Kraniaalinen hermosairaus

Kraniaalinen hermosairaus

Tämä artikkeli on tarkoitettu Lääketieteen ammattilaiset

Ammattimaiset referenssituotteet on suunniteltu terveydenhuollon ammattilaisille. Niitä kirjoittavat Yhdistyneen kuningaskunnan lääkärit ja ne perustuvat tutkimustietoihin, Yhdistyneen kuningaskunnan ja Euroopan suuntaviivoihin. Saatat löytää yhden terveysartikkelit käytännöllisempi.

Kraniaalinen hermosairaus

  • Missä on vaurio?
  • Haju (I) hermo
  • Optinen (II) hermo
  • Okulomotorinen (III) hermo
  • Trokleaarinen (IV) hermo
  • Trigeminaalinen (V) hermo
  • Abducent (VI) hermo
  • Kasvojen (VII) hermo
  • Vestibulocochlear (VIII) -hermos
  • Glossofaryngeaalinen (IX) hermo
  • Vaguksen (X) hermo
  • Selkärangan lisävaruste (XI)
  • Hypoglossal (XII) hermo
  • Yhdistetyt kraniaalisen hermon vauriot

Katso erillinen artikkeli Cranial Nervien tutkimuksesta yksityiskohtaisen muistutuksen antamiseksi siitä, miten hermoja tutkitaan.

Missä on vaurio?

Yritä ajatella järjestelmällisesti - onko se

  • Lihas (esim. Dystrofia)?
  • Neuromuskulaarinen risteys (esim. Myasthenia)?
  • Kraniaalinen hermovaurio aivokohdan ulkopuolella (esim. Puristus)?
  • Kraniaalinen hermovaurio aivokohdassa (esim. Multippeliskleroosi (MS))?

Kraniaaliset hermot voivat vaikuttaa yksittäin tai ryhmiin, ja tieto siitä, mitkä hermot ovat mukana, auttaa löytämään leesion. Joitakin keuhkojen hermosolujen syitä on esitetty jäljempänä hermon anatomisesta kulusta muistutuksen jälkeen.

Tilat, jotka voivat vaikuttaa mihin tahansa kallon hermoon

  • Diabetes mellitus
  • NEITI
  • kasvaimet
  • sarkoidikarsinooma
  • Vaskuliitti (esim. Polyarteriitti nodosa)
  • Systeeminen lupus erythematosus (SLE)
  • Kuppa
Krooninen aivokalvontulehdus (pahanlaatuinen, tuberkuloosi tai sieni) pyrkii erottamaan alemmat kallon hermot yksitellen.

Haju (I) hermo

  • Anatomia. Haju- solut ovat sarja bipolaarisia neuroneja, jotka kulkevat cribriform-levyn läpi haju- polttimoon.
  • Merkit. Vähentynyt maku ja haju, mutta ei ammoniakki, joka stimuloi kolmiulotteisessa hermossa kuljetettavia kipu kuituja.
  • syyt. Trauma, eturauhassyöpä, aivokalvontulehdus.

Optinen (II) hermo

  • Anatomia. Näön hermokuidut ovat verkkokalvon ganglionisolujen aksoneja. Optisessa chiasmassa vain verkkokalvon nenäosista peräisin olevat kuidut kuolevat, liittyvät ei-hajoaviin kuituihin ja kulkevat taaksepäin vastaavissa optiikkakuvioissaan visuaaliseen aivokuoreen.
  • Merkit ja syyt:
    • Näkökenttäviat - katso erillinen artikkeli visuaalisia kenttävikoja:
      • Kenttävirheet alkavat pieninä näönhäviöalueina (skotomit).
      • Monokulaarinen sokeus: yhden silmän tai näköhermon häiriöt - esim. MS, jättisolu arteriitti.
      • Kahdenvälinen sokeus: metyylialkoholi, tupakan amblyopia; neurosyphilis.
      • Bitemporaalinen hemianopia: optinen chiasm-puristus - esim. Sisäinen kaulavaltimon aneurysma, aivolisäkkeen adenoma tai kraniofaryngioma.
      • Homonyyminen hemianopia: molempien silmien visuaalisen kentän sama puoli (vasen tai oikea) menetys vaurion vastakkaisella puolella (esim. Oikeanpuoleinen vaurio aiheuttaa molempien silmien näkökentän vasemman puolen häviämisen). Optiikan optisen chiasmin takana olevat vauriot, sivusuuntaiset ytimen ytimet, optiset säteilyt tai aivokuoren kuori - esim. Aivohalvaus, paise, kasvain.
    • Pupillaryn poikkeavuuksia - ks.
    • Optinen neuriitti (kipu silmän liikkuessa, keskeisen näön menetys, afferentti pupillivirhe, papilloedema). Syyt: demyelinaatio; harvoin, sinuiitti, syfilis, kollageenivaskulaariset häiriöt.
    • Optinen atrofia (vaaleat optiset levyt ja heikentynyt terävyys): MS, eturauhasen kasvaimet, Friedreichin ataksia, retiniitti pigmentosa, syfilis, glaukooma, Leberin optinen atrofia, näköhermon puristus.
    • Papilloedema (turvonneet levyt):
      • Kohonnut kallonsisäinen paine (ICP) (tuumori, paise, enkefaliitti, hydrokefaali, hyvänlaatuinen intrakraniaalinen hypertensio).
      • Retro-orbitaalinen vaurio (esim. Syvenevä sinus-tromboosi).
      • Tulehdus (esim. Optinen neuriitti).
      • Iskemia (esim. Kiihtynyt verenpaine).

Okulomotorinen (III) hermo

  • Anatomia. Tämä hermo nousee aivokierroksesta crus cerebrin mediaaliseen näkökohtaan ja kulkee sitten eteenpäin aivojen aivojen ja ylivoimaisen aivojen valtimoiden välillä, hyvin lähellä posteriorista kommunikoivaa valtimoa. Se lävistää uran tentorium-cerebellien reunan läheisyydessä ja kulkee syveneen sinuksen lateraalisen osan läpi, jolloin IV- ja VI-hermot pääsevät kiertoradalle.
  • Merkit. Alkuperäinen merkki on usein kiinteä laajennettu oppilas, joka ei mahdu; sitten ptosis kehittyy ja sitten täydellinen sisäinen oftalmoplegia (peittämä ptosis). Kohdistamaton sivusuunnassa oleva suora aiheuttaa silmän ulkoisen poikkeaman. Jos silmän sympaattiset kuidut vaikuttavat myös kiertoradan taakse, oppilas kiinnitetään, mutta ei laajentunut.
  • Yhden III-vaurion syyt. Diabetes mellitus, jättiläinen solujen arteriitti, syfilis, posteriorinen kommunikoiva valtimon aneurysma, idiopaattinen; nosti ICP: n, jos se aiheuttaa sattumattoman herniationin tentoriumin läpi - tämä pakottaa hermon. Kolmannet hermopalat, joissa ei ole laajentunutta oppilasta, johtuvat diabeteksesta tai muusta verisuonten syystä. Oppilaan varhainen dilatoituminen merkitsee puristusvaurioita. Kolmannen hermovaurion diplopia voi aiheuttaa nystagmun.

Katso myös ”Yhdistetyt kallonhermotaudit” alla.

Trokleaarinen (IV) hermo

  • Anatomia. Kulkee taaksepäin aivokierroksessa, decussates in anterior medullary velum ja nousee kulkemaan aivotapin väliin sen ja ajallisen lohen välissä, siirtymällä tentoriumin läpi syöttämään syvälle sinus II: lla ja VI: lla, ja siirtyy kiertoradalle antamaan ylivertaisen vinon. lihas.
  • Merkit. Diplopia johtuen alaspäin ja sisäänpäin suuntautuvan liikkeen heikkoudesta. Yleisin syy puhtaaseen vertikaaliseen diplopiaan. Potilas pyrkii kompensoimaan kallistamalla päätä poispäin asianomaiselta puolelta.
  • Yhden IV-vaurion syyt. Harvinainen ja yleisimmin kiertoradan aiheuttama trauma. Se voi esiintyä myös diabeteksessa tai infarktissa, joka on toissijainen verenpaineesta.

Katso myös ”Yhdistetyt kallonhermotaudit” alla.

Trigeminaalinen (V) hermo

  • Anatomia. Muodostaa kolme runkoa: oftalmologiset, ylä- ja alaleukan jakaumat. Jälkimmäinen sisältää sekä sensorisia että moottorikuituja. Tarjottujen ihoalueiden yksilölliset vaihtelut voivat olla huomattavia:
    • Oftalminen jakautuminen on III, IV ja VI syvennyksessä, ja se antaa iholle mediaalisen nenän, otsaan ja silmän (sisältäen sarveiskalvon refleksin).
    • Maxillary-jakautuminen kulkee syveneen sinuksen ja foramen-rotundin alemman osan läpi ja yhdistyy parasympaattisiin kuituihin sphenopalatiiniganglionin muodostamiseksi (lakrimointi). Sitten se siirtyy kiertoradalle infraorbitaalina, joka lopulta toimittaa ylähuulen, posken ja ihon kolmion, joka ulottuu silmän ja suun kulmasta keskiaikaisen alueen huippuun.
    • Mandibulaarinen jako jättää kallon foramen-ovaalin läpi, joka kuljettaa aistinvaraisia ​​kuituja alemman huulen ja leuan ihosta ja sisältäen traagin ja pinnan yläosan; liman limakalvot suussa, poski ja etupuoli kaksi kolmasosaa kielestä (maun kuituja, jotka yhdistävät sen kasvojen hermon chorda tympani -haarasta). Moottorikuidut toimittavat massametrin, temporalismin ja pterigoidit.
  • Merkit. Vähentynyt tunne tai dysasthesia kärsivällä alueella. Leuan puristumisen heikkous ja sivuttaisliike. Jos moottorin neuroni (LMN) -vamma on alhaisempi, leuka poikkeaa heikosta puolesta suun avaamisen yhteydessä. Aikaisemman ja massamittauksen voi esiintyä.
  • Yhden V-vaurion syyt. Katso myös 'Yhdistetyt kallon hermosairaudet' alla:
    • Aistinvarainen: trigeminaalinen neuralgia, herpes zoster, nenänihka.
    • Moottori: bulbar-palsy, akustinen neuroma.

Abducent (VI) hermo

  • Anatomia. Neljännen kammion lattian ytimestä kuidut kulkevat ponsseissa eteenpäin ja kehittyvät seuraamaan pitkää aivojen pohjalla olevaa ulompaa aivojen kulkua paksuisen ajallisen pään yläpuolella läpikuultavan istukan läpi, joka on lähellä dorsum-missea. syvenevä sinus ja sieltä kiertoradalle ja lateraaliseen peräsuolen lihakseen.
  • Merkit. Kyvyttömyys tarkastella sivusuunnassa. Silmän poikkeama mediaalisesti johtuu mediaalisen peräsuolen lihaskäsittelystä.

    Huomaa, että vasemman silmän siirtäminen sivusuunnassa on hyvin ilmeinen. Ohita valon epäkeskeinen heijastus, koska potilas ei yritä seurata sitä

  • Yhden VI-vaurion syyt. MS, pontine CVA. Sitä pidetään vääränä lokalisointimerkkinä (pitkien aivojen takia) kohotetussa ICP: ssä.

Katso myös ”Yhdistetyt kallonhermotaudit” alla.

Kasvojen (VII) hermo

  • Anatomia. Pääasiassa moottori (jotkut ulkoiset akustiset liimat, auringonsuojaa säätelevät kuidut ja etukielestä peräisin olevat kuitu). Kuitu kiertää VI-ytimen ympärillä ennen kuin lähtee poneista medialle VIII: een ja kulkee sisäisen akustisen liinan läpi. Se kulkee kasvohoidossa olevan paksuisen ajallisen läpi, laajenee muodostamaan genitaattisen ganglionin (maku ja syljeneritys) keskikorvan keskipuolella, mistä se kääntyy jyrkästi (ja chorda tympani -lehdet) nousemaan stylomastoidin kautta. toimittaa kasvojen ilmeiden lihakset.
  • Merkit. Kasvojen heikkous. LMN-leesiossa otsa on halvaantunut - lopullinen yhteinen polku lihaksille tuhoutuu; kun taas ylemmät kasvojen lihakset säästyvät osittain ylemmästä moottorin neuroneista (UMN), koska aivorungossa on vaihtoehtoisia reittejä.Vapaaehtoista ja emotionaalista liikettä varten näyttää olevan erilaisia ​​reittejä. CVA-arvot heikentävät yleensä vapaaehtoista liikkumista, mikä usein säästää tahattomia liikkeitä (esim. Spontaani hymyilevä). Tunnetun liikkeen paljon harvinaisempaa valikoivaa menettämistä kutsutaan jäljitteleväksi halvaukseksi ja se johtuu tavallisesti etu- tai talamateriaalivauriosta.
  • Yhden VII-vaurion syyt:
    • LMN: Bellin häiriö, polio, otitis media, kallonmurtuma, aivojen selkärangan kulmakasvaimet, parotid-kasvaimet, herpes zoster (Ramsay Hunt -oireyhtymä), Lymen tauti.
    • UMN: (varaa otsaa - kahdenvälinen inervaatio): aivohalvaus, kasvain.

Katso myös ”Yhdistetyt kallonhermotaudit” alla.

Vestibulocochlear (VIII) -hermos

  • Anatomia. Kantaa kahta kuitu- ryhmää, jotka ovat cochlea (kuulo) ja puolipyöreitä kanavia, utricle ja saccule (tasapaino ja asento). Ne kulkevat yhdessä kasvojen hermon kanssa aivokierroksesta posteriorisen fossan yli sisäiseen akustiseen lihaan.
  • Merkit. Yksipuolinen sensorineuraalinen kuurous, tinnitus. Hitaasti kasvavat vauriot esiintyvät harvoin vestibulaaristen oireiden varalta, kun korvauksella on aikaa esiintyä.
  • Yhden VIII-vaurion syyt. Kovaa ääntä; Pagetin tauti, Ménièren tauti, herpes zoster; neurofibroma, akustinen neuroma, aivoriihi CVA, lyijy, aminoglykosidit, furosemidi, aspiriini. Katso myös ”Yhdistetyt kallonhermotaudit” alla.

Glossofaryngeaalinen (IX) hermo

  • Anatomia. Sisältää aistinvaraisia, vain moottorisia (stylopharyngeus) ja parasympaattisia kuituja (sylkirauhaset). Kulkee takaosasta, läpäisevän foramenin ja kaulan läpi, syöttämällä nielun, maku ja kielen jälkimmäisen kolmanneksen.
  • Merkit. Yksipuoliset vauriot eivät aiheuta alijäämää kahdenvälisten kortikoskooppiliitosten vuoksi. Kahdenväliset leesiot johtavat pseudobulbar-palsyyn. Nämä hermot ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa.
  • Syyt (yksittäisen hermoston leesiot ovat erittäin harvinaisia). Trauma, aivoriihi-vauriot, aivoverenkierron kulman ja kaulan kasvaimet, polio, Gullain-Barré-oireyhtymä (GBS).

Vaguksen (X) hermo

  • Anatomia. Vagushermo, ”vaeltaja”, sisältää moottorikuituja (suulakkeisiin ja äänijohtoja), aistikomponentteja (ulkoisen akustisen lihan takaosaa ja lattiaa) ja sisäelinten aferentteja ja efferenttejä kuituja. Se jättää kallon jugulaarisen foramenin läpi, kulkee kaulan kaulavaltimon läpi (antaa sydämen haaroja ja toistuvat nielun hermot, jotka toimittavat äänijohtoja) keuhkojen kautta toimivan rintakehän läpi ja jatkaa ruokatorven aukon kautta syöttämään vatsan elimet.
  • Merkit. Palataalinen heikkous voi aiheuttaa "nenän puheen" ja ruoan nenälievityksen. Maku liikkuu epäsymmetrisesti, kun potilas sanoo "ahh". Toistuva hermopalautus johtaa käheyteen, tilavuuden menetykseen ja "naudan yskään".
  • Syyt (yksittäisen hermoston leesiot ovat erittäin harvinaisia). Trauma, aivokalvon vauriot, aivojen selkärangan kulmassa olevat tuumorit, jugular foramen ja kaula; polio, GBS.

Selkärangan lisävaruste (XI)

  • Anatomia: moottori sternocleidomastoid ja trapezius.
  • Merkit: näiden lihasten heikkous ja tuhlaaminen.
  • syyt: yllä "Vagus (X) -hermoksi".

Hypoglossal (XII) hermo

  • Anatomia. Se kulkee lyhyesti takaosassa, jättää kallon hypoglossal-kanavan läpi ja toimittaa moottorikuituja kielelle ja useimmille infrahyoid-lihaksille.
  • Merkit. LMN-vaurio aiheuttaa kielen ipsilateraalisen puolen tuhlausta, jossa on fasciculation; ja kun ulkonema yritettiin yrittää, kieli poikkeaa kohdasta kärsivälle puolelle, mutta kieli poikkeaa keskiosan sivusta.

    Huomaa, että kielen vasen puoli on vasemmalla ja poikkeama vasemmalle, mikä viittaa vasemmalle LMN-vaurioon

  • Yhden XII-vaurion syyt: harvinainen. Polio, syringomyelia tuberculosis, nikaman valtimon mediaanihaarautuminen.

Yhdistetyt kraniaalisen hermon vauriot

  • VII, VIII, sitten V ja joskus IX: aivoverenkierron kulmakasvaimet.
  • V, VI (Gradenigon oireyhtymä): vaurioitunut vatsakalvon sisällä.
  • Yhdistetty III, IV, VI: aivohalvaus, kasvaimet, Wernicken enkefalopatia, aneurysmat, MS, myasthenia gravis, aivokalvontulehdus, lihasdüstroofia, myotoninen dystrofia, syväkalvon tromboosi, GBS, kallon arteriitti, trauma ja orbitaalinen patologia.

Löysitkö nämä tiedot hyödyllisenä? Joo ei

Kiitos, lähetimme juuri kysely-sähköpostiviestin vahvistaaksesi asetukset.

follikuliitti

Vasemmanpuoleinen ylempi neliömäinen kipu