Kohdunkaulan rintakehän ulostulosyndrooma
Luut-Nivelet-Ja-Lihakset

Kohdunkaulan rintakehän ulostulosyndrooma

Noin 1 200: sta ihmistä on syntynyt ylimääräisellä kylkiluun nimellä a kohdunkaulan kylkiluun. Noin 1 kymmenestä ihmisestä, joilla on kohdunkaulan kylkiluu, kehittyy rintakehän ulostulosyndrooma. Rintakehän ulostulo on tila tai kulkureitti, joka sijaitsee aivan ensimmäisen kylkiluun yläpuolella ja kainalon takana. Se kulkee kaulan pohjasta kainaloon. Brachiaalinen plexus (ryhmä hermoja, jotka kulkevat kaulasta käsivarteen) ja sublavian valtimo ja laskimot kulkevat rintakehän ulostulon läpi. Rintakehän ulostulosyndrooma voi ilmetä, kun yksi tai useampi näistä rakenteista on puristettu (puristettu) rintakehän ulostuloon. Kohdunkaulan kylki voi joskus aiheuttaa tämän puristuksen. Brachiaalisen plexus-hermojen puristus on yleisin.Tämä voi aiheuttaa kipua ja nastoja ja neuloja käsivarressa. Hoitoon voi kuulua kipulääkkeitä, fysioterapiaa ja joskus leikkausta, jolla lievitetään esimerkiksi kohdunkaulan kylkiluun aiheuttamaa puristusta.

Kohdunkaula Rib

Rintakehän ulostulosyndrooma

  • Raitojen ja rintakehän ymmärtäminen
  • Mikä on kohdunkaulan kylkiluu?
  • Mikä on rintakehän pistorasia?
  • Mikä on rintakehän ulostulosyndrooma ja mikä sen aiheuttaa?
  • Kuka kehittää rintakehän ulostulosyndrooman?
  • Mitä oireita rintakehän ulostulosyndrooma on?
  • Miten rintakehän ulostulosyndrooma diagnosoidaan?
  • Mikä on rintakehän ulostulosyndrooman hoito?
  • Mikä on rintakehän ulostulosyndrooman näkymät (ennuste)?

Raitojen ja rintakehän ymmärtäminen

Kylkiluut ovat kaarevia luita, jotka auttavat suojaamaan sydäntä ja keuhkoja. On olemassa kaksitoista paria kylkiluita. Yhdessä nämä kaksitoista paria kylkiluita muodostavat rintakehän.

Takana jokaisen kylkiluun pää on kosketuksissa toisen rintakehän nivelten kanssa. Selkärankaasi ovat selkäsiit. Rintakehän nikamat ovat rintakehän niskat (rintakehä). On kaksitoista rintakehää. Kohdunkaulan nikamat ovat niskan nikamia. On olemassa seitsemän kohdunkaulan nikamaa.

Ensimmäisten seitsemän kylkiluun parin kohdalla jokaisen kylkiluun toinen pää on kiinnitetty johonkin rustoon, jota kutsutaan kallion rustoksi. (Rusto on eräänlainen erityinen sidekudos.) Rannikkorunko yhdistää kukin kylkiluun rintalastaan ​​(rintalastaan). Seuraavat kolme parin paria liitetään niiden rannikkorusteen yläpuolella olevaan kylkiluun. Kaksi viimeistä kylkiparia kutsutaan usein kelluviksi kylkiluiksi, koska ne on juuri liitetty selkärankaisiisi eikä niillä ole etupuolella yhteyttä.

Mikä on kohdunkaulan kylkiluu?

Noin 1: stä 200: sta ihmistä syntyy ylimääräisen kylkiluun kutsumana. Koska tämä on jotain, jonka olet syntynyt, se tunnetaan synnynnäisenä tilana. Takana tämä kylkiluun yhdistyy kaulan seitsemäs kaulan nikama. Edessä joissakin ihmisissä kohdunkaulan kylki voi olla "kelluva" eikä sillä ole yhteyttä. Muissa ihmisissä se voidaan yhdistää ensimmäiseen kylkiluunan kanssa kovien, kuitujen kudosten kanssa. Joissakin muissa maissa voi olla niveltyminen (kuten nivelessä) ensimmäisen kylkiluunsa kanssa.

Kohdunkaulan kylkiluun voi olla vain oikealla puolella, vain vasemmalla puolella tai molemmin puolin.

Mikä on rintakehän pistorasia?

Rintakehän ulostulo on tila tai kulkureitti, joka sijaitsee aivan ensimmäisen kylkiluun yläpuolella ja kainalon takana. On myös joitakin lihaksia, jotka ympäröivät rintakehän pistorasiaa. Rintakehän ulostulo kulkee kaulan pohjasta kainaloon. Sinulla on rintakehän ulostulo kehon vasemmalla ja oikealla puolella.

Rintakehän ulostulon kautta kulkee useita rakenteita, mukaan lukien joitakin tärkeitä verisuonia ja hermoja. Brachiaalinen plexus, ryhmä hermoja, jotka kulkevat kaulastasi käsivarteen, kulkee rintakehän ulostulon läpi. Sublavian valtimo ja sublavian suonet ovat verisuonia, jotka kulkevat rintakehän ulostulon läpi, kun ne yhdistyvät rintasi ja käsivartesi välille.

Mikä on rintakehän ulostulosyndrooma ja mikä sen aiheuttaa?

Jos sinulla on rintakehän ulostulosyndrooma, rintakehän ulostulon hermot ja / tai verisuonet puristetaan (puristetaan) jostain syystä. Useimmissa tapauksissa hermot puristuvat. Tämä puristus aiheuttaa tyypillisiä oireita (katso alla). Joillakin ihmisillä sublavian valtimo tai sublavian suone voi puristua. Joskus yhdistelmä sekä hermoja että verisuonia voi puristua.

Rintakehän ulostulosyndrooma vaikuttaa yleensä vain kehon toiselle puolelle. Kuitenkin harvoin kompressointi voi tapahtua rintakehän ulostulossa molemmin puolin, joten oireet esiintyvät sitten molemmilla puolilla. On olemassa useita erilaisia ​​asioita, jotka voivat aiheuttaa hermojen tai verisuonten puristumista rintakehän ulostulosyndroomissa.

Ottaa kohdunkaulan kylkiluun

Noin yhdellä kymmenestä ihmisestä, joilla on kohdunkaulan rintakehä, kehittyy rintakehän ulostulosyndrooma. Joten useimmat ihmiset, joilla on kohdunkaulan kylkiluut, eivät synny mitään oireita. Kohdunkaulan kylkiluun tekeminen voi aiheuttaa rintakehän ulostulon kaventumista, jolloin sen läpi kulkevat rakenteet puristuvat todennäköisemmin.

Muut synnynnäiset syyt

Jotkut ihmiset syntyvät ylimääräisellä kudoskaistalla niiden ihon alapuolella rintakehän ulostulopaikan ympärille, jota kutsutaan kuitukanavaksi. Tämä voi vaikuttaa hieman ylimääräiseen kylkiluun ja aiheuttaa joidenkin ihmisten rintakehän puristumisen. Ylimääräiset (anomaaliset) lihakset rintakehän ulostulon ympärillä, joita saatat syntyä, voivat myös aiheuttaa kaventumista ja puristusta. Myös jotkut ihmiset ovat syntyneet niskassaan suurennetulla tai pitkänomaisella osalla, joka voi aiheuttaa puristusta rintakehän ulostuloon.

Äskettäinen onnettomuus

On melko yleistä, että rintakehän ulostulosyndrooman sairastuneilla on ollut jonkinlainen viime aikoina tapahtunut trauma kaulaansa - esim. Auto-onnettomuuden jälkeinen ruoska. Onnettomuuden aikana tapahtunut trauma voi aiheuttaa kaulan ja rintakehän rakenteiden liikkumisen hieman ja supistaa rintakehän pistorasiaa. Jos katkenneet (murtunut) kaulahihnasi (lohko), rikkoutuneet luunpalaset tai murtumasta johtuva verenvuoto voivat myös aiheuttaa rintakehän ahtautumista.

Työ, johon liittyy toistuvia liikkeitä

Rintakehän ulostulosyndrooma voi olla yleisempää joku, jolla on työ, johon liittyy hyvin toistuvia liikkeitä tai paljon ylimääräisiä töitä. Nämä liikkeet voivat johtaa niiden hermojen hermojen kulumiseen. Myös urheilulajit, erityisesti urheilu, jossa on paljon käsivarren liikettä, kehittävät myös todennäköisemmin rintakehän ulostulosyndrooma - esimerkiksi uimareita, keihäänheittimiä ja laukaisuputkia.

Huono asento

Ihmiset, joilla on huono asento ja "hämärä" olkapäät, voivat kehittyä rintakehän ulostulosyndrooman todennäköisemmäksi. Se voi olla syynä tietokoneen eteen pitkien tuntien ajan, huono asento, väärä pöytäasento tai riittämätön tuoli. Tämä huono asento voi aiheuttaa rintakehän ulostulon kaventumista.

Myös rintakehän ulostulosyndrooma voi olla ongelma naisille, joilla on suuret rinnat. Niiden rinnat vetävät rintakehän lihakset eteenpäin ja voivat heikentää rintakehän ulostuloa, mikä johtaa tyypillisiin oireisiin.

Valtimo- ja suoniongelmat

Sublaviaarisen valtimon tai laskimon supistuminen ja tukkeutuminen on toinen syy rintakehän ulostulosyndroomaan. Joillakin ihmisillä voi olla jokin näistä verisuonista synnynnäinen kaventuminen. Näissä ihmisissä verihyytymä voi muodostua, jos on aika, jolloin käsivarsi on liikakäytetty - esimerkiksi painonnostossa tai pitkiä aikoja työskennellessään käsivarsien yläpuolella.

Muissa ihmisissä verisuonten supistuminen voi johtua esimerkiksi kohdunkaulan kylkiluun. Tämän supistumisen takia veritulppa muodostaa todennäköisemmin sublavian valtimossa tai laskimossa, mikä voi johtaa tyypillisiin verisuonten puristuksen oireisiin (ks. Alla).

Kuka kehittää rintakehän ulostulosyndrooman?

Kaiken kaikkiaan rintakehän ulostulosyndrooma on yleisempää naisilla kuin miehillä. Se voi tapahtua 20-80-vuotiailta, mutta se on yleisin noin 40-vuotiaana. Kuten edellä on mainittu, ihmiset, joilla on rintakehän ulostulosyndrooma, ovat usein viime aikoina kärsineet kaulaansa. Se on yleisempää ihmisissä, joiden työhön liittyy toistuvia liikkeitä, tai joissakin urheilijoissa, joiden urheiluun liittyy paljon käsivarren liikettä.

Mitä oireita rintakehän ulostulosyndrooma on?

Rintakehän ulostulosyndrooman oireet riippuvat siitä, mitä rintakehän ulostulossa puristetaan (puristetaan). Kuten edellä mainittiin, useimmissa tapauksissa se on brachiaalisen plexuksen hermoja paineistettujen verisuonten sijaan. Siksi oireet johtuvat todennäköisemmin hermoston puristuksesta. Joskus hermojen ja verisuonten yhdistelmä voidaan kuitenkin puristaa samanaikaisesti. Tämä voi aiheuttaa oireiden sekoittumisen.

Oireet tunnetaan yleensä vain kehon toisella puolella. Harvoin oireita voi esiintyä molemmilla puolilla.

Oireet johtuvat hermoston puristuksesta

Oireet ovat riippuvaisia ​​siitä, mitkä henkitorven hermot puristuvat. Yleisimmin sinulla on kipua ja nastoja ja neuloja kädessäsi ja käsivarsissasi. Saatat erityisesti tuntea nämä käsivarren sisäpuolella ja sormellesi ja sormellesi. Nastat ja neulat ovat yleensä huonommat yöllä, ja ne voivat joskus herätä unesta.

Jos eri brachiaaliset plexus-hermot puristuvat, sinulla voi olla kaulan, korvan, ylemmän selän, ylemmän rintakehän ja ulomman käsivarren kipu. Joillakin ihmisillä on myös päänsärkyä.

Vaurioitunut käsi voi tuntua heikkona. Saatat myös huomata, että kärsineesi käsi jää hyvin kylmäksi, erityisesti kylmällä säällä.

Verisuonten puristumisesta tai tukkeutumisesta johtuvat oireet

Harvinaisissa tapauksissa, kun sublavian suoneen puristuu, käsivarsi voi turvota ja saattaa joskus näkyä sinisenä. Turvotus voi johtaa tartuntaan ja neuloihin. Jotkut ihmiset kehittävät myös kipua käsivarteensa. Oireet ovat taipumus tulla ja mennä, ja niitä voidaan tuoda esiin silloin, kun käytät paljon käsivarsiasi. Jos sinulla on veritulppa sublavian suonissasi, joka aiheuttaa suonen tukkeutumisen, nämä oireet tulevat jatkuviksi ja tarvitaan kiireellistä hoitoa.

Harvinaisissa tapauksissa, kun sublavian valtimo on pakattu, tämä tarkoittaa sitä, että veri ei pääse käsivarteenne ja käsiisi kärsineelle puolelle yhtä helposti kuin pitäisi. Tämä voi jälleen aiheuttaa kipua ja nastoja ja neuloja. Käsivarsi ja / tai käsi voi näkyä vaalean valkoisena ja se voi myös tuntua kylmältä. Kuten laskimoon liittyvät oireet, oireet saattavat aiheuttaa myös käsivarsien käytön.

Miten rintakehän ulostulosyndrooma diagnosoidaan?

Lääkärisi aloittaa yleensä kysymällä oireita ja tutkii sinua. Jos he epäilevät, että sinulla voi olla rintakehän ulostulosyndrooma, he voivat pyytää sinua siirtämään kädet ja hartiat tietyissä paikoissa, kun he tutkivat sinua. Tämän tarkoituksena on yrittää tuoda (indusoida) oireesi. Ne voivat sitten ehdottaa tiettyjä testejä etsimään taustalla olevaa syytä. Tavallisesti rintakehän ulostulosyndrooma diagnosoidaan sen jälkeen, kun muut olot, jotka voivat aiheuttaa kipua tai nastoja ja neuloja, on suljettu pois. Voit myös lähettää asiantuntijan.

Kaulan röntgenkuva ja röntgenkuva voivat näyttää, jos sinulla on kohdunkaulan kylkiluu. Muut testit, mukaan lukien MRI-skannaus tai niskan ja ylemmän rintakehän CT-skannaus, voivat auttaa sulkemaan pois muita oireita. Esimerkiksi niskassa oleva niveltulehdus voi aiheuttaa niskan puristumista kaulassasi. Joskus voidaan ehdottaa erityistutkimuksia, joita kutsutaan hermo- johtumiskokeiksi. Nämä tarkastelevat hermojen sähköistä aktiivisuutta ja voivat auttaa osoittamaan, mitkä hermot puristuvat.

Jos lääkäri epäilee, että sinulla on puristusta sublavian valtimosta tai laskimosta, voidaan tehdä muita testejä etsimään tätä. Testaus, jota kutsutaan angiografiaksi, tarkastelee valtimoidasi ja venografia näyttää laskimot. Doppler-tutkimuksina tunnetut erityistutkimukset voivat myös tarkastella verenkiertoa valtimoiden ja suonien kautta.

Mikä on rintakehän ulostulosyndrooman hoito?

Hoito riippuu taustalla olevasta syystä.

Verisuonien puristus tai tukos

Harvoissa tapauksissa, joissa veritulpalla on yksi verisuontesi tukkeutuminen, lääkitystä tarvitaan nopeasti, jotta hyytymä hajoaa. Aikaisemmin se oli antikoagulantin, kuten varfariinin, muodossa, mutta äskettäin on käytetty myös "hyytymispiirtäjiä", kuten urokinaasia. Hoitoa antikoagulantilla voidaan sitten jatkaa jonkin aikaa, jotta estetään lisää hyytymiä. Leikkaus voi olla tarpeen myös verisuonten ahtauttamisen (puristumisen) lievittämiseksi. Esimerkiksi kohdunkaulan kylkiluun poistaminen, joka voi olla verisuonten puristaminen.

Hermoston puristus

Tällä hetkellä ei ole yleistä sopimusta siitä, mikä hoito on paras tämäntyyppiselle rintakehän ulostulosyndroomalle. Paras hoidon määrittämiseksi tarvitaan lisää tutkimuksia. Yleensä hoidon tarkoituksena on lievittää oireita.

Fysioterapia voi olla hyödyllistä joillekin ihmisille, ja se voi sisältää venytysharjoituksia, harjoituksia kehon parantamiseksi ja harjoituksia lihasvoiman ja kestävyyden lisäämiseksi. Nämä harjoitukset voivat auttaa avaamaan rintakehän pistorasiaan ja lievittämään puristusta.

Saatat joutua myös muuttamaan tai muuttamaan työsi tai urheilutoimintaa. Tähän voi sisältyä tapa, jolla istut tuolissa tai työpöydälläsi. Työterapeutti voi auttaa tässä.

Lääkkeet, kuten ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (esim. Ibuprofeeni), voivat auttaa lievittämään kipua joillakin ihmisillä. Joskus tarvitaan parasetamolia tai voimakkaampia kipulääkkeitä. Muita hoitoja, joita toisinaan yritettiin, ovat kalsiumkanavasalpaajat ja botuliinitoksiinin injektiot.

Joissakin tapauksissa voidaan suositella kirurgiaa puristuksen syyn lievittämiseksi. Esimerkiksi kohdunkaulan kylkiluun tai kaulassa olevan ylimääräisen lihas- tai kuiturannan paineen lievittämiseksi tai hermoille (tai verisuonille) puristavan katkeamisen korjaamiseksi. Leikkausta tehdään joskus paremmaksi jo varhaisessa vaiheessa, ennen kuin liikaa vahinkoa. Asiantuntijasi voi neuvoa.

Mikä on rintakehän ulostulosyndrooman näkymät (ennuste)?

Useimmilla potilailla, joilla on rintakehän ulostulosyndrooma, näkymät ovat yleensä hyvät ja oireet paranevat usein ajan myötä.

Jos sublaviaalisen valtimon tai laskimon tunkeutuminen (puristus) tai tukos diagnosoidaan nopeasti ja käsitellään, hyvä talteenotto on mahdollista. Kuitenkin hermoston puristusoireita voi olla vaikea hoitaa muutamissa ihmisissä. Jotkut saattavat kokea pysyvän (kroonisen) kipun ja heikkouden, jolla on jonkin verran kykyä käyttää kyseistä käsivartta. Tämä voi joskus olla niin vakava, että se vaikuttaa elämänlaatuun.

Löysitkö nämä tiedot hyödyllisenä? Joo ei

Kiitos, lähetimme juuri kysely-sähköpostiviestin vahvistaaksesi asetukset.

Lisää lukemista ja viittauksia

  • Klaassen Z, Sorenson E, Tubbs RS, et ai; Rintalastan oireyhtymä: neurologinen ja verisuonihäiriö. Clin Anat. 2013 29. toukokuuta. Doi: 10.1002 / ca.22271.

  • Aljabri B, Al-Omran M; Vaskulaarisen rintakehän ulostulosyndrooman kirurginen hoito: opetussairaalan kokemus. Ann Vasc Dis. 20136 (1): 74-9. doi: 10,3400 / avd.oa.12.00081. Epub 2013 helmikuu 28.

  • Brewin J, Hill M, Ellis H; Kohdunkaulan kylkiluun esiintyvyys Lontoon väestössä. Clin Anat. 2009 22. huhtikuuta (3): 331-6.

  • Povlsen B, Hansson T, Povlsen SD; Rintakehän ulostulosyndrooman hoito. Cochrane Database Syst Rev. 2014 marraskuu 26 (11): CD007218. doi: 10,1002 / 14651858.CD007218.pub3.

  • de Leon RA, Chang DC, Hassoun HT, et ai; Usean käsittelyn algoritmit venäläisen rintakehän ulostulosyndrooman onnistuneita tuloksia varten. Leikkaus. 2009 toukokuu145 (5): 500-7. Epub 2009 Mar 21.

Choledochal-kystat

Selkä- ja selkäkipu