Ehkäisy - yleiskatsaus
Hedelmällisyyttä Ja-Kopiointi

Ehkäisy - yleiskatsaus

Tämä artikkeli on tarkoitettu Lääketieteen ammattilaiset

Ammattimaiset referenssituotteet on suunniteltu terveydenhuollon ammattilaisille. Niitä kirjoittavat Yhdistyneen kuningaskunnan lääkärit ja ne perustuvat tutkimustietoihin, Yhdistyneen kuningaskunnan ja Euroopan suuntaviivoihin. Saatat löytää Ehkäisymenetelmät (syntyvyyden säätäminen) artikkeli hyödyllisempi, tai joku muu terveysartikkelit.

Ehkäisy - yleiskatsaus

  • Nykyinen ehkäisyvalmisteiden käyttö Yhdistyneessä kuningaskunnassa
  • Vikojen määrä
  • Kysymyksiä, jotka on otettava huomioon keskusteltaessa ehkäisyvalinnasta
  • Yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisypillerit
  • Ainoastaan ​​progestogeeniset ehkäisypillerit
  • Vain progestogeeniset injektoitavat ehkäisyvalmisteet
  • Vain progestogeeni-subdermaalinen implantti
  • Intrauteriininen ehkäisyvalmiste
  • Levonorgestreeliä vapauttava kohdunsisäinen järjestelmä
  • Kalvot ja korkit
  • Naisten kondomit
  • Miesten kondomit
  • Luonnollinen perhesuunnittelu

Perhesuunnittelu ei ole vain yksilöllinen valinta; se on kiireellinen maailmanlaajuinen huolenaihe.

"Jos nyt selitämme Yhdistyneen kuningaskunnan pariskunnille, jotka suunnittelevat perheen, että kahden lapsen pysäyttäminen tai ainakin vähemmän kuin ensimmäinen on suunniteltu, se on yksinkertaisin ja suurin panos, jonka kukaan voi tehdä jättääkseen asuttavan planeetan lapsenlapsillemme?" Väestöasioiden suojelija, professori John Guillebaud, perhesuunnittelun ja lisääntymisterveyden emeritusprofessori, University College, Lontoo ja entinen lääketieteellinen johtaja, Margaret Pyken perhesuunnittelukeskus.

  • Nykyinen ennuste maailmanlaajuiselle väestölle on, että se nousee nykyisestä 7 miljardista 8-10,5 miljardiin vuoteen 2050 mennessä.[1]
  • Isossa-Britanniassa väestö on kasvanut 10 miljoonaa ihmistä (18,7%) 50 vuoden aikana 1964 ja 2014.[2]Nykyisen väestön kokonaismäärän arvioitiin olevan 64,6 miljoonaa vuonna 2014 ja sen arvioidaan nousevan 70 miljoonaan vuoteen 2027 mennessä.[3]

Harkittaessa ja kunnioittaen erilaisia ​​uskonnollisia ja kulttuurisia arvoja meidän pitäisi pyrkiä varmistamaan, että jokaisella naisella, joka haluaa, on mahdollisuus saada turvallista ja tehokasta ehkäisyä.

Nykyinen ehkäisyvalmisteiden käyttö Yhdistyneessä kuningaskunnassa

Viimeinen ehkäisymenetelmää koskeva selvitys tehtiin kansallisissa tilastoissa (ONS) vuosina 2008-9 ja tuolloin osoitti:[4]

  • 75% 16–49-vuotiaista naisista käyttää jonkinlaista ehkäisyä.
  • 25% naisista käyttää yhdistettyjä oraalisia ehkäisyvalmisteita (COCP).
  • 25% naisista luottaa miesten kondomien käyttöön.
  • 18–29-vuotiailla naisilla samankaltaiset naiset käyttävät COCP: tä kuin kondomeja (yleisimpiä menetelmiä).
  • Noin kolmannes 16–19-vuotiaista naisista käyttää ehkäisyvälineitä - puolet kondomeja käyttäen ja puolet COCP: tä.
  • Nainen tai kumppani on steriloitu 17%: lla ilmoitetusta käytöstä.
  • Sterilointia käytetään useammin yli 30-vuotiailla naisilla.

Terveys- ja sosiaalihuollon tietokeskuksen (HSCIC) julkaisemat tilastot yhteisössä käytetyistä ehkäisyklinikoista Englannissa vuosina 2013-2014 (ja siten myös rajallisempi väestöryhmä) osoittivat[5]

  • 1,34 miljoonaa ihmistä pääsi seksuaaliseen ja lisääntymisterveyteen liittyviin palveluihin vuoden aikana, joista 89 prosenttia oli naisia.
  • Palvelua käyttivät enimmäkseen 18-19-vuotiaat naiset.
  • Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet olivat yleisimpiä ehkäisymuotoja kaikissa ikäryhmissä, joita käyttivät 47 prosenttia naisista.
  • 31% käytti pitkävaikutteisia käänteisiä ehkäisyvalmisteita (LARCS), mikä on 18%: n kasvu vuosina 2003-2004.

Vikojen määrä

Kaksi ehkäisymenetelmää:

  • Käyttäjän vika: kun ehkäisymenetelmää ei käytetty oikein.
  • Menetelmän vika: raskaustulokset, vaikka ehkäisymenetelmää käytettiin oikein.

Käyttäjän epäonnistumismäärät ovat paljon korkeammat kuin menetelmän epäonnistumisasteet, varsinkin ensimmäisen käyttövuoden aikana.

Julkaistut epäonnistumismäärät perustuvat tavallisesti alla olevaan "Trussell-pöydään", joka perustuu vikojen määrään Yhdysvalloissa.[6]Kun terveys- ja terveydenhuollon huippuyksikön (NICE) kliinisen tietämyksen yhteenveto (CKS) on laskenut nämä eri tavalla ottamalla huomioon muita Yhdistyneen kuningaskunnan ohjeita ja arvioita, nämä luvut ovat suluissa.[7]

Ehkäisymenetelmä

Prosentuaalinen osuus naisista, joilla on tahaton raskaus

Tyypillinen / normaali käyttö

Prosentuaalinen osuus naisista, joilla on tahaton raskaus

Täydellinen käyttö

Ei mitään8585
Luonnolliset menetelmät24 (25)0.4-5 (1-9)
vetäytyminen22 (27)4
Ehkäisyaine2818
Naisten kondomi215
Mies kondomi18 (15)2
pallea12 (16)6
Cap (parous-naiset)(32)(20)
Lippikset(16)(9)

Tabletit - yhdistetyt ja vain progestogeeniset ehkäisypillerit

9 (8)0.3
Kontraceptinen laastari9 (8)0.3
Emättimen rengas9 (0.96)0.3 (0.64)
Injektoitava progestogeeni6 (3)0.2 (0.3)
Etonogestreelin implantti0.050.05
Kuparin intrauteriininen ehkäisyvalmiste0.80.6
Levonorgestreeliä vapauttava kohdunsisäinen järjestelmä (LNG-IUS)0.2 (0.1)0.2 (0.1)
Naisten sterilointi0.50.5
Miesten sterilointi0.150.1 (0.05)

Kysymyksiä, jotka on otettava huomioon keskusteltaessa ehkäisyvalinnasta[7]

  • Yksittäisen naisen mieltymykset ja valinta.
  • Koulutus. Varmista, että hän on tietoinen kaikista sopivista vaihtoehdoista ja on täysin tietoinen. Käsittele väärinkäsitykset.
  • Liitännäissairauksia. Harkitse olosuhteita, jotka voivat sulkea tiettyjä vaihtoehtoja valintoihin.
  • Lääkitys. Harkitse samanaikaisia ​​lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa valintaan - esim. Epilepsialääke.
  • Ikä ja pariteetti. Tämä vaikuttaa sopivimpaan valintaan.
  • Tupakointi historia ja paino.
  • Perhesuunnitelmat. Lyhytaikaisen tai pitkäaikaisen ehkäisyn tarve vaikuttaa valintaan.
  • Suoja sukupuoliteitse tarttuvia infektioita vastaan. Edistetään kondomien käyttöä ehkäisymenetelmän lisäksi, jos se on valittu.
  • Sulje pois raskaus.
  • Eettiset kysymykset: alle 16-vuotiaiden tyttöjen määrääminen tai oppimisvaikeuksista kärsivät naiset.

Ehkäisy ja erityisryhmät

Useilla naisryhmillä on erityisvaatimuksia. Erityistä huomiota tarvitaan esimerkiksi harkittaessa:

  • Raskauden ehkäisy aikuiselle naiselle -> 40 vuotta vanha.
  • Naiset, jotka imettävät.
  • Tupakoitsijoita.
  • Nuorten naisten ehkäisy.
  • Naiset, joilla on diabetes.

Katso myös erilliset ehkäisy- ja erityisryhmät, hätätilanteen ehkäisy- ja etnokulttuuriset ongelmat ehkäisymenetelmissä.

Seuraavassa esitetään lyhyt yhteenveto palautuvista ehkäisymenetelmistä. Miesten ja naisten sterilointia, vaikka se olisi teknisesti palautuva, olisi pidettävä pysyvänä. Ne sisältyvät erilliseen sterilointi- (naarassterilointi- ja vasektomia) -artikkeliin.

Yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisypillerit

Katso tarkemmat tiedot erillisistä artikkeleista Yhdistetty suun kautta otettava ehkäisyvalmiste (ensimmäinen lääkemääräys) ja yhdistettynä suun kautta otettavalla ehkäisyvalmisteella (seuranta ja yleiset ongelmat).

COCP on erittäin tehokas ehkäisymuoto ja se on yleisimmin käytetty ehkäisymenetelmä Yhdistyneessä kuningaskunnassa.

COCP sisältää synteettisen estrogeenin ja progestogeenin yhdistelmän. Ne on luokiteltu ensimmäisen, toisen ja kolmannen sukupolven valmisteisiin, jotka heijastavat niiden hormonaalista sisältöä ja kehitysjaksoa. Kaikki nykyiset merkit sisältävät 20-40 mikrogrammaa estrogeeniä.[8]Hormonaalinen yhdistelmä on saatavana myös transdermaalisena laastarina, Evra®: na ja ehkäisymenetelmänä emättimen renkaana, NuvaRing®. Molemmilla on suunnilleen samanlainen tehokkuus COCP: n kanssa.[9]

Toimintatapa

COCP estää konseptin toimimalla seuraavasti:[10]

  • Hypotalamuksen-aivolisäkkeen ja munasarjan akseli, joka estää follikkelia stimuloivan hormonin synteesin ja erittymisen sekä luteinisoivan hormonin keskisyklin nousun, mikä estää munasarjojen follikkelien ja ovulaation kehittymistä. (Ensisijainen toimintatapa.)
  • Kohdunkaulan limaa estämään siittiöiden tunkeutuminen. (Paksut kohdunkaulan limaa.)
  • Endometrium estää blastokystin implantointia. (Vähentää endometriumin vastaanottokykyä.)

hyötyjä

  • Erittäin tehokas, helppo kääntää ja kätevä käyttää.
  • Voi vapauttaa kuukautisten ongelmia.
  • Voi suojata lantion tulehdussairaudelta (PID).
  • Vähentää hyvänlaatuisten rintasairauksien, munasarjakystojen, munasarjasyövän ja endometriumin syövän esiintyvyyttä.

ongelmat[10]

  • Haittavaikutukset - esim. Läpimurto, rintojen arkuus, mielialan vaihtelut.
  • Lisääntynyt laskimotromboembolian riski:
    • Kaksinkertainen riski verrattuna muihin käyttäjiin verrattuna kaikkiin tuotemerkkeihin, mutta paljon vähemmän kuin raskauden ja välittömästi synnytyksen jälkeinen riski.
    • Jatkuva keskustelu eri valmisteiden suhteellisista riskeistä, mutta pienin riski, jonka uskotaan liittyvän levonorgestreeliin, norgestimaattiin ja noretisteronivalmisteisiin sekä vuoden 2014 Cochrane-katsaukseen, viittaavat siihen, että pienin mahdollinen riski on pienin mahdollinen annos estrogeeniä yhdessä levonorgestreelin kanssa.[11]
  • Lisääntynyt sydäninfarktin riski; lisääntynyt riski on suurimmillaan naisilla, joilla on riskitekijöitä - esim. tupakointi, verenpaine, diabetes.
  • Mahdollinen lisääntynyt aivohalvauksen riski lisääntyi niillä, joilla on ollut migreeni, jossa on aura ja muita aivohalvauksen yleisiä riskitekijöitä.
  • Hieman lisääntynyt rintasyövän riski; koska alle 40-vuotiaiden rintasyövän esiintyvyys on alhainen, nuorten naisten absoluuttinen riski on pieni.
  • Mahdollinen pieni kohdunkaulan syövän riski; tämä voi kuitenkin liittyä muihin tekijöihin - esim. seksuaalisten kumppaneiden lukumäärään, ei-esteen käyttöön yhdynnässä, ihmisen papilloomaviruksen (HPV) altistumiseen.

Ainoastaan ​​progestogeeniset ehkäisypillerit[12, 13]

Lisätietoja on vain erillisessä artikkelissa Progestogen-ehkäisyvalmiste.

Ainoastaan ​​progestageenivalmisteita käyttävät ehkäisytabletteja (POCP) käytetään, kun yhdistetty hormonaalinen ehkäisy on kontraindikoitu - esim. Imettäville äideille tai naisille, joilla on COCP: n riskitekijöitä.

Toimintatapa

  • Ovulaatio estetään vaihtelevassa määrin. Levonorgestreelipitoisia pillereitä (noin 100% sykleistä normaalisti) ja 97% sykleistä desogestreelin kanssa estetään noin 60%: ssa sykleistä.
  • Munasolun kuljetus viivästyy.
  • Kohdunkaulan limaa tulee enemmän viskoosista ja läpäisemätöntä siittiölle.
  • Endometrium ei sovellu istutukseen.

hyötyjä

  • Se on luotettava, jos se otetaan oikein, on helposti palautettavissa ja kätevä käyttää.
  • Vältä estrogeenin kardiovaskulaarisia riskejä.
  • Monia naisia, joilla on vasta-aiheita COCP: hen, voidaan usein käyttää. Harvat sairaudet rajoittavat POCP: n käyttöä.
  • Sitä voidaan käyttää imetyksen aikana.
  • Sitä voidaan käyttää enintään 55-vuotiaana.

ongelmat

  • Kuukautiset ongelmat, kuten amenorrea ja läpimurto.
  • Se on otettava huolellisesti samaan aikaan joka päivä. (Unohdettujen pillereiden virhe on vain kolme tuntia myöhässä muissa kuin desogestreeliä sisältävissä pillereissä, joissa on 12 tunnin ikkuna.)
  • Toiminnallisten munasarjakystojen riski on lisääntynyt ja rintasyövän riski on pieni.
  • Jos POCP: ssä esiintyy raskautta, voi olla hieman lisääntynyt riski, että tämä on kohdunulkoinen (arviolta 1: 10).

Levonelle® on pelkkä progestogeeni-hätäavun ehkäisy.

Vain progestogeeniset injektoitavat ehkäisyvalmisteet[14]

Katso tarkemmat tiedot erillisestä artikkelista Progestogen-injektio.

Vain progestogeeni-injektio on pitkävaikutteinen, palautuva ehkäisyvalmiste. Synteettinen progesteroni tai progestogeeni vapautuu hitaasti systeemiseen verenkiertoon lihaksensisäisen tai ihonalaisen injektion jälkeen.

Yhdistyneen kuningaskunnan markkinoilla on tällä hetkellä kolme varastointiin liittyvää muotoa:

  • Depo-Provera® on deprox medroksiprogesteroniasetaatti (DMPA) vesipitoinen suspensio 150 mg 1 ml: ssa syvälle lihakseen.
  • Sayana Press® on DMPA 104 mg MPA 0,65 ml: ssa ihonalaisena injektiona.
  • Noristerat® on noretisteroni enantaatti (okteeni) 200 mg 1 ml: ssa öljyisessä nesteessä. Tämä on sallittua vain lyhytaikaiseen käyttöön - esim. Naisille, joiden kumppaneille on tehty vasektomia, kunnes vasektomiikka on tehokas.

Toimintatapa

  • Sen päämekanismi on ovulaation estäminen.
  • Se tekee myös endometriumin soveltumattomaksi istutettavaksi, jos lannoitus tapahtuu.
  • Se lisää myös kohdunkaulan liman viskositeettia, mikä tekee limasta helpommin tunkeutuvan siittiöön.

hyötyjä

  • Erittäin tehokas ja kätevä. Jos injektiot annetaan säännöllisesti (12 viikon välein Depo-Provera®: lle, Sayana Press®: lle joka 13. viikko, Noristerat®: lle joka 8. viikko), on hyvin pieni vika.
  • Voidaan käyttää imetyksen aikana.
  • Amenorrea on yleinen, mikä voi olla etu naisille, joilla on menorragia tai dysmenorrea.
  • Itsehallinto voi olla Sayana Press®: n vaihtoehto tulevaisuudessa, vaikka se on tällä hetkellä tuotteen lisenssin ulkopuolella.

ongelmat

  • Se ei ole nopeasti palautuva.
  • Luun mineraalitiheys on vähäistä ja mahdollisesti lisääntynyt murtumariski, joka palautuu pysähtymisen jälkeen.[15]Siksi lääkkeiden ja terveydenhuollon tuotteiden sääntelyvirasto (MHRA) ja seksuaalisen ja lisääntymisterveydenhuollon tiedekunta (FSRH) ovat:
    • Raskauden ehkäisyä ei saa käyttää alle 18-vuotiaille naisille, ellei mikään muu vaihtoehto ole sopiva.
    • Riskit ja hyödyt olisi tarkistettava kahden vuoden välein.
    • Harkitse muita ehkäisymenetelmiä naisilla, joilla on muita osteoporoosin riskitekijöitä.
  • Menstruaatiot, jotka ovat yleisiä naisilla, jotka käyttävät tätä menetelmää, ja epäsäännöllinen verenvuoto on yleinen syy pysähtymiseen. Amenorröa kehittyy kuitenkin usein ajan myötä, ja naisille olisi annettava neuvoja varhaisen verenvuodon mahdollisuudesta ja rohkaistava jatkamaan.
  • Paino voi nousta jopa 2-3 kg vuodessa. Korkeampi alku-BMI (≥30 kg / m.)2) tämä on todennäköisempää erityisesti alle 18-vuotiailla naisilla.
  • Myöhästynyt hedelmällisyyden palautuminen enintään vuoden kuluttua lopettamisesta.[16]
  • Mahdollinen lisääntynyt rintasyövän riski; ei ole vielä selvästi osoitettu; myös heikko yhdistys kohdunkaulan syöpään.

Vain progestogeeni-subdermaalinen implantti[17, 18]

Katso tarkemmat tiedot erillisestä artikkelista Progestogen-subdermaaliset implantit

Vain progestogeeni-subdermaalinen implantaatti (POSDI) on pitkävaikutteinen palautuva ehkäisyvalmiste. Sauvaan sisältyvä etonogestreeli (progestogeeni) vapautuu hitaasti systeemiseen verenkiertoon subdermaalisen insertion jälkeen.

Nexplanon® on nyt ainoa ehkäisyväline implantti Yhdistyneen kuningaskunnan markkinoilla. Se on 4 cm: n joustava sauva, joka sisältää 68 mg etonogestreeliä. Nexplanon® on poistettava kolmen vuoden kuluttua, kun se voidaan vaihtaa.

Toimintatapa

Nexplanon®: n pääasiallinen vaikutusmekanismi on ovulaation estäminen. Se myös sakeuttaa kohdunkaulan limaa, estäen siittiöiden kulkeutumisen kohduun sekä ohentamalla endometriumia, estämällä implantoinnin olleen hedelmöittävää munaa.[19]

hyötyjä

  • Erittäin tehokas hyvin harvojen raskauksien mukaan. NICE mainitsee epäonnistumisasteen, joka on alle 1 000 naisesta kolmen vuoden aikana.[16]Tärkein syy "epäonnistumiseen" on virheellinen ajoituksen ajoitus, käsitys ennen lisäystä ja lisäyksen epäonnistuminen.
  • Pitkä toiminnan kesto.
  • Palautuvia. Nexplanon®-valmisteen poistamisen jälkeen ei ole viitteitä hedelmällisyyden viivästymisestä.
  • Se on erittäin kätevä.
  • Kuukautisten ongelmien, kuten dysmenorrea, väheneminen.

ongelmat

  • Epäsäännöllinen verenvuoto; ensimmäisenä vuonna, mutta heikkenee sen jälkeen.
  • Painon, mielialan ja libidon muutoksia on raportoitu; Syy-yhteyttä ei kuitenkaan ole löydetty.

Intrauteriininen ehkäisyvalmiste[20]

Lisätietoja on erillisessä artikkelissa Intrauteriininen ehkäisylaite.

IUCD on turvallinen ja tehokas ehkäisymenetelmä. Todisteet viittaavat siihen, että uusimmat sidotut kupariset IUCD: t ovat parempia kuin COCP ja yhtä tehokas kuin palautuva sterilointi.

Tehokkaimmat laitteet ovat T-muotoisia, 380 mm2 kuparia ja ylimääräisiä kuparinauhoja poikittaisvarret.

IUCD-levyillä on monofilamenttilanka läsnäolon tarkastamiseksi ja poistamisen sallimiseksi.

Toimintatapa

  • Lannoitus estyy kuparin vaikutuksesta munasoluihin ja siittiöön.
  • Spermin vähentynyt tunkeutuminen kuparin vaikutuksesta kohdunkaulan limaan.
  • Endometriumin tulehduksellinen reaktio, joka antaa implantin vastaisen vaikutuksen.

hyötyjä

  • Erittäin tehokas, palautuva ja kätevä.
  • Tehokas suoraan asennuksen jälkeen.
  • Voidaan käyttää hätäavun ehkäisyyn.
  • Ei hormoneja, mikä vähentää riskejä ja haitallisia vaikutuksia.
  • Voimassa jopa 10 vuotta.
  • Mahdollisesti vähentää endometriumin syövän riskiä.

ongelmat

  • Lisäys voi olla epämiellyttävää.
  • Spotting ja verenvuoto jaksojen välillä. Monet potilaat pyytävät poistamista viiden vuoden kuluessa.
  • Lantiokipu.
  • Lisääntynyt verenmenetys ja tuskallisemmat jaksot etenkin muutaman ensimmäisen jakson aikana.
  • Siirtyminen tai karkottaminen: yksi 20 naisesta.
  • PID: n lisääntynyt riski: kuuden kerran riski vain 20 ensimmäisen päivän aikana ja naiset on tutkittava ennen lisäämistä.
  • Kohdun perforaatio: noin 2/1000 insertiota.
  • Epätavallinen raskaus: Absoluuttinen riski on hyvin alhainen; kuitenkin raskauksissa, joita esiintyy IUCD: n ollessa paikallaan, jopa puolet niistä voi olla ektooppisia.

Levonorgestreeliä vapauttava kohdunsisäinen järjestelmä[20]

Levonorgestreeliä vapauttava kohdunsisäinen järjestelmä (LNG-IUS) on lisensoitu ehkäisyvälineeksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa toukokuusta 1995 lähtien. Käytettävissä on kaksi järjestelmää (Mirena® ja Jaydess®). Nämä ovat molemmat T-muotoisia laitteita kohdunsisäiseen käyttöön. Mirena® on voimassa viisi vuotta tai kunnes ehkäisyä ei enää tarvita. Jaydess® on voimassa kolme vuotta. Mirena®: lla on myös lisenssi idiopaattisen menoragian hoitoon ja myös hormonikorvaushoitoon HRT: llä, ja siksi niitä voivat käyttää naiset, jotka eivät tarvitse ehkäisyä.

Toimintatapa

  • Tämä johtuu pääasiassa vähentämällä endometriumin kasvua ja ehkäisemällä implantointia. Endometriumin atrofiaa esiintyy kuukauden kuluessa lisäyksestä.
  • Progestogeeniset vaikutukset kohdunkaulan limaan vähentävät siittiöiden tunkeutumista.
  • Ovulaatiota ei yleensä estetä.

hyötyjä

  • Se on erittäin tehokas, kätevä ja palautuva.
  • Se vähentää verenmenetystä ja dysmenorreaa.
  • Se voi pienentää PID-riskiä verrattuna normaaleihin IUCD-yhdisteisiin kohdunkaulan liman sakeutumisen vuoksi.
  • Se ei vaikuta merkittävästi muihin lääkkeisiin, koska sen toiminta on pääasiassa paikallista.
  • Ei havaittavaa vaikutusta luun tiheyteen.

ongelmat

  • Lisäys voi olla epämiellyttävää.
  • Kuukautiset epäsäännöllisyydet ovat yleisiä ensimmäisten kuuden kuukauden aikana. 12 kuukauteen on yleistä amenorreaa tai kevyttä verenvuotoa.
  • On olemassa tyypillisiä progestogeenisiä sivuvaikutuksia (mahdollisesti akne / rintojen arkuus / päänsärky / mielialan muutokset). Nämä voivat ratkaista ajan myötä.
  • Disfunktionaaliset munasarjakystat; nämä kuitenkin yleensä häviävät itsestään.
  • Kohdunulkoinen raskaus. Absoluuttinen riski on alhainen, mutta riski kohdunulkoiselle raskaudelle, jossa raskaus tapahtuu, on suuri. Mahdollisesti suurempi annos pienemmässä annoksessa Jaydess®.
  • Karkotus. Todennäköisesti samanlainen riski kuparin IUCD: lle, vaikka tutkimusten tulokset vaihtelevat.
  • Perforaatioriski noin 2: stä 1000 insertiosta - voi olla kuusi kertaa suurempi imettävillä naisilla.

Kalvot ja korkit[21, 22]

Katso tarkemmat tiedot erillisistä ehkäisymenetelmiä koskevista Naisten esteiden menetelmistä.

Kalvojen ja korkkien suosio ehkäisymuotojen muodossa on heikentynyt tehokkaampien menetelmien saatavuuden ja tietoisuutta tarpeesta suojata sukupuoliteitse tarttuvilta infektioilta.

Kalvot ovat ohuita, kuparimaisia, lateksista tai silikonista valmistettuja laitteita. Ne ovat vaihteluväliä ja -tyyppisiä. Kalvojen tulisi olla vinosti posteriorisen fornixin ja häpykudoksen takana. Korkit ovat pienempiä kuin kalvot, jotka sopivat läheisesti kohdunkaulan yli. Molempia tulisi käyttää spermisidien kanssa.

Toimintatapa

Kalvot ja korkit muodostavat fyysisen esteen, joka estää siittiöiden pääsyn kohdunkaulaan.

hyötyjä

  • Verrattuna kondomin käyttöajan ajoitukseen, kalvojen tai korkkien asettaminen ennen yhdyntää voi mahdollistaa enemmän spontaanisuutta.
  • Ei vakavia haittavaikutuksia eikä hormonaalisia vaikutuksia.

ongelmat

  • Naisten on oltava hyvin motivoituneita ja huolellisia.
  • Ei yhtä tehokas kuin jotkin edellä mainituista menetelmistä.
  • Spermisidit voivat aiheuttaa paikallisen reaktion.
  • Vähäiset todisteet seksuaalisesti tarttuvien infektioiden suojaamisesta, toisin kuin muut estemenetelmät.
  • Virtsatietulehdusten esiintymistiheyttä voidaan lisätä kalvoilla.

Naisten kondomit[22]

Naisten kondomi (Femidom®) on ollut saatavilla Isossa-Britanniassa vuodesta 1992. Se on valmistettu pehmeästä, joustavasta polyuretaanista, joka on ennalta voideltu ja jossa on kaksi joustavaa rengasta.

Toimintatapa

Tämä on estemenetelmä.

hyötyjä

  • Ei tunnettuja sivuvaikutuksia.
  • Auttaa estämään sukupuoliteitse tarttuvia infektioita ja mahdollisesti vähentämään kohdunkaulan karsinooman riskiä.
  • Voidaan lisätä ennen yhdyntää.
  • Ei tarvita asennusta.

ongelmat

  • Tarvitaan huolellinen lisäys.
  • Voidaan työntää emättimeen tai ohittaa sen.
  • Saattaa olla epämiellyttävä tai meluisa tai häiritä tuntemusta.
  • Ei yhtä tehokas kuin jotkut edellä mainitut ehkäisymenetelmät.

Miesten kondomit

Ainoa lateksikondomien käytön vasta-aihe on ihmisille, joilla on herkkyys tai allergia lateksiproteiineille, koska riskit ovat yleensä suuremmat kuin hyödyt. Miehet ja naiset, joilla on herkkyys lateksille, voivat käyttää urospuolisia tai naaraspuolisia polyuretaanikondomeja tai deprototeoituja lateksin uros kondomeja.

Toimintatapa

Tämä on estemenetelmä.

hyötyjä

  • Valmiina saatavuus.
  • Suojaa sukupuolitaudeilta ja voi suojata naisia ​​kohdunkaulan syöpää vastaan.

ongelmat

  • Ne ovat suhteellisen kalliita, jos ne on ostettu (vapaa kondomin otto perheen suunnitteluklinikoissa on alhainen).
  • Ennen suunnittelua tarvitaan.
  • Ei spontaanisuutta.
  • Vaatii molempien kumppaneiden yhteistyötä.
  • Saattaa vähentää herkkyyttä.
  • Voi rikkoa tai luiskahtaa, vaikka tutkimus osoittaa rikkoutumisen tai liukumisen vähenemisen aiheuttamia vikoja käytön lisääntyessä.
  • Suhteellisen alhainen teho.

Luonnollinen perhesuunnittelu[23]

Käytettävissä on useita menetelmiä, mukaan lukien kalenteri, lämpötila, kohdunkaulan liman tarkkailu ja kohdunkaulan vaimennus. Laitteita (kuten Persona®) ja mittatikkuja voi ostaa, jotta nainen voi seurata hänen sykliään ja hedelmällisiä aikojaan. Laktationaalinen amenorrea-menetelmä (LAM) on myös tehokas luonnollinen perhesuunnittelu vaihtoehto imettäville äideille. LAM: n tehokkuuden varmistamiseksi naisella on oltava täysikasvuinen imetys, amenorrea ja lapsen on oltava alle 6 kuukauden ikäinen.

hyötyjä

  • Haittavaikutuksia ei ole.
  • Se noudattaa joidenkin potilaiden uskonnollisia käytäntöjä.

ongelmat

  • Molempien kumppaneiden sitoutumista tarvitaan.
  • Epäluotettava ennustamattomien jaksojen kanssa.
  • Vähemmän tehokas kuin muut edellä kuvatut menetelmät.

Löysitkö nämä tiedot hyödyllisenä? Joo ei

Kiitos, lähetimme juuri kysely-sähköpostiviestin vahvistaaksesi asetukset.

Lisää lukemista ja viittauksia

  • Worldometers - väestö

  • Ehkäisy; NICE-laatustandardi (syyskuu 2016)

  1. Nykyinen väestönkehitys; Väestöasiat, 2011

  2. Muutokset Yhdistyneen kuningaskunnan väestössä viimeisten 50 vuoden aikana; Kansallinen tilastotoimisto, 26. kesäkuuta 2014

  3. Väestö; Kansalliset tilastot

  4. Ehkäisy ja seksuaaliterveys 2008/09; Kansalliset tilastot

  5. NHS-ehkäisymenetelmät: Englannin yhteisön ehkäisyklinikka 2013-14; Terveys- ja sosiaalihuollon tiedotuskeskus (HSCIC), 30. lokakuuta 2014

  6. Trussell J; Ehkäisyn epäonnistuminen Yhdysvalloissa, ehkäisy, 2011

  7. Ehkäisy - arviointi; NICE CKS, kesäkuu 2012 (vain UK-käyttöoikeus)

  8. British National Formulary (BNF); NICE Evidence Services (vain Yhdistyneen kuningaskunnan pääsy)

  9. Lopez LM, Grimes DA, Gallo MF, et ai; Ihon laastari ja emätinrengas suhteessa yhdistettyihin ehkäisyvälineisiin. Cochrane-tietokanta Syst Rev. 2013 Huhti 304: CD003552. doi: 10.1002 / 14651858.CD003552.pub4.

  10. Yhdistetty hormonaalinen ehkäisy; Seksuaalisen ja lisääntymisterveydenhuollon tiedekunta (2011 päivitetty elokuu 2012)

  11. de Bastos M, Stegeman BH, Rosendaal FR, et ai; Yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet: laskimotromboosi. Cochrane-tietokanta Syst Rev. 2014 Mar 33: CD010813. doi: 10,1002 / 14651858.CD010813.pub2.

  12. Ehkäisy - vain progestogeeni-menetelmät; NICE CKS, helmikuu 2015 (vain pääsy Yhdistyneeseen kuningaskuntaan)

  13. Vain progestogeeni-pillerit; Seksuaalisen ja lisääntymisterveydenhuollon tiedekunta (maaliskuu 2015 - päivitetty tammikuussa 2016)

  14. Vain progestogeeni-injektoitavat ehkäisymenetelmät; Seksuaalisen ja lisääntymisterveydenhuollon tiedekunta (joulukuu 2014)

  15. Lopez LM, Grimes DA, Schulz KF, et ai; Steroidiset ehkäisyvalmisteet: vaikutus luunmurtumiin naisilla. Cochrane-tietokanta Syst Rev. 2014 kesäkuu 246: CD006033. doi: 10.1002 / 14651858.CD006033.pub5.

  16. Pitkäaikainen palautuva ehkäisy; NICE-kliininen ohje (syyskuu 2014)

  17. Valmisteyhteenveto (SPC) - Nexplanon® 68 mg implantaatti subdermaaliseen käyttöön; Merck Sharp & Dohme Limited, sähköinen lääkesarja, lokakuu 2014

  18. Progestogeeni-implantit; Seksuaalisen ja lisääntymisterveydenhuollon tiedekunta (helmikuu 2014)

  19. McVeigh E, Guillebaud J, Homburg R; Toimintamekanismi, antaminen ja tehokkuus (Nexplanon), Oxfordin käsikirja lisääntymisterveydestä ja perhesuunnittelusta

  20. Intrauteriininen ehkäisy; Seksuaalisen ja lisääntymisterveydenhuollon tiedekunta Kliininen tehokkuusyksikkö (2015)

  21. Ehkäisyn estomenetelmät ja STI: n ehkäisy; Seksuaalisen ja lisääntymisterveydenhuollon tiedekunta (elokuu 2012 - päivitetty lokakuussa 2015)

  22. Ehkäisy - estemenetelmät ja spermisidit; NICE CKS, kesäkuu 2012 (vain UK-käyttöoikeus)

  23. Ehkäisy - luonnollinen perhesuunnittelu; NICE CKS, kesäkuu 2012 (vain UK-käyttöoikeus)

Bipolaarinen häiriö

Pamidronaatti-dinatrium