusiolla, joka on lääkeaine, jota käytetään yleisesti luiden harvennukseen (osteoporoosi). Tämä hoito näyttää olevan melko tehokas rasitusmurtumien paranemisen nopeuttamiseksi jopa potilailla, joilla ei ole osteoporoosia.

Kävyn uudelleen?

Useimmat ihmiset, joilla on lantionmurtuma, kulkevat jälleen muutaman kuukauden kuluttua. Elpyminen on nopeampaa, jos murtuma on vähemmän vakava ja jos olet nuorempi ja asentaja, tai jos sinulla on terveitä aktiivisia lihaksia. Joskus suuri lantion murtuma voi vaikuttaa liikkuvuuteen pitkällä aikavälillä.

Mitä sinun tarvitsee tietää seksuaalisesta suostumuksesta

Viral Rashes Viral Rashes