Q Kuume

Q Kuume

Tämä artikkeli on tarkoitettu Lääketieteen ammattilaiset

Ammattimaiset referenssituotteet on suunniteltu terveydenhuollon ammattilaisille. Niitä kirjoittavat Yhdistyneen kuningaskunnan lääkärit ja ne perustuvat tutkimustietoihin, Yhdistyneen kuningaskunnan ja Euroopan suuntaviivoihin. Saatat löytää yhden terveysartikkelit käytännöllisempi.

Q Kuume

  • synnyssä
  • epidemiologia
  • esiintyvyys
  • esittely
  • tutkimukset
  • johto
  • Ennuste
  • ennaltaehkäisy

Q-kuume on zoonoosi, joka tavallisesti hankitaan suoraan eläimistä. Syynä ovat laajalti levinneet gramnegatiiviset bakteerit Coxiella burnetii, sidottu solunsisäinen loinen, joka liittyy sukuun Rickettsia. Taudin nimeksi tuli Q (kyselyyn) kuume vuonna 1937, kun sitä kuvattiin ensimmäisen kerran, "kunnes täydellisempi tieto sallii paremman nimen". Se voi aiheuttaa akuutin tai kroonisen sairauden ihmisillä.

Q-kuume on tärkeä, koska se on

  • Tällä on laaja maailmanlaajuinen vaikutus.
  • On vaikea diagnosoida.
  • Se on laajalti eläinkunnan sisällä.
  • On merkittävä potentiaali käyttää bioterrorismin tekijänä.
  • On akuutteja ja kroonisia vaiheita: akuutti vaihe on usein tunnistamaton; krooninen vaihe on harvinainen (<5% akuuteista tapauksista), mutta mahdollisesti vakava tai jopa kuolemaan johtava seuraus.
  • Nopea diagnoosi lyhentää akuuttia vaihetta ja vähentää huomattavasti kroonisen vaiheen kehittymisen todennäköisyyttä.

synnyssä

Q-kuume on erittäin tarttuva zoonoosi, joka on maailmanlaajuisesti laajalti levinnyt eläinten säiliöihin:

  • Tärkeimmät säiliöt ovat niveljalkaisia ​​(lähinnä punkkeja), maatalouseläimiä, erityisesti nautoja, lampaita ja vuohia sekä kotieläimiä (erityisesti kissoja ja erityisesti synnytyksen yhteydessä).[1, 2]
  • Tuoreessa tutkimuksessa Englannissa ja Walesissa ehdotettiin, että jopa 21 prosenttia lypsykarjoista on tartunnan saaneita.[2]
  • Eläimet sairastuvat harvoin, mutta bakteerit paikallistuvat kohdussa ja rintarauhasissa ja aktivoituvat uudelleen raskauden aikana.
  • Bakteeri voi aiheuttaa abortin nautaeläinten lammas- ja lisääntymisongelmissa. Erittäin korkeat pitoisuudet C. burnetii löytyvät istukasta.
  • Eläimet erittävät bakteerin virtsaan, ulosteeseen, maitoon ja amnioniin. Kuivumisen jälkeen mikro-organismi on aerosoloitu.
  • Lähetys tapahtuu tavallisesti hengittämällä organismia, vaikka toisinaan syömällä raakamaitoa.
  • On olemassa 1-6 viikon inkubointijakso, jonka jälkeen kehittyy akuutti Q-kuume, jossa on erilaisia ​​kliinisiä esityksiä, jotka voivat tehdä varhaisen diagnoosin haastavaksi.[1]

epidemiologia

  • Q-kuumetta pidetään suurelta osin teurastamon, karjanhoidon ja eläintutkijoiden ammattitautina. Kuitenkin taudinpurkaukset ovat liittyneet intensiiviseen viljelyyn - erityisesti vuohiin -, ja jopa ne, jotka vierailevat kyseisissä tiloissa, ovat kärsineet.
  • Nautakarja, lampaat ja vuohet ovat ensisijaisia ​​säiliöitä, mutta useita selkärankaisten lajeja, kuten eläimiä, merinisäkkäitä, kotieläiminä pidettäviä nisäkkäitä, lintuja ja matelijoita, ja monia punkkeja on vahvistettu. Jokaisella tartunnan saaneella eläimellä on mahdollisuus siirtää patogeeni bakteerien leviämisen kautta. Ihmisen taudinpurkaukset ovat olleet epidemiologisesti sidoksissa kyyhkysille, koirille ja kaneille sekä altistumiselle tartunnan saaneille kissoille.[3]
  • Tartunnan saaneet eläimet ovat yleensä oireettomia, vaikka lisääntymishäiriöt, kuten synnytyksen, abortin ja endometriitin, liittyvät. Suurin organismin häviäminen on syntymätuotteita.
  • Q-kuumeen henkilökohtainen siirto on mahdollista, mutta raportoidaan harvoin, vaikka sukupuolielinten infektio on dokumentoitu sekä eläimillä että ihmisillä, ja seksuaalinen siirto ja taudin transplatsenttinen siirto on raportoitu.[3]
  • Q-kuume on endeeminen kaikkialla maailmassa paitsi Uusi-Seelanti. Tapauksia on raportoitu 45 maassa viidellä mantereella, ja se on merkittävä ongelma Australiassa.

esiintyvyys

  • Akuutin Q-kuumeen kausittainen esiintyvyys on suurin keväällä, oletettavasti korreloivan karjan syntymäaikojen kanssa.
  • Yhdysvalloissa, joissa taudista on ilmoitettava 100-200 tapauksesta, ilmoitetaan useimmista vuosista vuodessa, vaikka diagnoosin vaikeudet ja oireettomien, itsestään rajoittuvien tapausten suuri osuus on lähes varmasti aliarvioitu.
  • Kesäkuussa 2006 Yhdistynyt kuningaskunta koki suurimman Q-kuumeen puhkeamisen 138 tapauksella, joka liittyy Skotlannin Stirlingin lähellä sijaitsevaan teurastamoon. Teurastamo oli käsitellyt synnytyksen jälkeisiä uuhia, joiden katsottiin olevan todennäköinen lähde.[4]
  • Suurin tunnettu Q-kuume puhkesi Etelä-Alankomaissa vuosina 2007–2010, ja yli 4 000 tapausta liittyi lähinnä intensiiviseen vuohenviljelyyn. Kaikkein eniten kärsineillä alueilla vaikutti jopa 15% väestöstä, ja 20% ilmoitetuista tapauksista sairaalahoitoon. On todennäköistä, että kroonista Q-kuumetta esiintyy merkittävästi seuraavien vuosien aikana tämän taudinpurkauksen jälkeen. Asianomaisella alueella vuonna 2009 käyttöön otetut eläinlääkinnälliset valvontatoimenpiteet - mukaan lukien lypsykarjan ja lampaiden pakollinen rokotus ja valikoiva teurastus - päättivät luultavasti taudinpurkauksen.[5]
  • USA: lla oli vuonna 2011 merkittävä monikansallinen taudinpurkaus, joka näytti alkavan aborttimyrskyssä vuohien keskuudessa Washingtonin osavaltion tilalla.[6]
  • Vuonna 2004 kansallisesti edustavassa muuten terveiden henkilöiden seroselvityksessä 3,1%: lla yleisestä aikuisväestöstä oli havaittavia vasta-aineita C. burnetii.[3]

Bioterrorismin merkitys

C. burnetii on yleisesti levinnyt, erittäin tarttuva ja kestävä fysikaaliseen hajoamiseen, joten vaikka viljelyprosessi on työlästä, suuria määriä tartuntamateriaalia voitaisiin mahdollisesti tuottaa. Jos sitä käytetään aerosolisena biologisena aseena, se voi aiheuttaa akuuttia ei-kuolemaan johtavaa sairautta.

Tämä on merkittävää populaatioille, koska Q-kuume voi johtaa kuolemaan tai heikentäviin seurauksiin. Tehokas antibioottihoito on saatavilla akuutille sairauden muodoille, mutta ei kroonisille komplikaatioille. Rokotusta ja kemoprofylaksia valituilla henkilöillä voidaan käyttää bioterrorismin sattuessa.[7]

Se on nimetty B-luokan bioterrorismin aiheuttajaksi, joka toimii kyvyttömänä:

  • Inkubointiaika riippuu annoksesta.
  • Inkubointi on tavallisesti 2-3 viikkoa, mutta vaihtelee 1-6 viikkoa.
  • Vaikka tapauksen kuolleisuus on pieni, se täyttää sellaiset kriteerit kuin valmistuksen helppous, ympäristön vakavuus ja kyky aiheuttaa tauti.
  • C. burnetii on erittäin kestävä fyysisiä rasituksia, kuten lämpöä ja kuivumista vastaan, ja se voi selviytyä ympäristössä kuukausia tai vuosia. Bakteerit voivat tulla ilmaan, ja ne kulkevat tuulen virtauksissa kilometreinä, mikä johtaa kaukaisiin taudinpurkauksiin.

esittely[3]

Akuutti Q-kuume aikuisilla

Oireelliseen Q-kuumeeseen on tunnusomaista monenlaisia ​​merkkejä ja oireita, joista monet ovat epäspesifisiä. Yleisimmät ovat:[8]

  • Oireiden alkaminen voi olla asteittaista tai äkillistä ja vakavuus vaihtelee.
  • Akuutin Q-kuumeen kuolleisuus on <2%, mutta sairaalahoitoa tarvitaan yleensä.
  • Yleisimmin yleisimmät valitukset ovat ei-spesifinen kuumeinen sairaus, jossa on kuumetta, väsymystä, vilunväristyksiä ja myalgiaa.
  • Kuume kestää keskimäärin 10 päivää (alue 5-57 päivää): kesto kasvaa iän myötä.
  • Vakavat heikentävät päänsärky ovat yleisiä, usein retro-orbitaalisia ja liittyvät fotofobiaan.
  • Jopa 20%: lla kehittyy ihottuma, joka voi olla makulopapulaarinen tai purpurinen.[3, 9]
  • Keuhkokuume on yleisesti liittyvä ja tämä voi olla yleisempi syy yhteisössä hankittuun epätyypilliseen keuhkokuumeeseen kuin se on toteutettu.
  • Q-kuumeen keuhkokuume voi vaihdella lievästä vakavaan, ja vakavia päänsärkyä, lihaskipua ja niveltulehdusta esiintyy yleisesti. Yskä on kuiva. Ylemmät hengityselinten merkit ovat vähemmän todennäköisiä. CXR-muutokset ovat epäspesifisiä.
  • Hepatiitti voi liittyä ja se voi olla kliinisesti oireeton tai se voi esiintyä hepatomegalia ja (harvoin) keltaisuus.
  • Harvemmin kuvatut kliiniset oireet ovat perikardiitti, myokardiitti, aseptinen aivokalvontulehdus, enkefaliitti ja kolecistiitti.[10]
  • Lääkäri, joka epäilee Q-kuumetta, on tarkistettava sydänventtiilin sairaus ja immunosuppressio, koska nämä olosuhteet altistavat endokardiitin kehittymiselle.

Harvinaisempia ominaisuuksia ovat:

  • Erythema nodosum.
  • Guillain-Barré-oireyhtymä, neuriitti (mukaan lukien optinen, brachiaalinen ja mononeuritis-multipleksi), myeliitti ja perifeerinen neuropatia, polyradikulopatia ja ekstrapyramidaalinen neurologinen sairaus.

Q-kuume raskauden aikana[3]

  • Q-kuume raskauden aikana voi aiheuttaa keskenmenon, ennenaikaisia ​​toimituksia ja synnytyksen.
  • Antibioottihoito voi vähentää keskenmenon määrää. Transplacentaalinen siirto on raportoitu.
  • Hedelmällisessä iässä olevia naisia, jotka saavat diagnoosin akuutista Q-kuumeesta, tulee neuvoa välttämään raskautta vähintään kuukauden ajan diagnoosin ja hoidon jälkeen.
  • Q-kuumetta sairastavilla naisilla on suuri riski kroonisen Q-kuumeen kehittymiselle. Mitä aikaisemmin raskauden aikana nainen on tartunnan saanut, sitä suurempi on hänen riski kroonisten sairauksien kehittymiselle.
  • Uuden alkavan akuutin Q-kuumeen diagnoosin jälkeen suositellaan raskauden aikana tapahtuvaa hoitoa keskenmenon, kuolleen syntymän tai ennenaikaisen sairauden riskin vähentämiseksi sekä kroonisen Q-kuumeen tulevan kehityksen riskiksi.

Q-kuume lapsilla[3]

  • Q-kuumetta sairastavilla lapsilla on oireita vähemmän kuin aikuisilla.
  • Oireellisilla lapsilla on flunssan kaltainen sairaus, jossa on usein päänsärkyä, heikkoutta ja yskää, mikä on yleensä itsestään rajoittavaa, mutta voi pahenua useiden kuukausien aikana.
  • Vatsakipu, ripuli ja oksentelu ja anoreksia ovat yleisiä ruoansulatuskanavan oireita lapsille, joilla on akuutti Q-kuume.
  • Vaikeat ilmentymät lapsilla ovat harvinaisia, mutta jos niitä esiintyy, niihin kuuluvat hepatiitti, hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä, sydänlihastulehdus, perikardiitti, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, hemofagosytoosi, lymfadeniitti, akuutti kolecistiitti ja rabdomyolyysi.

Krooninen Q-kuume[3]

  • Krooninen Q-kuume on harvinaista, kun sitä esiintyy <5%: lla akuuttia infektiota sairastavista.
  • Se voi tapahtua kuukausia, vuosia tai jopa vuosikymmeniä akuutin infektion jälkeen.
  • Se voi tapahtua sekä oireettoman infektion että oireellisen infektion jälkeen.
  • Endokardiitti on yleisin ilmentymä:
    • Hoitamattomana tämä johtaa sydämen vajaatoimintaan. Se on aina kohtalokas, jos sitä ei hoideta.
    • Useimmilla potilailla on proteesin sydämen venttiilejä tai venttiilin poikkeavuuksia, erityisesti aortan kaksisuuntaisia ​​venttiilejä, mitraaliventtiilin prolapseja ja kohtalaisen mitraalisen vajaatoiminnan.
    • Noin 40% henkilöistä, joilla on tunnettu venttiopatia ja akuutti Q-kuume, diagnosoivat myöhemmin infektiivisen endokardiitin.
  • Toinen yleisin kroonisen Q-kuumeen muoto on aneurysmien tai verisuonten proteesien infektio:
    • Useimmat potilaat ovat potilaita, joilla on proteesin siirto tai valtimoiden aneurysma.
    • Tämä oli yleisin ilmentymä Alankomaiden vuosien 2007–2010 puhkeamisen jälkeen.
  • Kolmas yleisin ilmentymä on krooninen Q-kuumeinfektio raskauden jälkeen.
  • Muita mahdollisia ilmenemismuotoja ovat krooninen hepatiitti, krooniset verisuonitulehdukset, osteomyeliitti, nivelrikko ja krooniset keuhkoinfektiot.

Kroonisen Q-kuumeisen endokardiitin, kuten minkä tahansa endokardiitin, kliininen esitys voi olla epäspesifinen ja vaihteleva.[3]Mukana ovat kuitenkin seuraavat:

  • Kuume (70%).
  • Hepatomegalia ± splenomegalia (50%).
  • Clubbing (30%).
  • Purpurinen ihottuma (vaskuliitti) 20%: ssa tapauksista.
  • Vatsakipu.
  • Rintakipu.
  • Yöhikoilut.
  • Hepatosplenomegalia.
  • Kroonista Q-kuumetta raportoidaan harvoin lapsilla, mutta kun sitä esiintyy, osteomyeliitti on yksi yleisimmistä havainnoista.

tutkimukset

Epäspesifisten oireiden vuoksi terveydenhuollon tarjoajat eivät yleensä epäile Q-kuumetta taudin akuutin vaiheen aikana ja diagnoosi on usein takautuva. Akuutissa vaiheessa tutkimukset voivat kuitenkin osoittaa:

Verikokeet

  • WCC nosti 1/3 tapauksista.
  • Maksan entsyymit, jotka on nostettu normaalisti 2-3 x; emäksinen fosfataasi nousi 70 prosentissa tapauksista.
  • Plasmanatrium väheni 28%: lla tapauksista.
  • Reaktiivinen trombosytoosi ja mikroskooppinen hematuria ovat yleisiä.
  • Yleisesti havaitaan jopa 60 g / l: n hyperglobulinaemia ja hyödyllinen diagnostinen merkki.

serologia

  • Yleisimmin käytetty keino vahvistaa akuutin Q-kuume-diagnoosin on osoitettu neljännen vaiheen IGG: n nousua epäsuoralla immunofluoresenssimäärityksellä (IFA) seeruminäytteiden välillä akuuteista ja toipumisvaiheista, jotka otettiin 3-6 viikon välein.[3]
  • Tämä vaatimus, jossa on usein havaitsemattomia alkutasoja, pakottaa lopullisen diagnoosin olemaan takautuva.
  • IFA on kaupallisesti saatavilla ja se on yleisimmin käytetty menetelmä Q-kuumeen serologiseen diagnoosiin. Muut menetelmät, kuten PCR, ovat osoittautuneet pettymyksiksi.[3]
  • Ihannetapauksessa ensimmäinen seeruminäyte olisi otettava ensimmäisen sairauden viikon aikana.
  • Vaikka tämä voidaan testata välittömästi, tulokset ovat usein negatiivisia tai liian alhaisia ​​havaitsemiseksi.[11]
  • Serokonversio tapahtuu tyypillisesti 7-15 päivää oireiden ilmaantumisen jälkeen: 90% potilaista serokonversioi kolmannen sairauden viikon jälkeen.[3]
  • C. burnetii havaitseminen käsittää kaksi antigeeniä: faasi I tai vaihe II. Vaiheen II antigeenitasot ovat korkeampia kuin faasin I akuutissa Q-kuumeessa; Käänteinen tapahtuu kroonisessa Q-kuumeessa.
  • Infektion jälkeen vasta-aineet voivat jäädä havaittaviksi monta vuotta tai jopa elämän ajan.

Muut tutkimukset

  • Tavallinen röntgenkuva osoittaa tyypillisiä bakteerien keuhkokuumeita, mutta pyöristetyt opasiteetit viittaavat Q-kuumeeseen.
  • Krooniset Q-kuumeiden tapaukset voivat testata reumaattisen tekijän, sileän lihaksen, antinukleaaristen tai antimitokondriaalisten vasta-aineiden tai kiertävien antikoagulanttivasta-aineiden positiivisia vaikutuksia.

johto

Akuutti Q-kuume

  • Useimmat akuutit tapaukset häviävät 2-3 viikon kuluessa hoidon aikana tai ilman hoitoa.
  • Akuutissa sairaudessa suositellaan 100 mg: n doksisykliiniä kahdesti vuorokaudessa 14 päivän ajan.[9]
  • Hoito on tehokkainta, jos se annetaan kolmen ensimmäisen oireiden päivän aikana. Se lyhentää sairautta ja vähentää vakavien komplikaatioiden riskiä.
  • Antibioottihoito nopeuttaa myös keuhkokuumeesta.[12]
  • Tutkimuksissa doksisykliini ylittää muut antibiootit, myös erytromysiini.[12, 13]
  • Antibioottihoidon aloittaminen kolmannen kuumeisen päivän jälkeen ei ehkä muuta kliinistä lopputulosta.
  • Ko-trimoxatsolia suositellaan alle 8-vuotiaille lapsille (vaikka näillä potilailla myös doksisykliiniä suositellaan vakavissa infektioissa), ja uudemmat makrolidit saattavat myös olla hyödyllisiä.
  • Muita antibiootteja, jotka voivat olla hyödyllisiä aikuisille tai lapsille, jos doksisykliini on vasta-aiheinen, ovat moksifloksasiini, klaritromysiini, trimetopriimi / sulfametoksatsoli ja rifampiini.
  • Tulehduskipulääkkeet voivat olla hyödyllisiä, kun oireet eivät reagoi antibiooteihin.
  • Empiirisen hoidon tulisi perustua kliinisesti yhteensopivan oireyhtymän esiintymiseen, mutta ei oireettomilla potilailla, joilla on vain positiivinen tiitteri.
  • Akuutin Q-kuumeen hoitoa ei suositella rutiininomaisesti oireettomille henkilöille tai niille, joiden oireet ovat hävinneet, vaikka niitä voitaisiin harkita potilailla, joilla on suuri riski saada krooninen Q-kuume.
  • Koska vasta-aineet voivat jäädä havaittaviksi kuukausia tai vuosia infektion jälkeen, hoitoa ei pitäisi antaa pelkästään kohonneiden tiitterien perusteella ilman akuutin sairauden kliinistä ilmentymistä.[3]

Krooninen Q-kuume[3]

  • Terveiden potilaiden, joilla ei ole havaittuja kroonisen sairauden riskitekijöitä, tulisi saada kliininen ja serologinen arviointi noin kuuden kuukauden kuluttua akuutin infektion diagnosoinnista, etsimään mahdollisia etenemisiä kroonisiin sairauksiin.
  • Potilaille, joilla on tunnistettuja riskitekijöitä, tulee seurata säännöllisesti vähintään kahden vuoden ajan ja sen jälkeen neuvoo hakemaan apua, jos oireet ilmenevät milloin tahansa, koska heillä on suuri riski kroonisen Q-kuumeen elinaikaan.
  • On suositeltavaa käyttää antibioottihoitoa doksisykliinillä ja hydroksiklorokiinilla (100 mg doksisykliiniä kahdesti vuorokaudessa 200 mg: lla hydroksiklorokiinia kolme kertaa päivässä).
  • Elinikäistä hoitoa on suositeltu aikaisemmin, mutta useimmissa ohjeissa suositellaan hoitoa vähintään 18 kuukautta sydänsairauden sairastavilla potilailla, mutta se voi olla lyhyempi muilla potilailla, riippuen serologisesta vasteesta.
  • Samanaikainen hoito klorokiinilla lisää doksisykliinin tehoa.
  • Useimmilla potilailla, joita hoidetaan tällä hoidolla, on valoherkkyys, ja säännöllisiä sydämen ja silmien tutkimuksia tarvitaan.
  • Potilaat voivat ottaa doksisykliinin ruoan kanssa mahalaukun välttämiseksi, mutta niiden ei pitäisi olla maitotuotteita kahden tunnin kuluessa (ennen tai jälkeen) lääkityksen ottamisesta.
  • Doksisykliiniä ei pidä käyttää antasidien tai vismuttia sisältävien tuotteiden kanssa, ja potilaiden tulee välttää sitä välittömästi ennen nukkumaanmenoa tai makuulle.
  • Doksisykliini voi vähentää hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden tehoa.
  • Vasta-ainetiitterit tulisi mitata kuuden kuukauden välein kahden ensimmäisen vuoden aikana, ja progressiivinen lasku (anti-faasi I IgG) osoittaa onnistuneen hoidon.

Q-kuume raskauden aikana

  • Tätä käsitellään ko-trimoxatsolilla saakka.
  • Seuraavien raskauksien aikana tarvitaan serologiaa uudelleensyntymisen havaitsemiseksi.
  • Vuosi doksisykliinistä ja klorokiinista annostelun jälkeen voi estää uudelleenkäytön.[8]
  • Äidille tulisi kertoa, että molemmat C. burnetii ja doksisykliini erittyvät äidinmaitoon.

Ennuste

  • Elinkaaren seuranta voi olla tarpeen erityisesti potilailla, joilla on jo olemassa olevia sydänventtiilin poikkeavuuksia.
  • Hemodynaamiset ongelmat saattavat vaatia venttiilin vaihtoa, ja perikardiitti voi aiheuttaa sydämen tamponadia ja vaatia kiireellisiä toimenpiteitä.
  • Q-kuumeiden väsymysoireyhtymää on raportoitu jopa 20%: lla akuuttia Q-kuumetta sairastavista potilaista ja se on yleisin krooninen tulos akuutin infektion jälkeen.[14]
  • Toisin kuin krooninen Q-kuume, useimmat potilaat, joilla on Q-kuume, ovat aikaisemmin terveitä henkilöitä.
  • Q-kuumeiden väsymysoireyhtymä on oireiden hallitseva oire, jossa esiintyy oireenmukaista väsymystä oireenmukaisen akuutin Q-kuumeen jälkeen. Se kestää yli vuoden ja voi kestää useita vuosia.
  • Q-kuumeiden jälkeisen väsymysoireyhtymän hallintastrategiat saattavat heijastaa niitä, joita käytetään krooniseen väsymysoireyhtymään, kuten luokitellun liikuntaterapian ja kognitiivisen käyttäytymishoidon.[3]
  • Kuolleisuus on <2% akuutissa muodossa, mutta paljon suurempi kroonisessa muodossa, noin 25%.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy edellyttää turvallisuusstandardien ja valvonnan toteuttamista riskialttiissa tilanteissa

  • Opetus infektiolähteistä - esim. Asianmukaiset hygieniatoimenpiteet ja lampaiden / vuohien syntymätuotteiden hävittäminen maataloudessa.
  • Niiden rokotus, joiden ammatti asettaa heille suuren riskin.
  • Vain ne, jotka ovat negatiivisia, on rokotettu sivuvaikutusten välttämiseksi. Sivuvaikutuksia ovat paikalliset reaktiot ja steriilit paiseet, joissa on tyhjennysautoja.
  • Ilmoitus tapauksista paikallisten raportointimekanismien avulla.

Löysitkö nämä tiedot hyödyllisenä? Joo ei

Kiitos, lähetimme juuri kysely-sähköpostiviestin vahvistaaksesi asetukset.

Lisää lukemista ja viittauksia

  • Q-kuume tarkoituksellisen levittämisen ohjeet; Terveyden suojeluvirasto (2010)

  • Q Kuume; Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskukset

  1. Bartelink AK, Stevens H, van Kregten E, et ai; [Akuutti ja krooninen Q-kuumeen epidemiologia, oireet, diagnoosi ja Coxiella burnetii -infektio]. Ned Tijdschr Geneeskd. 2000 heinäkuu 1

  2. Q Kuume: Taustatiedot; Kansanterveys Englanti, 14. kesäkuuta 2013

  3. Q Feverin diagnosointi ja hallinta - Yhdysvallat, 2013: CDC: n ja Q Fever -työryhmän suositukset

  4. Q Fever, kansanterveys Englannissa

  5. van der Hoek W, Morroy G, Renders NH, et ai; Epideminen Q-kuume ihmisillä Alankomaissa. Adv Exp Med Biol. 2012984: 329-64. doi: 10.1007 / 978-94-007-4315-1_17.

  6. Bjork A, Marsden-Haug N, Nett RJ, et ai; Ensimmäinen raportoitu monivaiheinen ihmisen Q-kuume puhkeaminen Yhdysvalloissa, 2011. Vektori Borne Zoonotic Dis. 2014 helmikuu 14 (2): 111-7. doi: 10.1089 / vbz.2012.1202. Epub 2013 joulukuu 18.

  7. Madariaga MG, Rezai K, Trenholme GM, et ai; Q-kuume: biologinen ase takapihallasi. Lancet Infect Dis. 2003 Nov3 (11): 709-21.

  8. Raoult D, Fenollar F, Stein A; Q-kuume raskauden aikana: diagnoosi, hoito ja seuranta. Arch Intern Med. 2002 Mar 25162 (6): 701-4.

  9. Parker NR, Barralet JH, Bell AM; Q-kuume. Lansetti. 2006 helmikuu 25367 (9511): 679-88.

  10. Ravid S, Shahar E, Genizi J, et ai; Akuutti Q-kuume lapsilla, joilla on enkefaliitti. Pediatr Neurol. 2008 Jan38 (1): 44-6.

  11. Fournier PE, Raoult D; PCR- ja serologisten määritysten vertailu akuutin Q-kuumeen varhaisen diagnoosin varalta. J Clin Microbiol. 2003 Nov41 (11): 5094-8.

  12. Gikas A, Kofteridis DP, Manios A, et ai; Uudemmat makrolidit empiirisenä hoitona akuuttia Q-kuumeinfektiota varten. Antimicrob Agents Chemother. 2001, joulukuu 45 (12): 3644-6.

  13. Sobradillo V, Zalacain R., Capelastegui A, et ai; Q-kuumeen aiheuttama keuhkokuume antibioottihoito. Thorax. 1992 Apr47 (4): 276-8.

  14. Ledina D, Bradaric N, Milas I, et ai; Krooninen väsymysoireyhtymä Q-kuumeen jälkeen. Med Sci Monit. 2007 heinäkuu 13 (7): CS88-92.

Sukututkimushistoria ja tutkimukset Nainen

Toistuva virtsatieinfektio