Antifosfolipidien oireyhtymä Hughesin oireyhtymä
Hyytymistä-Testit

Antifosfolipidien oireyhtymä Hughesin oireyhtymä

Veren hyytymistestit Immuunitrombosytopenia Purpurinen ihottuma trombofilia

Antifosfolipidisyndroomaa kutsutaan joskus Hughes-oireyhtymäksi. Se on sairaus, joka vaikuttaa veriin ja tekee siitä todennäköisemmin hyytymän kuin normaali - trombofilia.

Antifosfolipidien oireyhtymä

Hughesin oireyhtymä

  • Mikä on antifosfolipidi-oireyhtymä?
  • Mikä on tromboosi?
  • Mikä aiheuttaa antifosfolipidi-oireyhtymää?
  • Mitkä ovat tyypilliset ongelmat antifosfolipidi-oireyhtymässä?
  • Antiphospholipid-oireyhtymän tyypit
  • Kuka kehittää antifosfolipidi-oireyhtymää?
  • Miten diagnosoidaan antifosfolipidi-oireyhtymä?
  • Kuka olisi testattava antifosfolipidisyndrooman varalta?
  • Mikä on antifosfolipidi-oireyhtymän hoito?
  • Mikä on antifosfolipidi-oireyhtymän näkymät?
  • Mitä muuta voin tehdä?

Mikä on antifosfolipidi-oireyhtymä?

Antifosfolipidisyndrooma (APS) - jota kutsutaan myös Hughes-oireyhtymäksi - tekee verestä todennäköisempää kuin hyytyminen (trombofilia). Tämä voi johtaa verisuonissa muodostuviin ei-toivottuihin verihyytymiin (joita kutsutaan trombooseiksi).

APS voi aiheuttaa vammaisuuden, vakavan sairauden ja jopa kuoleman raskaana olevalla naisella tai hänen syntymättömällä lapsellaan, jos sitä ei hoideta. Valitettavasti se on sairaus, joka on usein aliarvioitu ja aliarvioitu. Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että se voi aiheuttaa niin monia erilaisia ​​ongelmia, joista monilla on muita yleisempiä syitä. Varhainen diagnoosi on tärkeää vakavien komplikaatioiden estämiseksi.

Henkilöt, joilla on APS, kutsutaan usein asiantuntijaksi. Tämä on tavallisesti veren asiantuntija (hematologi) tai luu-, nivel- ja pehmytkudosairauksien ja tiettyjen autoimmuunisairauksien (reumatologi) asiantuntija.

Raskaana olevilla naisilla, joilla on APS, on suuri riski komplikaatioihin. Jos olet raskaana ja sinulla on APS, saatat joutua tarvitsemaan jonkin verran synnytystä edeltävää hoitoa raskauteen ja synnytykseen erikoistuneen lääkärin valvonnassa (konsultti synnytyslääkäri).

Mikä on tromboosi?

Lääketieteellisesti ottaen verisuonen verihyytyä kutsutaan trombiksi. Trombia muodostavaa prosessia kutsutaan tromboosiksi. Verisuonia (esimerkiksi valtimo tai laskimo) estävä trombi aiheuttaa tromboosin. Embolia tapahtuu, kun trombi siirtyy paikasta, jossa se muodostui, ja kulkee veressä. Se tarttuu kapeampaan verisuoniin, muualle kehoon. Trombia kutsutaan sitten emboliksi. Ei-toivottu verihyyty voi aiheuttaa kehossa erilaisia ​​ongelmia, riippuen siitä, missä hyytymän muodot ovat. Tärkeimmät ongelmat voivat olla:

  • Veritulppa valtimossa (valtimotromboosi), joka aiheuttaa sellaisia ​​sairauksia kuin aivohalvaus ja ohimenevä iskeeminen hyökkäys (jota kutsutaan usein TIA: ksi tai mini-aivohalvaukseksi).
  • Veritulppa laskimoon (laskimotromboosi), joka aiheuttaa sellaisia ​​sairauksia kuten syvä laskimotromboosi (DVT) keuhkoissa ja keuhkoembolia (PE) keuhkoissa.
  • Veritulppa istukassa - aiheuttaa ongelmia raskaudessa, kuten toistuva keskenmeno, kuolleena syntyminen, pre-eklampsia, ennenaikainen toimitus ja kasvun rajoittaminen. Tätä kutsutaan myös synnytyslääkkeeksi.

Katso lisätietoja erillisistä esitteistä, joita kutsutaan syvän laskimotromboosin, keuhkoembolian, aivohalvauksen, ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen, keskenmenon ja pre-eklampsian.

Mikä aiheuttaa antifosfolipidi-oireyhtymää?

Tarkka syy on tuntematon; APS näyttää kuitenkin olevan yhteydessä antifosfolipidivasta-aineiden esiintymiseen veressä.

Normaalisti immuunijärjestelmä tekee proteiineista nimeltään vasta-aineita, jotka ovat hyödyllisiä ja tekevät työpaikkoja, kuten taistelemaan infektioita vastaan. APS: ssä muodostuu myös käyttämättömiä vasta-aineita ja ne hyökkäävät normaaliin aineeseen, jota kutsutaan fosfolipidiksi (miksi vasta-aineita kutsutaan antifosfolipidiksi).

APS: ää kutsutaan autoimmuunisairaalaksi - kun kehon normaalit suojaukset alkavat toimia itseään vastaan. Antifosfolipidivasta-aineiden läsnäolo aiheuttaa veren lisääntyneen taipumuksen hyytyä - ne voivat laukaista hyytymiskaskadin. Koagulaatiokaskade on veressä esiintyvien tapahtumien tai kemiallisten reaktioiden ketjureaktio, joka johtaa verihyytymän muodostumiseen. Vasta-aineet voivat myös aiheuttaa tulehdusta, joka lisää edelleen veren hyytymisen todennäköisyyttä.

Useimmissa ihmisissä tietty tapahtuma, kuten raskaus tai infektio, laukaisee tämän APS-tapahtumaketjun. Raskaus itsessään (jopa ilman APS: tä) tekee veren hyytymisestä todennäköisemmin kehittyvän.

Mitkä ovat tyypilliset ongelmat antifosfolipidi-oireyhtymässä?

APS voi aiheuttaa monia erilaisia ​​ongelmia, jotka vaikuttavat moniin eri kehon osiin. Tärkeimmät ongelmat ovat:

  • Verihyytymät laskimoissa (laskimotromboosit). Suonet ovat verisuonia, jotka tuovat veren takaisin sydämeen. Ne kuljettavat hapettomaa verta (veri, jossa ei ole paljon happea). Kun sydän on saavutettu, veri lähetetään keuhkoihin saadakseen lisää happea. Venous tarkoittaa mitä tahansa suoniin liittyvää.
  • Veren hyytymät valtimoissa (valtimotukos). Valtimot ovat verisuonia, jotka ottavat verta pois sydämestä. Ne kantavat veren, joka sisältää happea (hapetettua verta) kehon ympärille. Valtimo tarkoittaa mitä tahansa valtimoihin liittyvää.
  • Verihyytymiä istukassa (tromboosit istukassa).

Venoosinen tromboosi

Veritulppa laskimoon voi johtaa sellaisiin sairauksiin kuin DVT ja PE. Yhdessä tutkimuksessa DVT oli ensimmäinen merkki APS: sta yli 6: ssa 20: stä ihmisestä ja PE oli ensimmäinen merkki noin 3: ssa 20: stä ihmisestä. Jos sinulla on APS ja sinulla on laskimotromboosi, sinulla on suuri mahdollisuus saada jonkun toisen pisteen tulevaisuudessa.

Arteriaalinen tromboosi

Veren hyytyminen valtimossa voi johtaa sellaisiin sairauksiin, kuten aivohalvaus, TIA ja korkea verenpaine (verenpaine). Noin 13: sta 100: sta ihmisestä, joilla on APS, esiintyy ensimmäistä kertaa aivohalvauksella ja 7: ssä 100: sta ensimmäisestä APS-merkistä on TIA. Arteriaalinen tromboosi voi esiintyä missä tahansa kehon valtimossa. Jos jalkojen valtimossa esiintyy tromboosia, saatat kehittyä ongelmia, kuten varpaiden gangreeni tai haavaumat. Jos sinulla on APS ja sinulla on valtimotromboosi, sinulla on suuri mahdollisuus, että tulevaisuudessa on toinen.

Tromboosit istukassa

Pienet verihyytymät verisuonissa istukan sisällä voivat johtaa komplikaatioihin raskauden aikana. Tätä kutsutaan synnytyskäyttöön. Yleisin ongelma on toistuva keskenmeno. Tämä on yli kolme peräkkäistä keskenmenoa. On tärkeää huomata, että verihyytymillä istukassa voi olla muita syitä, jotka eivät liity APS: hen (kuten ei-APS-pre-eklampsia).

Synnytys APS liittyy myös:

  • Kasvunrajoitus - tunnetaan myös nimellä intrauteriininen kasvunrajoitus (IUGR).
  • Keskenmenoon. Tämä tapahtuu, kun vauva on kuollut kohdussa 24 viikon raskauden jälkeen.
  • Pre-eklampsia. Tämä on raskauden sairaus, johon liittyy korkea verenpaine, turvotus (turvotus) ja proteiini virtsassa (proteinuria).
  • Ennenaikainen syntymä. Tämä tarkoittaa lapsen kuljettamista ennen 37 raskausviikkoa.

Muut ongelmat

Oireet voivat esiintyä lähes missä tahansa elimistössä.

  • Munuaisten (munuaisten) ongelmat. Veritulppa voi esiintyä verisuonessa munuaisen sisällä. Tämä voi vaikuttaa munuaisten toimintaan ja voi johtaa krooniseen munuaissairauteen (CKD). Lisätietoja on erillisessä kroonisen munuaissairauden selosteessa.
  • Sydän (sydämen) ongelmat. Tämä sisältää ongelmia sydämen venttiilien kanssa, jotka voivat myös lisätä aivohalvauksen riskiä. Sydänvuoren tulehdus (endokardiitti) voi ilmetä sydämen venttiileihin muodostuvien verihyytymien takia. Sydämen hyökkäys (sydäninfarkti tai MI), joka johtuu veren hyytymisestä yhdessä verisuonista, jotka toimittavat itse sydänlihaksen (sepelvaltimoiden), voivat esiintyä APS: ssä. Noin 3 henkilöllä 100: lla, joilla on APS, on MI: n ensimmäinen merkki taudista. Lisätietoja on erillisessä esitteessä, jota kutsutaan sydänkohtaukseksi (sydäninfarkti).
  • Aivojen (aivojen) osallistuminen. Aivohalvauksen ja TIA: n lisäksi APS liittyy muihin aivojen ongelmiin. Näitä ovat migreeni, kohtaukset, muistin menetys ja epänormaalit liikehäiriöt.
  • Ihoongelmat. Pitsimäinen, violetti pilkullinen ihottuma, jota kutsutaan livedo reticularikseksi, voi esiintyä - yleensä jaloissa. Se johtuu keskisuurten suonien turvotuksesta ihossa. Tämä voi myös olla täysin viaton selitys ja se on yleinen talvella nuorilla naisilla, joilla ei ole APS: ää.
  • Muut veren ongelmat. Esimerkiksi verihiutaleiden alhainen määrä, joka voi aiheuttaa helposti mustelmia ja eräänlainen anemia, jota kutsutaan hemolyyttiseksi anemiaksi.
  • Luun verisuonten nekroosi (kutsutaan myös osteonekroosiksi). Luut ovat elävä osa kehoa ja tarvitsevat verenkiertoa. Verisyöttö tuo luun soluihin happea ja muita ravinteita. Tämän verenkiertohäiriön keskeyttäminen (esimerkiksi verihyytymällä) voi johtaa luun kutsutun avaskulaarisen nekroosin kuolemaan. Se voi johtaa kipuun ja niveltulehdukseen.
  • Silmäongelmat, kuten veritulppa verkkokalvon valtimossa tai laskimossa. Tämä voi johtaa pysyviin näköongelmiin.
  • Budd-Chiarin oireyhtymä. Tämä on harvinainen tila, jossa veren hyytyminen tapahtuu laskimoon maksassa. Se voi aiheuttaa maksan suurenemista, ihon ja silmien valkoisten keltaisuutta (keltaisuutta) ja vatsan (vatsan) turvotusta nesteen vuoksi.
  • Hedelmättömyys. Antifosfolipidivasta-aineet liittyvät hedelmättömyyteen. Niiden testaus on yhä rutiinisempi tutkimuksissa, jotta löydettäisiin hedelmättömyyden syy.
  • Katastrofinen APS. Tämä on harvinainen mutta erittäin vakava APS-muoto. Noin puolet ihmisistä, joilla on se, voi kuolla. Tämä johtuu siitä, että laajalle levinnyt verihyytymä vaikuttaa kehon tärkeimpien elinten happipitoisuuteen. Nämä alkavat sulkea, jota kutsutaan elimen vajaatoiminnaksi. Yleensä aivot, munuaiset, keuhkot ja iho vaikuttavat.

Antiphospholipid-oireyhtymän tyypit

APS on jaettu kahteen ryhmään: ensisijainen ja toissijainen:

  • Ensisijainen APS. Yli puolella APS: n henkilöistä on ensisijainen APS. Tämä on APS yksinään eikä liity mihinkään muuhun tautiin.
  • Toissijainen APS. Tämä on APS, joka liittyy toiseen sairauteen, kuten reumaattiseen sairauteen, joka vaikuttaa joko luut, nivelet tai pehmeät kudokset. Esimerkki on systeeminen lupus erythematosus (SLE tai lupus). SLE näyttää olevan yleisin APS-tautiin liittyvä tauti. Monet APS: ään liittyvät reumaattiset sairaudet (mukaan lukien SLE) ovat autoimmuunisairauksia. Tämä tarkoittaa sitä, että immuunijärjestelmä (joka yleensä suojaa kehoa infektioista) hyökkää itse virheellisesti. Tämä voi aiheuttaa oireita ja vahingoittaa kehon osia.

Lisätietoja on erillisessä pakkausselosteessa, jonka nimi on systeeminen Lupus Erythematosus.

Ensisijaiset ja toissijaiset APS: t ovat edelleen yleisesti käytettyjä termejä. Useimmat ihmiset kuitenkin sanovat "APS: n, johon liittyy tai ei ole liitetty reumaattista sairautta".

Kuka kehittää antifosfolipidi-oireyhtymää?

Ei tiedetä, kuinka monella ihmisellä on APS. Se on todennäköisesti diagnosoimaton monissa ihmisissä, joissa se ei aiheuta ongelmia. se on arvioitu että yksi henkilö 200: sta kehittää APS: ää jossakin vaiheessa.

APS kehittyy ennen kaikkea nuoremmilla naisilla ennen vaihdevuosien alkua. Jokaisesta kahdesta APS-miehestä kärsii seitsemän naista. Keskimääräinen ikä, jolloin sairaus kehittyy, on 34 vuotta. Se kehittyy 50 vuoden iän jälkeen hieman yli yhdellä 10: stä APS: stä. APS vaikuttaa harvoin lapsiin.

Onneksi alle yhdellä 100: lla APS: llä on katastrofaalinen APS. Useimmilla katastrofaalista APS: ää kehittävillä ihmisillä ei ole ollut aikaisempaa verihyytymää. Tämä tarkoittaa, että yleensä katastrofaalisen APS: n ensimmäinen merkki on laajalle levinnyt verihyytymä.

SLE vaikuttaa 1 - 20 henkilön välein 200 000 ihmiseen. Näistä noin 3: sta 10: ään kehittyy sekundaarinen APS. Antifosfolipidivasta-aineita esiintyy monissa muissa reumatologisissa tiloissa, kuten Sjögrenin oireyhtymässä, nivelreumassa ja psoriaattisessa niveltulehduksessa.

Miten diagnosoidaan antifosfolipidi-oireyhtymä?

APS diagnosoidaan verikokeiden perusteella ja jos sinulla on ollut yksi tai useampi veritulppa tai ongelmia raskauden aikana.

Verikokeet APS: lle

APS: n verikokeissa on havaittu antifosfolipidivasta-aineita. Veritestaus APS: ssä tai epäilty APS on monimutkainen prosessi. Antifosfolipidivasta-aineita esiintyy 1 - 5 hengellä jokaista 100 ihmistä ilman APS: ää. Joten yksittäinen positiivinen testi jollekin tai kaikille antifosfolipidivasta-aineille ei tarkoita, että sinulla on APS. Siksi on tärkeää, että vain tietyt ihmiset testataan (ks. Jäljempänä oleva kohta).

Antifosfolipidivasta-aineita on kolme:

  • Lupus-antikoagulantti.
  • Antikardiolipiinivasta-aineet.
  • Anti-beeta-glykoproteiini I -vasta-aineet.

Lupus-antikoagulantti- ja antikardiolipiinivasta-aineet ovat tärkeimmät. Ihmisillä, joilla on positiivisia testejä kaikille kolmelle vasta-aineelle, on suuri riski saada veritulppa ja / tai raskauteen liittyvät ongelmat.

Jos sinulla on positiivinen verikoe jollekin antifosfolipidivasta-aineelle, se on toistettava 6-8 viikon kuluttua. Tämä johtuu siitä, että monilla ihmisillä on näitä vasta-aineita veressäan lyhyeksi ajaksi ilman mitään haittoja (kutsutaan ohimeneväksi positiivisuudeksi). Terveillä ihmisillä, vaarattomasti, infektioiden tai joidenkin lääkkeiden jälkeen voi esiintyä ohimenevää positiivisuutta.

On myös mahdollista, että ensimmäinen positiivinen testi on ollut vääriä positiivisia. Väärin positiiviset testit ovat yleisiä (enintään 1/4) antifosfolipidivasta-aineiden testeissä. Tämä johtuu siitä, että eri laboratorioilla on erilaiset mittausmenetelmät ja erilaiset kynnysarvot positiivisen tuloksen saamiseksi.

Pysyvät positiiviset verikokeet APS: n puuttuessa ovat harvinaisia. Joten, jos kokeilet positiivista toista, myöhemmin tapahtuvaa tapahtumaa, on todennäköistä, että testi on oikea (mutta tämä ei välttämättä tarkoita, että sinulla on APS).

Antifosfolipidivasta-aineet löytyvät todennäköisemmin verestäsi, sitä vanhemmat olet ja jos otat tiettyjä lääkkeitä. Ne ovat myös todennäköisempiä, jos sinulla on syöpä, muut pitkäaikaiset (krooniset) sairaudet tai infektiot. Näissä tapauksissa testit ovat yleensä vain heikosti positiivisia eivätkä ne liity veren hyytymisen tai raskausongelmien lisääntyneeseen riskiin.

Joten kaksi positiivista testiä, vähintään 6-8 viikon välein, tarvitaan APS: n diagnosointiin. Joillakin ihmisillä on kuitenkin vasta-aineita ja ongelmia. Niinpä APS: n diagnosoimiseksi tarvitaan yhdistelmä positiivista verikoetta yhdelle vasta-aineesta JA yksi kliinisistä kriteereistä.

Kliiniset kriteerit APS: lle

APS on monimutkainen tila. Yksittäistä verikoetta ei ole diagnosoitu. Antifosfolipidivasta-aineiden verikokeiden lisäksi sinun täytyy olla joko:

  • Verihyytymä. Tämä voi olla valtimon tai laskimoon missä tahansa kehon elimessä. On tärkeää, että tämä on osoitettu - esimerkiksi skannaamalla.
  • Raskauteen liittyvä ongelma. Tähän sisältyy joko
    • Toistuva keskenmeno. Kolme tai useampia keskenmenoja ennen 10 raskausviikkoa. Muut keskenmenon syyt (kuten kromosomaaliset poikkeavuudet) on suljettava pois.
    • Keskeytyminen 10 viikon raskauden tai synnytyksen jälkeen 24 viikon jälkeen. Jälleen on syytä jättää muut syyt pois.
    • Ennenaikainen syntyminen ennen 34 raskausviikkoa, eklampsian tai vakavan preeklampsian vuoksi. Eclampsia on pre-eklampsian aiheuttama takavarikointi raskauden aikana. Pre-eklampsia on raskauteen liittyvä ongelma, jossa on korkea verenpaine, proteiini virtsassa ja turvonnut jalat.

Muut testit APS: ssä

Muita testejä voidaan tarvita APS: ssä, vaikkakaan ei välttämättä tarvitse diagnosoida tilaa. Muita testejä tarvitaan yleensä APS: n aiheuttamien lääketieteellisten ongelmien selvittämiseksi.

Doppler-ultraäänitarkistuksia tarvitaan yleensä DVT: n diagnosoimiseksi. PE: n diagnosoinnissa voidaan käyttää erityisiä keuhkojen skannauksia, joita kutsutaan tietokoneistetuiksi tomografisiksi keuhkojen angiografioiksi (CTPA) tai isotoopin skannauksiksi (joita kutsutaan myös ilmanvaihdon / perfuusion skannauksiksi tai V / Q-skannauksiksi). Aivohalvaukset vahvistetaan yleensä tietokonetomografialla (CT) tai aivojen magneettiresonanssikuvauksella (MRI). Sydänkohtauksia diagnosoidaan yleensä verikokeilla ja sydämen jäljittämisellä (elektrokardiogrammi tai EKG). Käytetyn testin tyyppi riippuu epäillyn ongelman tyypistä.

Kuka olisi testattava antifosfolipidisyndrooman varalta?

APS-veren testaus ei ole suoraviivaista. Itse asiassa verikokeet ovat monimutkaisia ​​ja voivat olla melko hämmentäviä. Siksi on tärkeää, että:

  • Oikeat ihmiset on testattava.
  • Asiantuntijan on yleensä pyydettävä ja tulkittava testit, yleensä verihäiriöiden asiantuntija (hematologi).

Testaus henkilöillä, joilla on SLE

Jos olet diagnosoitu SLE: llä, antifosfolipidivasta-aineiden testausta suositellaan yleensä osana ensimmäistä tutkimusta. Tämä johtuu siitä, että on yleistä, että APS toimii samanaikaisesti SLE: n kanssa. Jos sinulla on SLE ja et aluksi testaa positiivisia antifosfolipidivasta-aineita, saattaa olla aiheellista testata sinua uudelleen tulevaisuudessa. Seurantatutkimuksia suositellaan todennäköisesti, jos kehität uusia riskitekijöitä verihyytymän kehittymiselle. Se voi myös vaikuttaa hoitopäätöksiin - kuten jos tulet raskaaksi tai tarvitset leikkausta.

Testaus raskauden aikana

Vaikka raskaana olevilla naisilla on monia rutiinitutkimuksia, ei ole suositeltavaa testata kaikkia raskaana olevia naisia ​​fosfolipidivasta-aineille. Paitsi että raskaus vaikuttaa tuloksiin, tulokset voivat aiheuttaa sekaannusta ja ne eivät ehkä muuta suositeltua. Jos esimerkiksi sinulla on ollut veritulppa aikaisemmin ja olet raskaana, saatat (tietyissä tilanteissa) neuvoa käyttämään aspiriinia tai hepariinia joka tapauksessa, riippumatta siitä, onko sinulla APS.

On suositeltavaa testata naisia ​​vain kolmen tai useamman keskenmenon jälkeen. Tämä johtuu siitä, että ei todellakaan tiedetä, aiheuttavatko antifosfolipidivasta-aineet varmasti aikaisin keskenmeno. Varhainen keskenmeno itsessään on hyvin yleistä ja sillä on monia syitä - yleisin syy on sikiön kromosomien poikkeavuus (geneettinen ongelma).

Testaus ihmisillä, joilla on ollut verihyytymä

Ei ole suositeltavaa testata kaikkia, joilla on veritulppa antifosfolipidivasta-aineista. Tämä johtuu siitä, että useimmilla verihyytymisongelmista kärsivillä ei ole APS: ää.

Lääkäri voi kuitenkin olla epäilyttävämpi APS: lle, jos sinulla on ongelma, kuten aivohalvaus suhteellisen nuorena iänä. On arvioitu, että 1/5 ihmisistä, joilla on aivohalvaus ennen 40 vuoden ikää, on APS.

Mikä on antifosfolipidi-oireyhtymän hoito?

Hoitoa voidaan ajatella neljällä alueella:

  • Hoito verihyytymien estämiseksi.
  • Verihyytymän hoito.
  • Katastrofisen APS: n hoito (jos tämä harvinainen ongelma kehittyy).
  • Muut yleiset seikat.

Hoidot verihyytymien estämiseksi

Kun olet diagnosoitu APS: lla, hoidon päätavoitteena on estää sinua kehittämästä lisää verihyytymiä tai raskauteen liittyvää komplikaatiota. Siksi yksi tai useampi seuraavista hoidoista saattaa neuvotaan: varfariini; hepariini; dabigatraani; Apixaban; rivaroksabaani aspiriini; klopidogreeli; dipyridamoli; kompressiosukat.

Käytetyt tarkat käsittelyt, annos ja hoidon pituus voivat vaihdella riippuen erilaisista tekijöistä, kuten:

  • Jos sinulla on jo ollut veritulppa (ja jos on, onko se valtimo tai laskimo).
  • Olipa sinulla synnytyslääke (ja onko sinulla ollut joko toistuvaa keskenmenoa, kuolleena syntynyttä lasta, pre-eklampsiaa tai kasvua rajoittavaa vauvaa).
  • Olitpa raskaana.
  • Olipa sinulla SLE tai muu reumatologinen sairaus sekä APS.

Huomautus: Seuraavassa on yleiskatsaus hoitoon, mutta lääkärisi päättää parhaan mahdollisen toimintatavan sinulle erityisolosuhteissasi. Nämä tiedot ovat siis opas:

Antikoagulanttihoito. Antikoagulointia kutsutaan usein veren harvennukseksi. Se ei kuitenkaan itse ohenna verta. Se muuttaa tiettyjä veressä olevia kemikaaleja estääkseen hyytymien muodostumisen niin helposti. Se ei liuota verihyytymää. Antikoagulointi estää olemassa olevan verihyytymän (kuten PE: n tai DVT: n aiheuttavan) lisääntymisen ja estää uusien muodostumisen. Kehon omat paranemismekanismit voivat tällöin päästä töihin rikkomaan verihyytyä.

Antikoagulaa- tiota voidaan käyttää olemassa olevan verihyytymän hoitoon tai tulevien verihyytymien estämiseen tulevaisuudessa.

Antikoagulaa- tiotuotteet ovat kahdessa muodossa: injektiot ja tabletit (tai siirappi niille, jotka eivät voi niellä tabletteja). Injektoitava muoto on hepariini; tabletit tai siirappi ovat varfariinia, dabigatraania, apiksabaania tai rivaroksabaania.

Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet. Klopidogreeli, dipyridamoli ja aspiriini ovat verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä. Ne estävät verihiutaleiden tarttumisen yhteen (mikä yleensä auttaa muodostamaan verihyytymän osana veren hyytymistä). Nämä lääkkeet eivät ole tiukasti antikoagulantteja.

Puristussukat. Nämä tunnetaan myös elastisina kompressiosukatina. Niitä voidaan käyttää DVT: n jälkeen jaloissa, komplikaatioiden estämiseksi ja veren hyytymien muodostumisen estämiseksi. Erityiset kompressiosukat, nimeltään tromboemboliset varoittavat (TED) sukat, kuluvat usein, kun olet sängyssä sairaalassa odottamassa tai toipumassa operaatiosta, tai sängyn yhteydessä muusta syystä. Niitä käytetään myös synnytys APS: ssa sekä ennen vauvan antamista että sen jälkeen.

Lisätietoja puristussukkaista on erillisessä pakkausselosteessa, joka on nimeltään Deep Vein Thrombosis.

Verihyytymän hoito

Jos sinulla on veritulppa (ja sinulla on APS), sitä kohdellaan samalla tavalla kuin jos sinulla ei olisi APS: ää. Tämä tarkoittaa yleensä tuki- ja antikoagulanttihoitoa. Tämä voi tarkoittaa varfariinin, dabigatraanin, apiksabaanin, rivaroksabaanin, hepariinin tai aspiriinin (tai yhdistelmän) hoitoa.

Aivohalvausta ja sydänkohtauksia hoidetaan aluksi normaalilla tavalla, mutta antikoagulantti (varfariini, dabigatraani, apiksabaani tai rivaroksabaani) on ehkä otettava pitkällä aikavälillä.

Raskauteen liittyviä komplikaatioita hoidetaan myös normaalisti. Jos esimerkiksi raskaana olevalla naisella on pre-eklampsiaa, hänen verenpainettaan voidaan hoitaa lääkkeillä. Riippuen siitä, kuinka monta viikkoa raskaana hän on, hänet voidaan saada aikaan (saada lapsi aikaisin). Samoin, jos vauvan osoitettiin olevan rajoitettu kasvu, mikä viittaa istukan ongelmaan, työvoimaa voidaan indusoida aikaisin.

Katastrofisen APS: n hoito

Tämä APS-muoto on äärimmäisen vaarallinen, mutta onneksi se on harvinaista. Ihmiset, joilla on tämä sairaus, hoidetaan tehohoitoyksikössä. Elämäntukijärjestelmiä käytetään - usein hengityslaitteet, jotka auttavat heitä hengittämään, ja erityinen dialyysityyppi (nimeltään hemofiltraatio) veren puhdistamiseksi ja epäonnistuneiden munuais- ten työ.

Hoidot voivat sisältää antikoagulaa- tion (tavallisesti suonensisäisellä hepariinilla), steroideja ja vasta-aineiden infuusioita (nimeltään gammaglobuliinit) immuunijärjestelmän tukemiseksi. Joskus verinen osa (jota kutsutaan plasmaksi) erotetaan verisoluista ja poistetaan. Se korvataan verensiirtotyypillä, jota kutsutaan plasmanvaihtoksi. Tämä johtuu siitä, että haitalliset antifosfolipidivasta-aineet ovat plasmassa. Joskus käytetään lääkkeitä, kuten syklofosfamidia.

Yleistä

Jos sinulla on APS, on todella tärkeää, että raskaudet suunnitellaan. Sinun tulisi varmistaa turvallinen ehkäisymenetelmä, ellet ole valmis raskauteen. Keskustele lääkärisi kanssa, kun olet ajatellut yrittää saada vauva. Sinun on ehkä muutettava lääkitystä tai aloitettava lääkitys ennen kuin yrität kokeilla.

Jos yrität saada vauvan ja olet pitkäaikaisella varfariinilla, sinun tulee siirtyä hepariiniin. Voit pysyä hepariinilla koko raskauden ajan.

Mikä on antifosfolipidi-oireyhtymän näkymät?

APS: n vakavuus vaihtelee henkilöittäin, joten myös näkymät (ennuste) vaihtelevat. APS voi aiheuttaa hengenvaarallisen tai elämää rajoittavan sairauden - riippuen siitä, aiheuttaako verihyyty vakavan ongelman elimistössä.

Pitkäaikainen antikoagulointi näyttää parantavan ennustetta APS: ssä. Asianmukaisen lääkityksen ja terveellisen elämäntavan ansiosta useimmat ihmiset, joilla on ensisijainen APS, voivat johtaa normaaliin terveelliseen elämään.

Toissijaisen APS: n ennuste on samanlainen. Se riippuu siitä, mihin reumatologisiin sairauksiin se liittyy ja kuinka voimakkaasti että sairaus vaikuttaa sinuun.

Mitä muuta voin tehdä?

On tärkeää vähentää muita tekijöitä, jotka voivat lisätä riskiä saada verihyytyä. Yleensä tämä tarkoittaa terveellisen elämäntavan seurantaa. Tämä sisältää:

  • Painonhallinta ja ylipainon välttäminen.
  • Terveellisen ruokavalion säilyttäminen, joka on vähän kyllästyneitä rasvoja.
  • Kolesteroli - saatat tarvita lääkitystä, jotta kolesterolitaso pysyy alhaisena.
  • Jos tupakoit, tupakoinnin lopettaminen on erittäin suositeltavaa. Tämä on riskitekijä monille sairauksille, mukaan lukien valtimotauti (kuten sydänsairaus). Antifosfolipidivasta-aineiden läsnä ollessa se lisää riskiäsi veren hyytymisestä entisestään.
  • Verenpaine. Jos sinulla on korkea verenpaine (verenpainetauti), on tärkeää, että tätä hoidetaan. Tämä voi tarkoittaa lääkityksen ottamista.
  • Diabetes. Jos sinulla on diabetes, on tärkeää, että verensokerisi on tiukasti valvottava.
  • Alkoholia. Sinun tulisi pitää juomasi suositelluissa rajoissa. Tämä on enintään 14 yksikköä viikossa.

Sinun tulee myös välttää estrogeenipitoisia lääkkeitä, kuten oraalisia ehkäisyvalmisteita (COC) (usein kutsutaan pillereiksi) ja hormonikorvaushoitoa (HRT). Tämä johtuu siitä, että nämä lääkkeet lisäävät veren hyytymisriskiäsi.

follikuliitti

Vasemmanpuoleinen ylempi neliömäinen kipu