Fasciolopsis ja muut suoliston flukit

Fasciolopsis ja muut suoliston flukit

Tämä artikkeli on tarkoitettu Lääketieteen ammattilaiset

Ammattimaiset referenssituotteet on suunniteltu terveydenhuollon ammattilaisille. Niitä kirjoittavat Yhdistyneen kuningaskunnan lääkärit ja ne perustuvat tutkimustietoihin, Yhdistyneen kuningaskunnan ja Euroopan suuntaviivoihin. Saatat löytää yhden terveysartikkelit käytännöllisempi.

Fasciolopsis ja muut suoliston flukit

  • Elinkaaret
  • epidemiologia
  • esittely
  • Eri diagnoosi
  • tutkimukset
  • johto
  • Ennuste
  • ennaltaehkäisy

Suolen flukes (trematodes) ovat litteitä hermaphroditic matoja, jotka vaihtelevat pituudeltaan muutamasta millimetristä moniin senttimetreihin. Noin 70 lajia tiedetään kolonisoivan ihmisen suolistoa, mutta vain muutamia lajeja tiedetään aiheuttavan todellista infektiota.

Yleisin ihmisen suoliston trematode on Fasciolopsis buski. Muut tärkeät suoliston trematodit ovat Heterofiat heterofioivat, Metagonimus yokogawai ja Echinostoma spp.[1]

Perheessä Echinostoma, E. ilocanum on yleisin organismi, joka aiheuttaa tartunnan ihmisillä. H. heterofeetiat ja M. yokogawai ovat vähemmän yleisiä syitä ihmisen suoliston fluke-infektioon. Muita suoliston flukseja, jotka harvoin aiheuttavat ihmisen suoliston infektiota, ovat Gastrodiscoides hominis, Phaneropsolus bonnei, ja Prosthodendrium molenkampi.

Muita trematode-infektioita ovat opisthorkkia (maksa), Paragonimiasis (keuhko) ja schistosomiasis (veri).

Elinkaaret

F. buski[2]

  • Aikuiset munat vapautuvat suolistoon ja sitten ulosteeseen. Munat kehittyvät alkioiksi vedessä ja vapauttavat miracidioita, jotka hyökkäävät sopivaan etanaväylään.
  • Etanassa loiset kehittyvät cercariaiksi, jotka vapautuvat etanasta ja kiteytyvät metacercariae -lajiksi vesikasveille.
  • Nisäkkäät (ihmiset ja siat) tarttuvat nauttimalla metacercariae vesikasveille. Nielemisen jälkeen metacercariae-eksysti pohjukaissuolessa ja kiinnittyy suolen seinään. Siellä ne kehittyvät aikuisten suuhun (20-75 mm 8-20 mm), jotka on kiinnitetty isäntän suolen seinämään.
  • Aikuisilla on noin vuoden ikä.

H. heterophyes ja M. yokogawai[3, 4]

  • Cercariae vapautuu etanasta ja koteloidaan metacercariae-kankaaksi sopivan makean veden tai murtoveden kalojen kudoksissa (toinen väliaikainen isäntä).
  • Lopullinen isäntä (kalojen syövät nisäkkäät ja linnut) tarttuu nauttimalla metacercariae-valmistetta sisältäviä alikypsettyjä tai suolattuja kaloja.

Echinostoma spp.[5]

  • Cercariae jättää etanat koodaamaan toisessa välivaiheessa, joka voi olla makeanveden etana, kala ja nilkka.
  • Ihmiset ovat tarttuneet nauttimalla raakoja tai kypsymättömiä toisia välituotteita.

epidemiologia

  • On todennäköistä, että yli 40-50 miljoonaa ihmistä on saanut tartunnan suoliston trematodeilla.
  • Ihmiset tarttuvat suoliston flukesiin kuluttamalla saastunutta ruokaa ja vettä, joka koostuu toisesta välivaiheesta (esim. Kasvillisuus, etanat ja kalat) tai sisältää niitä.
  • Infektio suoliston flukesilla on harvinaista Yhdistyneessä kuningaskunnassa, ja se vaikuttaa yleensä vain endeemisten alueiden matkustajiin.
  • F. buski löytyy Aasiassa ja Intian subkontinenssissa, erityisesti alueilla, joilla ihmiset nostavat sikoja ja kuluttavat makean veden kasveja.[2]
  • H. heterofeetiat löytyy Egyptistä, Lähi-idästä ja Kaukoidästä.[3]
  • M. yokogawai esiintyy lähinnä Kaukoidässä, mutta myös Siperiassa, Manchuriassa, Balkanin maissa, Israelissa ja Espanjassa.[4]
  • Echinostoma spp. löytyy kaikkialla maailmassa, mutta useimmiten Kaakkois-Aasiassa ja alueilla, joilla syödään makeanveden etanoita, simpukoita ja kalaa.[5]

esittely

  • Useimmat tartunnan saaneet ihmiset ovat oireettomia.
  • Yksilöillä, joilla on kohtalainen infektio, esiintyy satunnaisia ​​irtonaisia ​​ulosteita, jonkin verran laihtumista, huonovointisuutta ja yleistynyttä vatsakipua.
  • Vaikea infektio:
    • Aluksi aiheuttaa ripulia vuorotellen ummetuksen ja nälän kanssa.
    • Kun infektio etenee ja maton taakka kasvaa, esiintyy kasvojen turvotusta, vatsan seinämää ja alaraajoja, sekä askites- ja yleistyneitä vatsakipuja.
    • Anoreksia, pahoinvointi ja oksentelu ovat myös yleisiä.
    • Ripuli jatkuu, muuttuu vihertävän keltaiseksi ja hyvin haisevaksi.
    • Potilailla voi kehittyä heikkous, jossa on harmaa ja kova iho ja kasvojen ja alaraajojen turvotus.
    • Tartunnan saaneissa ihmisissä H. heterofeetiatmunien embolisointi voi johtaa myokardiittiin, krooniseen sydämen vajaatoimintaan ja / tai aivojen emboliiniin.

Eri diagnoosi

Eri diagnoosi riippuu esityksestä, mutta sisältää:

  • Nematoditartunnat.
  • Muita syitä trematode-muniin ulosteissa, mukaan lukien maksan flukes ja keuhkojen flukes.
  • Muut eosinofilian syyt.
  • Muita imeytymishäiriöitä.
  • Gastriitti, ruoansulatuskanavan refluksitauti.
  • Tulehduksellinen suolistosairaus.
  • Giardiaasi.

tutkimukset[1]

  • Syömätutkimus munasolujen tai aikuisten matojen kohdalla on tutkimuksen valinta.
  • Immunodiagnostiset menetelmät sisältävät intradermaaliset testit, epäsuorat hemagglutinaatiomääritykset, epäsuorat fluoresoivat vasta-ainetestit ja epäsuorat entsyymiin liitetyt immunosorbenttimääritykset (ELISA). Immunodiagnoosi on hyödyllinen, mutta ongelmiin kuuluu vääriä positiivisia tuloksia infektion jälkeen, ristireagoivuutta, korkeita kustannuksia ja saatavuuden puutetta hoidon kohdalla syrjäisillä maaseutualueilla.
  • Molekyylidiagnoosilla (trematode-DNA: n havaitseminen näytteissä, joissa käytetään polymeraasiketjureaktiota) on suuri herkkyys ja spesifisyys, mutta sitä ei todennäköisesti käytetä hoidon aikana endeemisillä alueilla lähitulevaisuudessa.
  • FBC: llä voi olla anemiaa ja eosinofiliaa.

johto

  • Oireet ja infektio saattavat hävitä ilman hoitoa, vaikka hoito voidaan toimittaa pratsikvantelilla tai triklabendatsolilla.[1]
  • Hoitoon voi kuulua myös antispasmodics vatsakivun lievittämiseksi ja raudan täydennykset anemian hoitoon (jotka saattavat vaatia verensiirtoja vakavissa tapauksissa).

Ennuste

  • Kevyt infektiot voivat erota itsestään vuoden kuluessa, jopa ilman hoitoa. Ennuste voi kuitenkin olla vakava potilailla, joilla on vaikea infektio.
  • Immunokompromissien omaavilla isännöillä voi olla lisääntynyt komplikaatioriski. Esimerkiksi, Gymnophalloides seoi matojen havaittiin tunkeutuvan paksusuolen lymfoidiseen kudokseen paksusuolen syövän potilaalla.
  • Kuolema infektiosta on harvinaista ja se tapahtuu yleensä vain henkilöillä, joilla on raskas maton taakka ja jotka kärsivät vakavasta kakeksiasta ja uupumuksesta. Muu välitön infektio voi myös aiheuttaa kuoleman.
  • Jos infektio on H. heterofeetiat tai M. yokogawaikuolema voi tapahtua munien embolisoinnin jälkeen sydämeen tai aivoihin. Embolisointi aivoihin ja selkäytimeen voi myös aiheuttaa fokaalista neurologista sairautta.

ennaltaehkäisy

  • Väliaikaisen isäntäkiekon poistaminen.
  • Raakojen vihannesten asianmukainen puhdistus ja käsittely.
  • Ihmis- tai sika-ulosteiden käytön välttäminen lannoitteina.

Löysitkö nämä tiedot hyödyllisenä? Joo ei

Kiitos, lähetimme juuri kysely-sähköpostiviestin vahvistaaksesi asetukset.

Lisää lukemista ja viittauksia

  • Parasiitit A-Z; Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskukset

  1. Furst T, Sayasone S, Odermatt P et ai; Ruoka-aineisen trematodiaasin ilmentäminen, diagnosointi ja hallinta. BMJ. 2012 kesäkuu 26344: e4093. doi: 10,136 / bmj.e4093.

  2. inkivääri; DPDx, tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset

  3. Heterophyiasis; DPDx, tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset

  4. Metagonimiasis; DPDx, tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset

  5. Echinostomiasis; DPDx, tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset

Sukututkimushistoria ja tutkimukset Nainen

Toistuva virtsatieinfektio