Multippeliskleroosi
Brain-Ja-Hermot

Multippeliskleroosi

Multippeliskleroosi on aivojen ja selkäytimen häiriö. Se voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita. Useimmissa tapauksissa oireiden jaksot tulevat ja kulkevat aluksi useita vuosia. Ajan myötä jotkut oireet voivat tulla pysyviksi ja voivat aiheuttaa vammaisuuden. Vaikka multippeliskleroosin hoito ei ole parantunut, erilaiset lääkkeet ja hoitomuodot saattavat vähentää häipymisten määrää ja auttaa lievittämään oireita ja vammaisuutta.

Multippeliskleroosi

  • Mikä on multippeliskleroosi?
  • Aivojen, selkäytimen ja hermojen ymmärtäminen
  • Multippeliskleroosi aiheuttaa
  • Miten multippeliskleroosi etenee?
  • Kuka saa multippeliskleroosia?
  • Multippeliskleroosin oireet
  • Multippeliskleroosin diagnoosi
  • Multippeliskleroosihoito
  • Multippeliskleroosin ennuste

Mikä on multippeliskleroosi?

Multippeliskleroosi (MS) on tauti, jossa aivojen ja / tai selkäytimen osissa esiintyy tulehduksia. Tämä voi vahingoittaa aivojesi osia ja johtaa erilaisiin oireisiin (kuvattu alla).

Miten MS voi vaikuttaa mielenterveyteen

7 min
  • Myyttejä MS: stä täytyy lopettaa uskominen

    5 min
  • Aivojen, selkäytimen ja hermojen ymmärtäminen

    Monet tuhannet hermokuidut lähettävät pieniä sähköisiä viestejä (impulsseja) aivojen ja selkäytimen eri osien välillä. Kutakin aivojen ja selkäytimen hermokuitua ympäröi myeliinistä valmistettu suojaava kuori. Myeliinin vaippa toimii kuten sähköjohdon ympärillä oleva eristys. Tarvitaan, että sähköiset impulssit kulkevat oikein pitkin hermosäikeitäsi.

    Hermot koostuvat monista hermokuiduista. Hermot tulevat ulos aivoista ja selkäytimestä ja ottavat viestejä lihaksista, ihosta, kehon elimistä ja kudoksista.

    Multippeliskleroosi aiheuttaa

    MS: n uskotaan olevan autoimmuunisairaus. Tämä tarkoittaa sitä, että immuunijärjestelmän solut, jotka yleensä hyökkäävät bakteereita (bakteereja, viruksia jne.), Hyökkäävät osan kehosta. Kun tauti on aktiivinen, immuunijärjestelmän osat, pääasiassa T-soluja kutsutut solut, hyökkäävät myeliinikuoren, joka ympäröi hermokuituja aivoissa ja selkäytimessä. Tämä johtaa pieniin tulehduslaastareihin.

    Jotain voi laukaista immuunijärjestelmän toimivan tällä tavalla. Yksi teoria on, että virus tai jokin muu tekijä ympäristössä laukaisee immuunijärjestelmän, jos sinulla on tietty geneettinen meikki. Geneettinen meikki on vanhempasi periytynyt materiaali, joka ohjaa kehon eri puolia.

    Myeliinikuoren ympärillä oleva tulehdus estää tartunnan saaneiden hermokuitujen toimivuuden ja oireet kehittyvät. Kun tulehdus tyhjenee, myeliinikuori voi parantua ja korjata ja hermokuidut alkavat toimia uudelleen. Kuitenkin tulehdus tai tulehduksen toistuvat aallot voivat jättää pienen arpi (skleroosi), joka voi pysyvästi vaurioittaa hermokuituja. Tyypillisessä MS: ssä olevalla ihmisellä aivoissa ja selkäytimessä kehittyy monia (useita) pieniä arpeutumisalueita. Näitä arvet voidaan myös kutsua plakkeiksi.

    Miten multippeliskleroosi etenee?

    Kun tauti laukeaa, se pyrkii noudattamaan yhtä seuraavista neljästä mallista.

    MS: n uusiutuva-remittoiva muoto

    Lähes 9: stä 10: stä MS: stä kärsivällä henkilöllä on yleinen relapsoiva-remittoiva tauti. Relapsissa ilmenee oireiden hyökkäys (episodi). Relapsin aikana oireet kehittyvät (kuvataan alla) ja ne voivat kestää päiviä, mutta kestävät yleensä 2-6 viikkoa. Ne kestävät joskus useita kuukausia. Oireet helpottuvat tai poistuvat käytöstä. Sinun sanotaan olevan remissiossa, kun oireet ovat lieventyneet tai poistuneet. Silloin esiintyy ajoittain muita relapseja.

    Relapsin aikana esiintyvien oireiden tyyppi ja lukumäärä vaihtelevat henkilökohtaisesti riippuen siitä, missä myeliinivaurioita esiintyy. Myös relapsien esiintymistiheys vaihtelee. Yksi tai kaksi relapssia kahden vuoden välein on melko tyypillinen. Relapsi voi kuitenkin esiintyä enemmän tai vähemmän usein. Kun uusiutuminen tapahtuu, aiemmat oireet voivat palata, tai uusia voi esiintyä.

    Tämä relapsoiva-remistoiva malli kestää useita vuosia. Ensinnäkin täydellinen palautuminen oireista tai lähes täysi toipuminen on tyypillistä jokaisen uusiutumisen jälkeen. Aikana myeliinivaurioiden lisäksi hermokuidut voivat vahingoittua myös itse.

    Lopulta, usein 5-15 vuoden kuluttua, jotkut oireet ovat yleensä pysyviä. Pysyvät oireet johtuvat arpikudoksen kertymisestä aivoissa ja asteittaiseen hermovaurioon, joka tapahtuu. Tila on tyypillisesti hitaampi ajan myötä. Tätä kutsutaan toissijaiseksi progressiiviseksi MS: ksi. Tyypillisesti noin kaksi kolmasosaa ihmisistä, joilla on relapsoiva-remittoiva MS, on kehittänyt sekundääristä progressiivista MS: tä 15 vuoden kuluttua.

    MS: n toissijainen progressiivinen muoto

    Oireet pahenevat tasaisesti (relapsien kanssa tai ilman niitä) tässä MS-muodossa. Monet ihmiset, joilla on uusiutuva-remittoiva muoto, kehittävät myöhemmin tämäntyyppisen MS: n.

    MS: n ensisijainen progressiivinen muoto

    Noin yhdellä 10: stä MS: stä kärsivällä ihmisellä ei ole alun perin relapsoivaa-remitointia. Oireet pahenevat vähitellen alusta alkaen eivätkä ne toipu. Tätä kutsutaan ensisijaiseksi progressiiviseksi MS: ksi.

    Hyvänlaatuinen jäsenvaltio

    Alle 1 potilaalla 10: stä MS: stä on vain muutamia uusiutumisia elinaikana, eikä oireita ole pysyviä. Tämä on taudin vähiten vakava muoto ja sitä kutsutaan hyvänlaatuiseksi MS: ksi.

    Kuka saa multippeliskleroosia?

    Noin 1 600: sta Yhdistyneen kuningaskunnan ihmisestä kehittää MS: tä. Se voi vaikuttaa mihinkään ikäiseen, vaikka se on harvinaista pikkulapsilla. Yleisimmin se kehittyy noin 30-vuotiaana. MS on yleisin vammaisten sairaus nuorille aikuisille Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Se on kaksi kertaa yleisempää naisilla kuin miehillä.

    MS ei ole ehdottomasti perinnöllinen sairaus. Sinulla on kuitenkin suurempi mahdollisuus MS: n kehittymiseen, jos sinulla on läheinen sukulainen MS: n kanssa. Esimerkiksi, jos äitisi, isäsi, veljesi tai sisaresi on MS, niin sinulla on noin 2 100: aa mahdollisuutta kehittyä MS: ssä (verrattuna noin 1 600: een mahdollisuuteen väestössä).

    Multippeliskleroosin oireet

    MS aiheuttaa monenlaisia ​​oireita. Monet ihmiset kokevat vain muutamia oireita, ja on hyvin epätodennäköistä, että kehitätte kaikki tässä kuvatut oireet, jos sinulla on MS. MS-oireet ovat yleensä arvaamattomia.

    Saatat huomata, että oireesi pahenevat vähitellen ajan myötä. Yleisemmin oireet tulevat ja menevät eri aikoina. Aikoja, jolloin oireesi pahenevat, kutsutaan uusiutumisiksi. Aikoja, jolloin oireesi paranevat (tai jopa häviävät kokonaan) kutsutaan remissioiksi.

    Relapseja voi esiintyä milloin tahansa, ja oireesi voivat vaihdella kussakin relapssissa. Vaikka relapseja esiintyy yleensä ilman näkyvää syytä, erilaiset laukaisimet voivat sisältää infektioita, liikuntaa ja jopa kuumaa säätä. Relapsin aikana ilmenevät oireet riippuvat siitä, mikä osa aivojen tai selkäytimen osista tai osista vaikuttaa. Sinulla voi olla vain yksi oire kehon toisessa osassa tai useita oireita kehon eri osissa. Oireet ilmenevät, koska kyseiset hermokuidut lakkaavat toimimasta kunnolla.

    Yleisempiä oireita ovat:

    Visuaaliset ongelmat

    MS: n ensimmäinen oire noin yhdellä neljännestä MS: stä on näköhäiriö. Voi esiintyä näköhermon tulehdus (turvotus). Tätä kutsutaan optiseksi neuritikseksi. Tämä voi aiheuttaa kipua silmän taakse ja myös näön menettämisen. Tämä vaikuttaa yleensä vain yhteen silmään. Muita silmäoireita voivat olla näön hämärtyminen tai kaksoisnäkö.

    Lihasspasmit ja spastisuus

    Voi esiintyä vapinaa tai joidenkin lihasten kouristuksia. Tämä johtuu yleensä hermojen vaurioista, jotka antavat näitä lihaksia. Jotkut lihakset saattavat lyhentää (supistua) tiukasti ja voivat sitten tulla jäykiksi ja vaikeammiksi. Tätä kutsutaan spastisuudeksi.

    Kipu

    MS: ssä voi esiintyä kahta pääasiallista kipua:

    • Neuropaattinen kipu - tämä johtuu hermokuitujen vahingoittumisesta. Tämä voi aiheuttaa puuttuvia kipuja tai polttavaa tunnetta ihon osien yli. Ihon alueet voivat myös tulla hyvin herkiksi.
    • Lihas- ja liikuntaelinkipu - tällainen kipu voi esiintyä missä tahansa lihaksissasi, johon kouristukset tai spastisuus vaikuttavat.

    Väsymys

    Äärimmäinen väsymys (väsymys) on yksi MS: n yleisimmistä oireista. Tämä väsymys on enemmän kuin väsymys, jota voit odottaa harjoituksen tai rasituksen jälkeen. Tämä väsymys voi jopa vaikuttaa tasapainoon ja keskittymiseen. Väsymiseen on erilaisia ​​hoitomuotoja, jotka ovat usein yhdistelmä itsehallintastrategioita, fysioterapiaa ja liikuntaa.

    Emotionaaliset ongelmat ja masennus

    Saatat huomata, että naurat tai itket helpommin, jopa ilman syytä. Myös monilla MS-potilailla on jonkin verran masennuksen tai ahdistuneisuuden oireita. On tärkeää nähdä lääkärisi ja puhua näistä oireista. Masennuksen ja ahdistuksen hoito on usein tehokasta.

    Muita mahdollisia oireita ovat:

    • Numbness tai pistely ihon osissa. Tämä on yleisin oire ensimmäiselle relapsille.
    • Joidenkin lihasten heikkous tai halvaus. Liikunta saattaa vaikuttaa.
    • Ongelmia tasapainon ja koordinaation kanssa.
    • Ongelmia keskittymisen ja huomion kanssa.
    • Vapinaa tai joidenkin lihasten kouristuksia.
    • Huimaus.
    • Virtsan kulkeutumisen ongelmat.
    • Miehillä kyvyttömyys saada erektiota.
    • Vaikeus puhua.

    Toissijaiset oireet

    Nämä ovat oireita, jotka voivat kehittyä myöhemmin taudin aikana, kun jotkut edellä mainituista oireista muuttuvat pysyviksi. Niihin voi kuulua kontraktuureja, virtsan infektioita, luutesi harvennusta (osteoporoosi), lihasjätettä ja liikuntarajoitteisuutta.

    Multippeliskleroosin diagnoosi

    Lähes kaikki MS: llä esiintyvät oireet voivat esiintyä myös muiden sairauksien yhteydessä. Usein on vaikeaa olla varma, jos ensimmäinen oireiden jakso (ensimmäinen relapsi) johtuu MS: stä. Esimerkiksi, sinulla voi olla epämuodostuma jalkassa tai näön hämärtyminen muutaman viikon ajan, mikä sitten menee. Se saattoi olla MS: n ensimmäinen relapsi tai vain kertaluonteinen sairaus, joka ei ollut MS.

    Siksi MS: n kiinteää diagnoosia ei usein tehdä ennen kuin kaksi tai useampia relapseja on tapahtunut. Joten sinulla voi olla kuukausia tai vuosia epävarmuutta, jos sinulla on oireita ja diagnoosi ei ole selvä.

    Onko testejä apua?

    Useimmissa tapauksissa mikään testi ei voi varmasti osoittaa, että sinulla on MS ensimmäisen oireyhtymän jälkeen tai sairauden varhaisessa vaiheessa. Jotkut testit ovat kuitenkin hyödyllisiä, ja ne voivat osoittaa, että MS on mahdollinen tai todennäköinen oireiden syy.

    Aivojen magneettikuvauksen (MRI) skannaus on hyödyllinen testi. Tämäntyyppinen skannaus voi havaita pieniä alueita tulehduksessa ja arpeutumisessa aivoissa, joita esiintyy MS: ssä. Vaikka MRI-skannaukset ovat erittäin hyödyllisiä MS-diagnoosin tekemisessä, ne eivät aina ole ratkaisevia, etenkin taudin alkuvaiheessa. Skannaustulos on aina tarkasteltava yhdessä oireiden ja fyysisen tarkastuksen kanssa.

    Koska MRI-skannaukset ovat saatavilla, muut testit tehdään nyt harvemmin. Ne ovat kuitenkin joskus tehty ja sisältävät:

    • Lumbaalipunktio. Tässä testissä neula asetetaan paikallispuudutteen alle selkänne alaosaan. Se vie näytteen jonkin verran aivosi ja selkäytimen ympärillä olevaa nestettä. Tätä kutsutaan aivo-selkäydinnesteeksi. Tietyt proteiinitasot mitataan. Jotkut proteiinit muuttuvat MS: ssä, vaikka niitä voidaan muuttaa myös muissa olosuhteissa.
    • Mahdolliset testit. Tässä testissä elektrodit mitataan, jos tiettyjen hermojen sähköimpulsseissa on hidastumista tai epänormaalia kuviota.

    Multippeliskleroosihoito

    Tällä hetkellä, vaikka MS: llä ei ole parannuskeinoa, tiettyjä MS: n oireita voidaan usein helpottaa. Hoidot jakautuvat yleensä neljään ryhmään:

    • Lääkkeet, joilla pyritään muuttamaan tautia.
    • Steroidihoito relapsien hoitoon.
    • Muut lääkkeet, jotka auttavat lievittämään oireita.
    • Muut hoidot ja yleinen tuki vammaisuuden minimoimiseksi.

    Lääkkeet, joilla pyritään muuttamaan tautia

    Nämä lääkkeet tunnetaan immunomoduloivina aineina. Niihin kuuluvat beeta-interferoni, glatirameeri, dimetyylifumaraatti, teriflunomidi, alemtuzumabi, natalitsumabi, fingolimodi ja mitoksantroni. Nämä lääkkeet eivät paranna MS: tä, eivätkä ne sovi kaikille, joilla on MS. Natalitsumabi on uudempi hoito potilaille, joilla on kehittyneempi ja erittäin aktiivinen MS. Fingolimodi, teriflunomidi ja dimetyylifumaraatti ovat ainoat tauteja muuttavan hoidon tabletin muodot. Kaikki muut annetaan injektiolla.

    Tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä lääkkeet vähentävät eräissä tapauksissa relapsien määrää. Niillä voi myös olla pieni vaikutus taudin etenemisen hidastumiseen. Tarkka tapa, jolla ne toimivat, ei ole selvä, mutta ne kaikki häiritsevät immuunijärjestelmää jollakin tavalla.

    Koska näiden lääkkeiden roolista on edelleen epävarmuutta ja kuinka tehokkaita ne ovat, British Neurologists Association on laatinut ohjeet siitä, milloin ne voidaan määrätä NHS: lle. Erikoislääkäri (neurologi) neuvoo, onko jokin hoito suositeltavaa sinulle. Jos sinulle määrätään jokin näistä hoidoista, sinua seurataan tarkasti. Tämän seurannan avulla tulee ajan mittaan selvittää, miten tehokkaasti hoidot ovat.

    Jokaisella eri sairausmodifioivilla lääkkeillä on etuja ja haittoja. Sclerosis multiplex Trust (ks. Jäljempänä), jossa on MS-päätökset -sivu, jonka avulla voit päättää, mikä on paras lääke sinulle.

    Uusia lääkkeitä ja lääkkeiden yhdistelmiä tutkitaan myös.

    Steroidit (joita kutsutaan joskus kortikosteroideiksi)

    Steroidi on usein määrätty, jos sinulla on uusiutumiskyky, joka aiheuttaa vammaisuutta. Suuri annos annetaan yleensä muutaman päivän ajan. Joskus käytetään steroiditabletit tai steroidi voidaan antaa suonien kautta. Steroidit toimivat vähentämällä tulehdusta. Steroidien kulku lyhentää yleensä relapsin kestoa. Tämä tarkoittaa, että oireesi paranevat yleensä nopeammin kuin muutoin olisi tehty.

    Steroidit eivät kuitenkaan vaikuta taudin etenemiseen.

    Muut hoidot oireiden parantamiseksi

    Sinun kehittyvistä oireista riippuen muita hoitoja voidaan suositella oireiden torjumiseksi. Esimerkiksi:

    • Spasmivastaiset lääkkeet lihaskouristusten helpottamiseksi.
    • Särkylääkkeitä, joita joskus tarvitaan. On olemassa erityisiä kipulääkkeiden tyyppejä, jotka voivat parantaa neuropaattista kipua.
    • Lääkkeet, jotka voivat auttaa joidenkin virtsaamisongelmien kehittyessä.
    • Antidepressiiviset lääkkeet, joita joskus suositellaan, jos sinulla on masennus.
    • Lääkkeet, jotka voivat usein auttaa erektiohäiriöissä, jotka voivat kehittyä.
    • Keskustellaan kannabiksen hyödyistä ihmisille, joilla on MS.

    Muut hoidot, hoidot ja tuki

    Erilaisia ​​hoitomuotoja voidaan suositella riippuen siitä, mitä ongelmia tai vammautuja kehität. Ne sisältävät:

    • Fysioterapia.
    • Toimintaterapia.
    • Puheterapia.
    • Erikoishoitajan neuvoja ja tukea.
    • Psykologiset hoidot.
    • Neuvonta.

    Multippeliskleroosin ennuste

    MS vaikuttaa eri ihmisiin monella eri tavalla. Tämä tarkoittaa, että näkymiäsi (ennuste) on vaikea ennustaa, jos sinulla on MS. Tällä hetkellä ei ole testejä, joilla voitaisiin ennakoida, miten MS etenee.

    Useimmat MS: tä sairastavat ihmiset voivat jatkaa työtään ja työskennellä monta vuotta diagnoosin jälkeen. Suurin osa MS: llä diagnosoiduista ei tarvitse käyttää pyörätuolia säännöllisesti.

    Kuitenkin jotkut MS-henkilöt tulevat vammaisiksi ajan mittaan, ja vähemmistö joutuu vakavasti vammaisiksi.

    MS: n hoito on nopeasti kehittyvä lääketieteen ala. Tutkimus uudemmista ja paremmista taudinmuutoshoitoista tuo paljon toivoa siitä, että MS: n ihmisten näkymät paranevat edelleen tulevaisuudessa. Asiantuntija, joka tuntee tapauksesi, voi antaa tarkempaa tietoa tietyn tilanteen näkymistä.

    Löysitkö nämä tiedot hyödyllisenä? Joo ei

    Kiitos, lähetimme juuri kysely-sähköpostiviestin vahvistaaksesi asetukset.

    Lisää lukemista ja viittauksia

    • Multippeliskleroosi: multippeliskleroosin hoito perus- ja sekundaarihoidossa; NICE-kliininen ohje (lokakuu 2014)

    • Scolding N, Barnes D, Cader S, et ai; Brittiläisten neurologien yhdistys: tarkistettu (2015) suuntaviivat sairauksien muutosten hoitoon multippeliskleroosissa. Harjoittele Neurolia. 2015 elokuu 15 (4): 273-9. doi: 10.1136 / praktneurol-2015-001139. Epub 2015 kesäkuu 22.

    • Natalitsumabi hoitoon aikuisille, joilla on erittäin aktiivinen relapsoiva-remittoiva multippeliskleroosi; NICE-teknologian arvioinnin opas, elokuu 2007

    • Fingolimodi, jolla hoidetaan erittäin aktiivista relapsoivaa-remissiivistä multippeliskleroosia; NICE-teknologian arvioinnin opas, huhtikuu 2012

    • Perkutaaninen venoplastia kroonista aivoverisuonten vajaatoimintaa multippeliskleroosin hoitoon; NICE: n interventiomenettelyn ohjeistus, maaliskuu 2012

    • Dimetyylifumaraatti relapsoivaa-remittoivan multippeliskleroosin hoitoon; NICE-teknologian arvioinnin opas, elokuu 2014

    • Lunde HMB, Assmus J, Myhr KM, et ai; Selviytyminen ja kuolinsyy multippeliskleroosissa: 60-vuotinen pitkäkestoinen populaatiotutkimus. J Neurol Neurosurgin psykiatria. 2017 Aug88 (8): 621-625. doi: 10.1136 / jnnp-2016-315238. Epub 2017 huhti 1.

    • Kamm CP, Uitdehaag BM, Polman CH; Multippeliskleroosi: nykyinen tieto ja tulevaisuuden näkymät. Eur Neurol. 201472 (3-4): 132-41. doi: 10.1159 / 000360528. Epub 2014 heinä 30.

    • Jäsenvaltioiden päätösten esittely; Multippeliskleroosi-luottamus

    Miten hoitaa IBS: ää ilman lääkitystä

    Yliherkkä virtsarakon oireyhtymä