bartonelloosi

bartonelloosi

Tämä artikkeli on tarkoitettu Lääketieteen ammattilaiset

Ammattimaiset referenssituotteet on suunniteltu terveydenhuollon ammattilaisille. Niitä kirjoittavat Yhdistyneen kuningaskunnan lääkärit ja ne perustuvat tutkimustietoihin, Yhdistyneen kuningaskunnan ja Euroopan suuntaviivoihin. Saatat löytää Kissan raaputussairaus artikkeli hyödyllisempi, tai joku muu terveysartikkelit.

bartonelloosi

  • Bartonellan infektiot
  • Kissan raaputussairaus
  • Kaivoksen kuume
  • Bacillary angiomatosis ja peliosis hepatis
  • Oroyan kuume ja verruga peruana
  • tutkimukset
  • johto

Bartonella spp. ovat gramnegatiivisia bakteereja ja ovat kasvinsuojeluaineen solunsisäisiä loisia. Kolme lajia sukua Bartonella tiedetään olevan tärkeitä ihmisen sairauden syitä, vaikka muita lajeja pidetään yhä tärkeämpinä. Bartonella liittyvät yhä useampiin sairauksiin.[1] Infektioiden vaihteluväli vaihtelee lievästä lymfadenopatiasta, jota on havaittu kissan raaputussairaudessa, hengenvaaralliseen systeemiseen sairauteen immuunipuutteisilla potilailla.

Bartonellan infektiot

Bartonella spp. on eristetty useista nisäkäslajeista, useimmiten jyrsijöistä, märehtijöistä ja lihansyöjistä. Lähetystä pidetään yleisesti niveljalkaisten vektorien välityksellä. - aiheuttamat infektiot. T Bartonella spp. sisältää:[2, 3]

  • Kissan naarmuuntuminen: Bartonella henselae.
  • Trench-kuume: Bartonella quintana.
  • Bacillary angiomatosis: B. henselae ja B. quintana.
  • Oroyan kuume ja verruga peruana: Bartonella bacilliformis.

Kissan raaputussairaus

Katso erillinen Cat Scratch Disease -artikkeli.

Kaivoksen kuume[4, 5]

Synonyymit: shinbone-kuume, viiden päivän kuume, Wolhynia-kuume, quintana-kuume, His-Wernerin tauti

epidemiologia

  • Se johtuu B. quintana. Urban-kaivoksen kuume on nyt nähtävissä alkoholisteilla ja kodittomilla.
  • Huono puhtaanapito ja henkilökohtaisen hygienian puuttuminen korreloivat voimakkaasti kehon louse-lähetyksen kanssa Pediculus humanus.

esittely

  • Kuume kehittyy muutaman päivän ja kuukauden inkubointiajan jälkeen. Yleensä kuume kehittyy useita kertoja ja jokainen jakso kestää noin viisi päivää.
  • Muita oireita ovat nivel-, luu- ja lihaskipu, päänsärky, huimaus ja kipu silmien taakse. Joillakin potilailla on diffuusioireita ilman kuumetta.
  • Se voi aiheuttaa viljely-negatiivista endokardiittia.
  • Tutkimuksessa injektoidaan sidekalvoa, nystagmusta, hepatosplenomegaliaa, lymfadenopatiaa, makulopapulaarista ihottumaa ja pehmeitä lihaksia ja niveliä.

Eri diagnoosi

  • Muita kuumeen, päänsärkyn, polttovälin neurologian ja lymfadenopatian syitä - esim. Sytomegalovirus (CMV), HIV-serokonversio.
  • Muita viljely-negatiivisen endokardiitin syitä ovat legionelloosi, Q-kuume ja hitaasti kasvavat streptokokit.

komplikaatiot

Pysyvä bakteremia B. henselae voi kehittyä ihmisillä, joilla on AIDS.

Ennuste

Yleensä itseään rajoittava. Kaivoskuume uudelleeninfektio voi tapahtua 3-6 kuukauden kuluessa, koska vasta-aineet eivät anna täydellistä suojaa.

Bacillary angiomatosis ja peliosis hepatis

molemmat B. henselae ja B. quintana voi aiheuttaa bacillary-angiomatoosia, joka esiintyy useimmiten HIV-positiivisilla potilailla.[6]Potilaiden HIV-vasta-aineiden ja CD4-lymfosyyttien lukumäärän tarkistaminen on sen vuoksi varmistettava.

Bacillary-angiomatoosille on tunnusomaista verisuonten lisääntyminen, mikä johtaa siihen, että ne muodostavat kasvain kaltaisia ​​massoja ihossa ja muissa elimissä.

Bacillary-angiomatoosi liittyy usein peliosis-hepatiiniin, jolle on ominaista useita veren kanssa täytettyjä onteloita koko maksassa. Pelioosi vaikuttaa ajoittain muihin kehon osiin - esim. Pernaan.

esittely

  • Oireet ovat riippuvaisia ​​anatomisesta kohdasta ja voivat sisältää kuumetta, hellävaraisia ​​lymfadenopatioita ja ihovaurioita.
  • Leesiot ovat usein tumman purppuranpunaisia ​​ja muistuttavat Kaposin sarkoomaa.
  • Maksan, imusolmukkeiden tai pernan laajentuminen voi tapahtua.
  • Endokardiitti liittyy joskus Bartonella spp. infektio (mukaan lukien B. henselae, B. quintana, Bartonella elizabethae).
  • Asunnottomuus ja alkoholismi ovat riskitekijöitä B. quintana endokardiitti.
  • Bartonella enkefalopatiat ovat harvinaisia ​​potilailla, joilla on normaali immuniteetti, mutta jotka voivat esiintyä HIV-positiivisilla potilailla, etenkin potilailla, joilla on t B. henselae ja B. quintana infektio. Ominaisuuksiin kuuluvat meningoentraali, enkefalopatia ja neuropsykiatriset häiriöt.
  • B. henselae osteomyeliittiä on raportoitu.
  • FBC osoittaa yleensä anemiaa ja LFT: t osoittavat kohonneen seerumin alkalisen fosfataasin.

Ennuste

  • Käsittelemättömillä potilailla on suuri kuolleisuus.
  • Immuunipuutteiset potilaat, joilla on bacillary angiomatosis tai peliosis hepatis, reagoivat hyvin antibiootteihin.
  • Relapsit ovat yleisiä.

Oroyan kuume ja verruga peruana

Synonyymit: Carriónin tauti (Oroya-kuume); Perunan syylä (verruga peruana)

Oroya-kuume esiintyy infektion akuutissa vaiheessa ja verruga peruanan leesioita esiintyy kroonisessa viivästetyssä infektion vaiheessa.

epidemiologia

B. bacilliformis on yleinen Perun Andeissa ja siirto rajoittuu 1000-3000 metrin korkeuteen, koska hiekkapuhallusvektorin elinympäristö on.

esittely

  • Bibeemia Oroya-kuumeessa alkaa 3–12 viikkoa hiekkapuhalluksen jälkeen.
  • Voi olla lievää, kun se on endeeminen (Andien Peru, Ecuador, Kolumbia, Chile, Bolivia ja Guatemala), mutta saattaa olla vakava uusille potilaille, joilla on syvällinen hemolyyttinen anemia, joka on usein kuolemaan johtamaton.
  • Vaikea sairaus aiheuttaa kuumetta, päänsärkyä, hengenahdistusta, henkisen tilan muutoksia ja kohtauksia.
  • Viikkoa tai kuukautta myöhemmin, käsittelemättömät eloonjääneet kehittävät verruga peruana -vammoja (angiomatoottiset ihosolmut), jotka alkavat pieninä solmuina ja kasvavat sitten. Sitten ne muodostavat verisuonten vaurioita, jotka haavaavat, vuotavat ja paranevat sitten fibroosilla useiden kuukausien aikana.
  • Rutiininomaiset verikokeet osoittavat hemolyyttistä anemiaa, trombosytopeniaa ja epänormaaleja LFT-arvoja.

Eri diagnoosi

Muita vakavia syitä kuumeen kehittymiseen potilaalla, joka on palannut kehitysmaasta, ovat dengue-kuume, malaria, tuberkuloosi ja babesioosi.

Ennuste

  • Akuutin infektion kuolleisuus ja sairastuvuus ovat vaihtelevia ja verruga peruanaan liittyvä kuolleisuus on hyvin alhainen.[7]
  • Eloonjääneillä voi esiintyä pysyviä bakteereja.

tutkimukset[8]

  • Giemsa-värjättyjen verisärkyjen mikroskooppista tutkimusta käytetään havaitsemaan B. bacilliformis potilailla, joilla saattaa olla Oroya-kuume.
  • muut Bartonella lajit näkyvät vain hopean tahroilla (jos ne lainkaan tahraavat) ja nämä tahrat eivät ole erityisiä.
  • Cultures:
    • Kulttuurit, erityisesti veriviljelmät, eivät usein ole hyödyllisiä diagnoosille Bartonella spp. infektio.[9]
    • Kulttuurit voivat olla käyttökelpoisia potilailla, joilla on muutakin ilmenemismuotoja B. henselae tai B. quintana infektio, mukaan lukien tuntemattomasta alkuperästä johtuva kuume, neuroretiniitti, enkefaliitti, kulttuuri-negatiivinen endokardiitti ja pelioosi tai bacillary angiomatosis. Eristämisen mahdollisuuden lisäämiseksi tarvitaan tuoretta elatusainetta.
    • Antibioottiherkkyyttä ei testata rutiininomaisesti bartonelloosia sairastavilla potilailla, koska herkkyystutkimukset eivät pysty ennustamaan hoitovasteita.
  • serologia:
    • Serologinen testaus on kustannustehokkain tapa vahvistaa diagnoosi useimmilla potilailla, joilla on bartonelloosi, mutta saattaa esiintyä ristireaktiivisuutta muiden bakteerien kanssa (esim. Muut bartonellat, klamydia spp., Coxiella spp.) ja serologinen testaus voi olla hyödytöntä potilailla, joilla on immuunipuutos.
    • Jotkut potilaat eivät koskaan kehitä havaittavia vasta-aineita. Joidenkin potilaiden serologiset tulokset pysyvät kuitenkin positiivisina pitkään altistuksen ja sairastumisen jälkeen.
  • Polymeraasiketjureaktio (PCR):
    • PCR-genomin testaus on herkkä ja spesifinen, mutta vaikea toteuttaa.
    • PCR: llä on ollut tärkeä rooli Bartonella endokardiitti. Tapauksissa, joissa epäillään Bartonella endokardiitti, sydänventtiilikudoksen PCR on hyvin herkkä eikä antibioottihoito vaikuta siihen ennen leikkausta.
    • Ristireaktiivisuuden vuoksi Bartonella spp. ja muut bakteerit, kudosten ja kehon nesteen PCR-analyysi on spesifisin testi, erityisesti erilaisten genotyyppien tunnistamisessa.
  • Imaging:
    • Rintakehän ja vatsan CT-skannaus voi paljastaa mediastiinan, retroperitoneaalisen tai mesenterisen imusolmukkeen laajentumisen.
    • Potilailla, joilla on bacillary-angiomatoosi / pelioosi, CT-skannaus tai mukana olevan elimen MRI osoittaa kohonnut leesiot (esim. Aivot, maksa). Luun radiografialla voi olla osteolyyttisiä vaurioita ja luun tuhoutumista.

johto

Kaivoksen kuume[10]

  • Doksisykliiniä annetaan vähintään neljän viikon ajan ja pidempi annos suositellaan immuunipuutteisille potilaille ja maksan tai muiden elinten mukana. Kloramfenikolia voidaan käyttää vaikeissa tapauksissa.
  • Bartonella endokardiitti: suositeltava hoito on doksisykliini kuuden viikon ajan ja gentamisiini kahden viikon ajan. Sydänventtiilien kirurginen resektio on yleensä tarpeen. Kuolleisuusaste Bartonella endokardiitti on 30%.

Bacillary angiomatosis ja peliosis hepatis

  • Tehokkaisiin antibiootteihin kuuluvat erytromysiini, doksisykliini, atsitromysiini, klaritromysiini tai fluorokinoloni.
  • Doksisykliini yhdistettynä rifampiiniin on tehokas potilaille, joilla on vaikea sairaus, mutta hoitoa tarvitaan usein kolme kuukautta tai kauemmin.[10, 11]

Oroyan kuume ja verruga peruana

  • Kloramfenikoli tai doksisykliini on tehokas ja se on annettava vähintään viikon ajan. Kloramfenikoli on yleensä varattu vakavissa tapauksissa.[12]

Löysitkö nämä tiedot hyödyllisenä? Joo ei

Kiitos, lähetimme juuri kysely-sähköpostiviestin vahvistaaksesi asetukset.

Lisää lukemista ja viittauksia

  1. Maguina C, Guerra H, Ventosilla P; Bartonelloosi. Clin Dermatol. 2009 May-Jun27 (3): 271-80.

  2. Biswas S, Rolain JM; Bartonella-infektio: hoito ja lääkeresistenssi. Future Microbiol. 2010 Nov5: 1719-31.

  3. Adamska M; (Bartonella spp. Zoonoottisina patogeeneinä, jotka välittävät veren syöttöä Wiad Parazytol. 201056 (1): 1-9.

  4. Foucault C, Barrau K, Brouqui P, et ai; Bartonella quintana -bakemiaa kodittomien keskuudessa. Clin Infect Dis. 2002 Sep 1535 (6): 684-9. Epub 2002 elokuu 20.

  5. Ohl ME, Spach DH; Bartonella quintana ja kaupunkien kaivoksen kuume. Clin Infect Dis. 2000 Jul31 (1): 131-5. Epub 2000 heinäkuu 25.

  6. Justa RF, Carneiro AB, Rodrigues JL, et ai; Bacillary angiomatosis HIV-positiivisessa potilaassa Koillis-Brasiliassa: tapausraportti. Rev Soc Bras Med Trop. 2011 Oct44 (5): 641-3.

  7. Maguina C, Garcia PJ, Gotuzzo E, et ai; Bartonelloosi (Carrionin tauti) nykyaikana. Clin Infect Dis. 2001 Sep 1533 (6): 772-9. Epub 2001 elokuu 10.

  8. CDC-infektio 2012 (Cat Scratch Disease, Trench Fever ja Carrión's Disease) yleiskatsaus

  9. Siciliano RF, Strabelli TM, Zeigler R, et ai; Bartonella spp: n aiheuttama infektiivinen endokardiitti. ja Coxiella burnetii: kokemus kardiologisessa sairaalassa Sao Paulossa, Brasiliassa. Ann N Y Acad Sci. 2006.10.1078: 215-22.

  10. Prutsky G, Domecq JP, Mori L, et ai; Ihmisen bartonelloosin hoitotulokset: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Int J Infect Dis. 2013 Oct17 (10): e811-9. doi: 10.1016 / j.ijid.2013.02.016. Epub 2013 huhti 18.

  11. Angelakis E, Raoult D; Bartonellan infektioiden patogeenisyys ja hoito. Int J Antimicrob Agents. 2014 Jul44 (1): 16-25. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2014.04.006. Epub 2014 toukokuu 9.

  12. Breitschwerdt EB; Bartonelloosi: yksi terveysnäkymiä kehittyvälle tartuntataudille. ILAR J. 201455 (1): 46-58. doi: 10.1093 / ilar / ilu015.

Miten hoitaa IBS: ää ilman lääkitystä

Yliherkkä virtsarakon oireyhtymä