Tippuri

Tippuri

Tämä artikkeli on tarkoitettu Lääketieteen ammattilaiset

Ammattimaiset referenssituotteet on suunniteltu terveydenhuollon ammattilaisille. Niitä kirjoittavat Yhdistyneen kuningaskunnan lääkärit ja ne perustuvat tutkimustietoihin, Yhdistyneen kuningaskunnan ja Euroopan suuntaviivoihin. Saatat löytää Tippuri artikkeli hyödyllisempi, tai joku muu terveysartikkelit.

Tippuri

  • epidemiologia
  • esittely
  • Eri diagnoosi
  • tutkimukset
  • johto
  • komplikaatiot
  • Ennuste
  • ennaltaehkäisy

Gonorrhea edusti 7% äskettäin diagnosoiduista sukupuolitaudeista (STI) sukupuolitautilääkkeissä (GUM) vuonna 2013, samoin kuin sukupuolielinten herpes ja sukupuolielinten syyliä. Suurin osa (47%) infektioista johtui klamydiasta.[1]Neisseria gonorrhoeae on gramnegatiivinen diplokokki, joka tartuttaa virtsaputken, endokerviksen, peräsuolen, nielun ja sidekalvon limakalvoja.

Siirto tapahtuu infektoitujen erittymien suoralla inokulaatiolla yhdestä limakalvosta toiseen, yleensä seksuaalisesti ja harvemmin perinataalisesti. Inkubointiaika on yleensä 2–5 päivää, mutta se voi olla enintään 10 päivää.[2]Virulenssi vaihtelee, samoin kuin taipumus levittää levitettyä tautia. Jälkimmäinen perustuu alatyyppien väliseen antigeeniseen vaihteluun. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että naisilla esiintyvä klamydia-infektio liittyy suurempiin gonokokki-organismin kuormituksiin ja mahdollisesti lisääntyviin siirtymismahdollisuuksiin.[3]

Myös antibioottiresistenssi vaihtelee ja se voidaan levittää nopeasti antibioottiresistenssigeenien plasmidi-siirrolla. Levittyneeseen gonorrheaan liittyvä kuolleisuus on harvinaista, mutta sairaus, joka liittyy pääasiassa lantion tulehdussairaukseen, on yleinen seuraus maailmanlaajuisesti.

epidemiologia

Vuonna 2013 Englannissa GUM-klinikoissa diagnosoitujen uusien gonorrhea-tapausten kokonaismäärä oli 29 291. Tämä oli 15% enemmän kuin vuonna 2012 diagnosoiduilla. Gonorrhean esiintyvyys on lisääntynyt vähitellen kymmenen vuoden aikana, pääasiassa miehillä. Miehillä, joilla oli seksiä miesten kanssa, oli suhteeton kasvu (MSM). Vuonna 2013 63% gonorrhean diagnoosista esiintyi MSM: ssä, mikä on 26% enemmän kuin edellisenä vuonna. Tämän uskottiin johtuvan miehistä, jotka tulivat kokeilemiseen, sekä seksuaalisesti vaarattoman toiminnan lisääntymisestä. Uusien diagnostiikkatekniikoiden - peräsuolen ja nielun testaus käyttäen nukleiinihappojen monistustestausta (NAAT) - käyttö on myös parantanut havaitsemisnopeuksia. Gonorrhean korkeimmat määrät ovat nuorten keskuudessa. Vuonna 2013 gonorrheasta diagnosoitujen heteroseksuaalien joukossa 56% (8 122/14 647) esiintyi 15-24-vuotiailla.[1]

Kaupunkialueilla esiintyi korkeampia esiintyvyysasteita kuin maaseutualueilla, Lontoossa korkeimmat. Epäedullisuus ja musta etnisyys ovat siihen liittyviä tekijöitä.[1]

Komplisoimaton gonorröa (joka vaikuttaa alempaan sukupuolielimeen) on kohtuullisen yleinen infektio, mutta monimutkainen sairaus (joka vaikuttaa ylempiin sukupuolielimiin) on harvinaisempi: vuonna 2008 GUM-klinikoilla havaittiin vain 348 monimutkaista gonorrhoeaalista infektiota verrattuna yli kymmenen kertaa enemmän monimutkaisia ​​klamydiainfektioita.[4]

Useimmat gonorrhea-tapaukset diagnosoidaan GUM-klinikoilla. Vuonna 2000 vain 5,7% naisista ja 2,9% miehistä oli diagnosoitu perushoidossa.[5]Seksuaaliterveydenhoitopalvelujen tarjonta painottuu kuitenkin yhä enemmän tällä alalla.

Riskitekijät[2, 6]

  • Nuori ikä.
  • Aiemmat STI: n historia.
  • Samanaikaisesti esiintyvät STI: t - 40% MSM: stä, joilla oli gonorrhea, oli samanaikaisesti HIV-infektio.[7]Klamydia-infektio havaittiin 35%: lla heteroseksuaalisista miehistä ja 41% naisista.[2]
  • Uusia tai useita seksuaalisia kumppaneita.
  • Viimeaikainen seksuaalinen toiminta ulkomailla.
  • Tietyt seksuaaliset aktiviteetit, kuten anaaliyhdistys, toistuva suullinen sukupuoli.
  • Epäjohdonmukainen kondomin käyttö.
  • Huumeiden käytön tai kaupallisen seksityön historia.

esittely[6]

Gonorrhean uskotaan olevan oireenmukaista useimmilla miehillä (90-95%) ja oireetonta puolessa naisista.[4]

oireet

men

  • Virtsaputken infektio - purkautuminen (> 80%) ja / tai dysuria (> 50%), oireeton (<10%).[8]
  • Peräsuolen infektio - yleensä oireeton; voi aiheuttaa peräaukon purkausta (12%) tai perianaalista / peräaukon kipua, kutinaa tai verenvuotoa (7%).
  • Nielun infektio - yleensä oireeton (> 90%).

naiset[10]

  • Endokervikaalinen infektio - usein oireettomia (enintään 50%); lisääntynyt tai muuttunut emätinpoisto on yleisin oire (jopa 50%), vaikka myös vatsakipu voi olla alhaisempi (jopa 25%); harvinainen syy verenvuotoon tai menoragiaan.
  • Virtsaputken infektio - dysurian syy (10-15%) ilman taajuutta.
  • Peräsuolen infektio (naisilla voi kehittyä tartunnan saaneiden sukupuolielinten erittymisen tai peräaukon yhdynnän leviäminen) - yleensä oireeton.
  • Nielun infektio - yleensä oireeton (> 90%).

Merkit

men

  • Mucopurulent tai punaista virtsaputken purkausta.[10]
  • Epidymmaalinen arkuus / turvotus tai balaniitti (harvinainen).[2, 11]

naiset[2, 12]

  • Mykopurulentti endocervical-purkaus (ei herkkä infektion ennustaja).
  • Helposti indusoi endokerviksen kosketusta.
  • Vatsan / alavatsan herkkyys (harvinainen, 5%).
  • Normaali tutkimus (hyvin yleinen).

lapset[13]

  • Akuutti sidekalvotulehdus, joka liittyy röyhtäiseen purkaukseen, yleensä kahdenvälinen, <48 tuntia syntymästä, johon liittyy usein kemoosi ja kannen turvotus.
  • Emätinpoisto ja vulvaalipitoisuus (prepubertal vulvovaginal epithelium ovat alttiimpia infektiolle verrattuna aikuisten naisten infektioon).

Eri diagnoosi

  • Muut peniksen tai emättimen purkauksen syyt - esim. Klamydia.
  • Muut lantion kipun syyt - esim. Endometrioosi, apenditsiitti.
  • Muut nielutuleen syyt, niveltulehdus.

tutkimukset[4, 12, 14]

Noudata paikallisia protokollia

  • Perinteisesti kulttuuri on ollut ensilinjan diagnostinen testi, joka vahvistaa diagnoosin ja mahdollistaa mikrobilääkkeiden herkkyystestauksen. Se on välttämätöntä potilaille, joilla on merkkejä ja oireita, jotka vastaavat gonorrheaa tai positiivista NAAT-tulosta, jotta varmistetaan resistenttien kantojen tunnistaminen. Nopea diagnoosi voidaan toteuttaa, jos tilat ovat olemassa - käytä Gram-värjättyjen sukupuolielinten näytteiden valomikroskopiaa etsimään Gram-negatiivisia diplokokkeja.
  • NAAT: ää käytetään yhä useammin gonorrhean diagnosoinnissa. Ne voidaan ottaa joukosta genitaalinäytteitä - invasiivisia (esim. Virtsaputken, endokervikaalisia) ja ei-invasiivisia (esim. Ensikierron virtsa), joten ne ovat usein hyväksyttävämpiä. Virtsatestaus naisilla on kuitenkin heikompi kuin endokerviset tai vulvovaginaaliset tamppupohjaiset menetelmät. NAAT on parempi kuin viljelmä ekstragenitaalisilla paikoilla, kuten peräsuolessa tai nielussa. Virheellisten positiivisten tulosten estämiseksi tarvitaan täydentävä NAAT.
  • Ihannetapauksessa potilaita olisi pyydettävä osallistumaan GUM-klinikalle tai muuhun paikalliseen seksuaaliterveyskeskukseen. Jos tämä ei ole mahdollista, testaus on otettava huomioon perusterveydenhuollossa. Näytteet on lähetettävä laboratorioon mahdollisimman pian.[2]
  • On huomattava, että organismien pitoisuus voi olla paikasta riippuvainen. MSM: ssä havaittiin paljon korkeampia pitoisuuksia rektaalinäytteissä kuin nielunäytteissä, erityisesti kun proktiitti oli ominaisuus.[15]

HUOM: jos potilaalla on ollut seksuaalinen kosketus yksilön kanssa, jolla on vahvistettu gonorrhoea kolmen edellisen päivän aikana, on harkittava lisäaikaväliä (yleensä kaksi viikkoa myöhemmin), jos empiirinen hoito antimikrobisella hoidolla on ei toteutetaan.

johto[2, 12]

yleinen

  • Jos potilas on testannut positiivista gonorrheaa tai jos yksilöllä on viitteellisiä oireita / on suuri riski, suositellaan, että GUM-klinikalle tai palveluun, jossa on parannettu seksuaaliterveyspalvelu, on siirryttävä.
  • Hätälääkärin ottaminen voi olla tarpeen, jos on näyttöä levitetystä gonorrheasta tai vakavasta lantion tulehdussairaudesta.
  • Annetaan aikaa antaa yksityiskohtainen selitys tilasta ja sen pitkäaikaisista vaikutuksista potilaaseen ja heidän kumppaninsa / kumppaneidensa terveyteen. Neuvoja tulevaisuuden turvallisemmista seksuaalikäytännöistä.
  • Kerro potilaille, että vältetään suojaamaton sukupuoliyhteys, kunnes sekä he että heidän kumppaninsa ovat hoitaneet hoidon.
  • Kerro rutiininomaiselle seulonnalle muille STI-potilaille kaikille potilaille, joilla on tai on riski saada gonorrhea. Yhteinen infektio muiden STI: iden, erityisesti klamydian, kanssa on yleistä.
  • Kumppanin ilmoituksen tulisi mieluiten suorittaa koulutettu terveydenhuollon neuvonantaja. Miehillä, joilla on oireenmukainen virtsaputken infektio, kaikki kumppanit, joiden kanssa heillä on ollut seksuaalinen yhteys kahden viime viikon aikana, tai heidän viimeinen kumppani (jos se on pidempi kuin kaksi viikkoa). Jos oireetonta infektiota tai infektiota muilla paikoilla, seksuaalisia kumppaneita on ilmoitettava kolmen edellisen kuukauden aikana. Näiden kumppaneiden tulisi saada täysi STI-näyttö ja saada empiirinen hoito gonorrheaa ja klamydiaa varten ennen tuloksia.
  • Potilaita on seurattava hoidon noudattamisen varmistamiseksi, varmistaakseen oireiden ratkaisemisen, tutkiakseen uudelleeninfektion riskin ja lisää kumppanien ilmoitusta ja terveyden edistämistä.

lääke

  • Suositeltu hoito vahvistetulle, mutkattomalle gonokokki-anogenitaaliselle infektiolle aikuisilla on ceftriaksoni 500 mg IM stat plus plus atsitromysiini 1 g suun kautta.
  • Gonokokkien vastustuskyky mikrobilääkkeitä koskevasta ohjelmasta (GRASP) kertoo kansallisista ohjeista, joka seuraa kehittyviä vastustuskykyjä Yhdistyneessä kuningaskunnassa.[16]
  • Olemassa olevien mikrobilääkkeiden yhdistelmiä ja uusien mikrobilääkkeiden kehittämistä tutkitaan.[17]
  • Kefalosporiinien hoidon epäonnistumisesta tulee ilmoittaa Public Health Englandille.[18]

Kaikissa tapauksissa suositellaan parannuskoetta (jonka viljelmä on yli 72 tuntia tai NAAT> 2 viikkoa antibioottihoidon jälkeen).

Mikrobilääkeresistenssi on jatkuva ongelma, jossa esiintyy laajaa vastustuskykyä penisilliineille, tetrasykliineille ja siprofloksasiinille Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja maailmanlaajuisesti.[19, 20] Vastustuskyky kolmannen sukupolven kefalosporiineille on kehittymässä Englannissa ja Walesissa. Vaikka eniten resistenttejä infektioita hankitaan kotona, sukupuoleen perustuvalla sukupuolella on suurempi riski saada vastustuskykyinen kanta. Käytä paikallisia ohjeita, joissa olisi otettava huomioon paikalliset antimikrobisen herkkyyden mallit N. gonorrhoeaelle.

Genomien sekvensointi yhdessä epidemiologisten metatietojen kanssa voi auttaa tiedottamaan strategioista tämän ongelman ratkaisemiseksi.[16]

Vaihtoehtoisia hoitoja, joita voidaan määrätä ensihoidossa epäillyistä tai vahvistetuista tapauksista, ovat:[2]

  • Cefixime 400 mg: n kerta-annos suun kautta - tämä on osoitettu vain, jos potilas on vasta-aiheinen tai hylännyt IM-hoitoa.
  • Sopivat kertaluonteiset vaihtoehdot ovat 500 mg: n Cefotaxime-kerta-annos kerta-annoksena tai 2 g: n IM-infektio kerta-annoksena ja 1 g: n probenecidi.
  • Kinoloneja ei enää suositella ensilinjan hoitona, mutta niitä voidaan harkita potilailla, joiden infektio on aiemmin vastannut niihin. Tällaisissa tapauksissa siprofloksasiinia 500 mg suun kautta kerta-annoksena tai ofloksasiinia 400 mg suun kautta yksittäisenä annoksena käytetään yleensä yhdessä atsitromysiinin 1g: n kanssa suun kautta.
  • Suuri annos atsitromysiiniä (2 g yksittäisenä annoksena) on tehokas, mutta sillä on suuri ruoansulatuskanavan haittavaikutusten esiintyvyys. Resistanssi voi olla myös ongelma.
  • Tämä luettelo ei ole tyhjentävä, vaan se kuvastaa Yhdistyneen kuningaskunnan nykyistä käytäntöä.

Raskaus ja imetys[2]

  • Ceftriaxone 500 mg IM stat, jossa atsitromysiini 1 g suun kautta kerta-annoksena.
  • Vaihtoehtona voidaan antaa 400 mg: n Cefixime-kerta-annos ja atsitromysiini.
  • Potilaille, joille kefalosporiinit ovat vasta-aiheisia (esim. Todellinen penisilliini-allergia), tulee neuvotella erikoislääkäriä.

Nielun infektio[2]

  • Ceftriaksoni 500 mg IM, jossa atsitromysiini 1 g oraalisesti kerta-annoksena.
  • Suun kautta otettavaa cefiximeä (400 mg: n annos, jota seuraa 200 mg kahdesti vuorokaudessa kolmen päivän ajan) sekä atsitromysiiniä 1 g oraalisesti yksittäisenä annoksena voidaan käyttää, jos IM-injektiot ovat kontraindikoituja tai kieltäytyneet (käytöstä etiketissä).
  • Ciprofloxacin 500 mg suun kautta tai ofloksasiini 400 mg suun kautta (jos N. gonorrhoeae kinolonille herkkä) on vaihtoehto potilaille, joille kefalosporiinit ovat vasta-aiheisia.

Männyn tulehdussairaus[21]
Ceftriaxone 500 mg IM stat, jota seuraa suun kautta otettu tai IV erytromysiini 100 mg kahdesti vuorokaudessa sekä 400 mg metronidatsolia kahdesti vuorokaudessa 14 vuorokauden ajan (tätä järjestelmää voidaan muuttaa paikallisten herkkyyksien mukaan).

Gonococcal epididymo-orchitis[12]
Ceftriaxone 500 mg IM plus doksisykliini 100 mg kahdesti vuorokaudessa 10-14 päivän ajan.

Gonokokki-sidekalvotulehdus[12]
Systeemistä hoitoa suositellaan, koska sarveiskalvo voi olla mukana ja silmä on verisuonittomassa:

  • Pese silmä suolaliuoksella / vedellä.
  • Ceftriaxone 500 mg IM päivittäin kolmen päivän ajan.
  • Jos sinulla on ollut penisilliini-anafylaksia, käytä 2 mg: n suun kautta annettavaa asitromysiiniä ja 100 mg doksisykliiniä kahdesti vuorokaudessa yhden viikon ajan plus 250 mg: n siprofloksasiinia päivässä kolmen päivän ajan.

lapset

Silmän neonatorum (vastasyntyneen sidekalvotulehdus)

  • Ensimmäisen elinvuoden aikana gonorrhea voi aiheuttaa oftalmian neonatorumia, nielutulehdusta, peräsuolen infektioita ja keuhkokuumeita. Merkit kehittyvät kahden tai viiden päivän kuluessa syntymästä, koska altistuminen infektiolle on yleensä tapahtunut kuljetuksen aikana.
  • Perhepäiväkodin lääkärit saavat siirtää lapset, joilla on todellinen sidekalvotulehdus (ts. Sidekalvon tulehduksen merkkejä kuin yksinkertainen "tahmea silmä"), samaan päivään sairaalan arviointia varten.[22]
  • Gram-tahra-sidekudoksen eksudaatit, joita seuraa viljelmä, ovat valinnanvaraisia ​​tutkimuksia. Hoito on viipymättä estettävä sarveiskalvon haavaumat ja pysyvä näkövamma - tavallisesti parenteraalinen bentsyylipenisilliini tai kefalosporiini yhdessä suolaliuoksen ja paikallisen antibiootin (esim. Erytromysiini, atsitromysiini) kanssa.[23]
  • Molemmat vanhemmat on tarkastettava.
  • Profylaksiaa käytetään laajalti joissakin osissa maailmaa (vaikkakaan ei Yhdistyneessä kuningaskunnassa) ja siihen liittyy paikallisesti hopeanitraattia tai antibiootteja.[20] Eräs meta-analyysi osoitti, että yleisen silmän ennaltaehkäisyn tuen epäonnistumisnopeudet oikeuttivat tämän lähestymistavan uudelleentarkasteluun, kun äidininfektio oli vähäistä.[24]

Levitetty gonokokki-infektio[12]

  • Keftriaksoni 1 g IM tai IV 24 tunnin välein; tai
  • Cefotaxime 1 g IV kahdeksan tunnin välein; tai
  • Ciprofloxacin 500 mg IV 12 tunnin välein (jos infektion tiedetään olevan herkkä).

Seuraava oraalinen hoito voidaan korvata 24-48 tunnin kuluttua:

  • Cefixime 400 mg kahdesti vuorokaudessa; tai
  • Ciprofloxacin 500 mg kahdesti vuorokaudessa; tai
  • Ofloksasiini 400 mg kahdesti vuorokaudessa.

Hoitoa tulee jatkaa yhteensä seitsemän päivää.

Allergia

Ongelmana voi olla historiallinen herkkyys kefalosporiineille tai vakava yliherkkyys penisilliinille tai muulle beetalaktaamilääkkeelle. Tällaisissa tapauksissa voidaan käyttää seuraavia:

  • Azitromysiini 2 g suun kautta kerta-annoksena.
  • Ciprofloxacin 500 mg suun kautta kerta-annoksena, kun infektion tiedetään olevan kinolonille herkkä.

Seksuaalinen hyväksikäyttö

  • Harkitse seksuaalisen hyväksikäytön mahdollisuutta näissä alaikäisissä ja haavoittuvissa. Noudata paikallisia lasten suojelua koskevia ohjeita ja hae asiantuntija-apua.
  • Vastasyntyneen ajan jälkeen ajatellaan, että sukuelinten ja nielun gonorrhea johtuu lähes aina tartunnan saaneen aikuisen seksuaalisesta hyväksikäytöstä.[25]On kuitenkin olemassa tapauksia, erityisesti konjunktiviitti, jotka näyttävät saaneen ei-seksuaalisesti.[26] Kaikkia synnytyksen jälkeisiä gonorrhea-tapauksia on tutkittava perusteellisesti.

komplikaatiot[2]

men

  • Gonokokki-uretriitti voi aiheuttaa virtsaputken arpeutumista ja tiukentumista, mikä johtaa virtsarakon ulosvirtaukseen.
  • Paikallinen leviäminen, joka aiheuttaa akuuttia epididymiittiä, eturauhastulehdusta, siemennesteliittiä, peniksen lymfangiittiä, peri-virtsaputken paiseita ja Tysonin ja Cowperin rauhasinfektioita.

naiset

Lantion tulehdussairauden pääasialliset huolenaiheet ovat hedelmättömyys ja nouseva infektio aiheuttama peri-hepatiitti.

  • Bartholinin paise (yleensä useita patogeenejä).
  • Männyn tulehdussairaus - ajatellaan tapahtuvan 10-20%: ssa, mikä aiheuttaa hedelmättömyyttä, kroonista lantion kipua ja kohdunulkoista raskautta.
  • Peri-hepatiitti (Fitz-Hugh Curtis -oireyhtymä).
  • Raskauden aikana se voi liittyä ennenaikaiseen työhön ja keskenmenoon.
  • Sarveiskalvon arpeutuminen ja sokeus vastasyntyneen silmäinfektiosta.

yleinen

  • Hematogeeninen leviäminen (harvinaista - <1%), joka aiheuttaa:
    • Ihon vauriot (papules, bullae, petechiae ja nekroottiset ihovauriot).
    • Nivelten, ranteiden, käsien ja jalkojen niveltulehdus, niveltulehdus ja tenosynoviitti (Reiterin oireyhtymä).
    • Meningiitti, endokardiitti tai myokardiitti, joilla on kuolemanvaara tai pysyvä seuraus (erittäin harvinainen).
  • Lisääntynyt riski saada HIV-tartuntoja ja siirtää niitä.

Ennuste[6]

Jos hoito vastaanotetaan nopeasti äskettäin hankitulle gonorrhoealisinfektiolle, ennuste on hyvä, kun elpyminen tapahtuu normaalisti. Jatkuvat oireet johtuvat todennäköisemmin uudelleeninfektiosta kuin alkuperäisen infektion pysyvyydestä.[27]Uuden monilääkeresistenssin ("superbug") syntyminen aiheuttaa kuitenkin yhä enemmän kansanterveydellistä huolta.[17]

Lapsettomuusriski kasvaa toistuvien jaksojen myötä.

ennaltaehkäisy[4]

  • Turvallisempien sukupuolimenetelmien edistäminen.
  • Kondomien johdonmukainen käyttö vähentää riskiä saada gonorrhea ja muita STI: itä.
  • Testaus niille, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia ja jotka ovat vaarassa saada gonorrhea - Yhdistyneessä kuningaskunnassa ei ole olemassa näyttöä, joka tukee gonorrhean laajamittaista valittua seulontaa ja vain hyvin vähän todisteita valikoivasta yhteisöseulonnasta. Korkean riskin ryhmiin kohdistuvat paikalliset toimenpiteet (kaupunkien asukkaat, GUM-osanottajat, sotilashenkilöstö, vangit ja MSM ovat todennäköisemmin kustannustehokkaita ja hyödyllisiä kuin valitsematon seulonta.
  • Nopeampi kumppanien siirto ja hoito voivat vähentää merkittävästi uudelleen tartunnan määrää. Uudet kumppanien ilmoitustekniikat, kuten nopeutettu kumppanihoito, voivat olla hyödyllisiä, mutta niitä on arvioitava edelleen.[28]
  • Rokotutkimuksen alalla tapahtunut edistys on ollut hidasta, mutta hiirimallin viimeaikainen kehitys helpotti edistystä tällä alalla.[29]

Kansallisissa ohjeissa suositellaan, että:[12]

  • Ihmisen potilaiden, joilla on oireenmukaista virtsaputken infektiota, tulee ilmoittaa kaikille seksuaalikumppaneille kahden viime viikon aikana tai viimeisenä kumppanina, jos he ovat yli kaksi viikkoa.
  • Henkilöiden, joilla on tartunta muissa paikoissa tai oireeton infektio, tulee ottaa yhteyttä kaikkiin kumppaneisiin kolmen viimeksi kuluneen kuukauden aikana.
  • Kumppaneille olisi tarjottava testausta ja hoitoa.

Löysitkö nämä tiedot hyödyllisenä? Joo ei

Kiitos, lähetimme juuri kysely-sähköpostiviestin vahvistaaksesi asetukset.

Lisää lukemista ja viittauksia

  • Remmele CW, Xian Y, Albrecht M, et ai; Neisseria gonorrhoeaen transkriptionaalinen maisema ja olennaiset geenit. Nucleic Acids Res. 2014 elokuu 20. pii: gku762.

  • Walker CK, Sweet RL; Gonorrhea-infektio naisilla: esiintyvyys, vaikutukset, seulonta ja hoito. Int J Naisten terveys. 20113: 197-206. Epub 2011 heinä 19.

  1. Infektio raportoi HIV-STI: t, sukupuolitaudit ja klamydian seulonta Englannissa, 2013, osa 8; Kansanterveys Englanti, kesäkuu 2014

  2. Tippuri; NICE CKS, marraskuu 2011 (vain UK-käyttöoikeus)

  3. Stupiansky NW, Van Der Pol B, Williams JA et ai; Gonokokki-infektioiden luonnollinen historia nuorilla naisilla. Sex Transm Dis. 2011 elokuu 38 (8): 750-4.

  4. Yhdistyneen kuningaskunnan kansalliset ohjeet gonorrhea-testauksesta; Brittiläinen seksuaaliterveyden ja HIV-yhdistys ry (2012)

  5. Cassell JA, Mercer CH, Sutcliffe L, et ai; Seksuaalisesti tarttuvien infektioiden suuntaukset yleisessä käytännössä 1990-2000: väestöön perustuva tutkimus, jossa käytetään Yhdistyneen kuningaskunnan yleisen käytännön tutkimustietokannan tietoja. BMJ. 2006 helmikuu 11332 (7537): 332-4. Epub 2006 tammikuu 26.

  6. Tippuri; Kansanterveys Englannissa

  7. Julkisen terveydenhuollon Englannin vuoden 2013 lehdistötiedote: Gonorrhea-hoidon vastustuskyvyn torjuminen voi toimia, mutta jatkuva siirto uhkaa sitä; GOV.UK

  8. Kansainvälinen unioni jälleen seksuaalisesti tarttuvia infektioita; Euroopan suuntaviivat aikuisten gonorrhean diagnosoinnista ja hoidosta, 2012.

  9. Bignell C et ai; Vuoden 2012 eurooppalainen suuntaviiva gonorrhean diagnosoinnissa ja hoidossa aikuisilla, kansainvälinen sukupuolitautien vastainen unioni (IUSTI)

  10. Trojian TH, Lishnak TS, Heiman D; Epididymiitti ja orchitis: yleiskatsaus. Am Fam lääkäri. 2009 huhtikuu 179 (7): 583-7.

  11. Gonorrhean hoito; Brittiläinen seksuaaliterveyden ja HIV-yhdistys ry (2011)

  12. Miller KE; Neisseria gonorrhoeae -infektioiden diagnosointi ja hoito. Am Fam lääkäri. 2006 toukokuu 1573 (10): 1779-84.

  13. Ohjeita gonorrhean havaitsemiseksi Englannissa; Kansanterveys Englanti (2014)

  14. Bissessor M, Tabrizi SN, Fairley CK, et ai; Eri Neisseria gonorrhoeae -bakteerien kuormitukset nielussa ja peräsuolessa miehillä J Clin Microbiol. 2011 syyskuu 28.

  15. Ison CA, Town K, Obi C, et ai; Vähentynyt herkkyys kefalosporiineille gonokokkien keskuudessa: tiedot gonokokki-resistenssistä mikrobilääkkeiden valvontaohjelmalle (GRASP) Englannissa ja Walesissa, 2007–2011. Lancet Infect Dis. 2013 Sep13 (9): 762-8. doi: 10,016 / S1473-3099 (13) 70143-9. Epub 2013 kesäkuu 11.

  16. Unemo M, Nicholas RA; Monilääkeresistenssin, laajasti lääkeainetta kestävän ja hoitamattoman gonorrhean kehittyminen. Future Microbiol. 2012 joulukuu 7 (12): 1401-22. doi: 10.2217 / fmb.12.117.

  17. Raportointi gonorrhea-hoidon epäonnistumisesta; Kansanterveys Englanti, 2014

  18. Kirkcaldy RD, Ballard RC, Dowell D; Gonokokkiresistenssi: ovat seuraavaksi kefalosporiineja? Curr Infect Dis Rep. 2011 Apr13 (2): 196-204.

  19. Cole MJ, Chisholm SA, Hoffmann S, et ai; Euroopan mikrobilääkeresistenssin valvonta Neisseria gonorrhoeaessa. Sex Transm Infect. 2010 Nov86 (6): 427 - 32.

  20. Yhdistyneen kuningaskunnan kansallinen ohjeet lantion tulehdussairauden hoitoon; Brittiläinen seksuaaliterveyden ja HIV-yhdistys ry (2011)

  21. Konjunktiviitti - infektiivinen; NICE CKS, elokuu 2012 (vain UK-käyttöoikeus)

  22. Ophthalmia neonatorum; Optometristien korkeakoulu, 2013

  23. Darling EK, McDonald H; Meta-analyysi silmien ennaltaehkäisevien aineiden tehokkuudesta, joita käytetään gonokokki- ja klamydiaalisen oftalmian neonatorumin ehkäisyyn. J Kätilö Naisten terveys. 2010 Jul55 (4): 319-27.

  24. Whaitiri S, Kelly P; Sukuelinten gonorrhoea lapsilla: infektion lähteen ja tilan määrittäminen. Arch Dis Child. 2011 Mar96 (3): 247-51. Epub 2010 kesäkuu 3.

  25. Goodyear-Smith F; Mikä on todiste siitä, että gonorrhea ei ole seksuaalisesti siirretty lapsille vastasyntyneen ajan jälkeen? Järjestelmällinen tarkastelu. J Forensic Leg Med. 2007 Nov14 (8): 489-502. Epub 2007 heinäkuu 30.

  26. Fowler T, Caley M, Johal R, et ai; Aikaisempi gonokokki-infektio on riskitekijä potilailla, joilla on Int J STD AIDS. 2010 huhtikuu 21 (4): 277-8.

  27. Low N, Heijne JC, Herzog SA, et ai; Chlamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae -hoidon käsittelemättömien henkilöiden uudelleeninfektio: matemaattinen mallintaminen. Sex Transm Infect. 2014 toukokuu90 (3): 254-6. doi: 10.1136 / sextrans-2013-051279. Epub 2014 tammi 21.

  28. Jerse AE, Bash MC, Russell MW; Rokotteet gonorrheaa vastaan: nykytila ​​ja tulevaisuuden haasteet. Rokotetta. 2014 Mar 2032 (14): 1579-87. doi: 10.1016 / j.vaccine.2013.08.067. Epub 2013 syyskuu 6.

hypoparatyreoosi