Idiopaattinen intrakraniaalinen verenpaine
Brain-Ja-Hermot

Idiopaattinen intrakraniaalinen verenpaine

Idiopaattisessa intrakraniaalisessa verenpaineessa (IIH) on kallon sisällä kohonnut paine (kohonnut kallonsisäinen paine), joka aiheuttaa painetta aivoihin. Idiopaattinen tarkoittaa, että tämän kohonneen paineen syy on tuntematon. Tärkeimmät oireet ovat päänsärky ja näköhäviö (näköhäviö). Se vaikuttaa enimmäkseen hedelmällisessä iässä oleviin naisiin, jotka ovat ylipainoisia tai lihavia. Hoidon tarkoituksena on estää pysyvä visuaalinen häviö ja sisältää lääkehoitoa. Aivojen leikkausta (neurokirurgiaa) voidaan myös käyttää. Monille ihmisille lääketieteellisen ja kirurgisen hoidon yhdistelmä voi auttaa hallitsemaan niiden oireita hyvin.

Idiopaattinen intrakraniaalinen verenpaine

  • Jotkut anatomia aivojen ympärillä
  • Aivo-selkäydinnesteiden ymmärtäminen
  • Mikä on idiopaattinen intrakraniaalinen hypertensio (IIH) ja mikä aiheuttaa sen?
  • Kuka saa idiopaattista intrakraniaalista hypertensiota (IIH)?
  • Mitkä ovat idiopaattisen intrakraniaalisen hypertension (IIH) oireet?
  • Miten idiopaattinen intrakraniaalinen hypertensio (IIH) diagnosoidaan?
  • Mitkä ovat hoidon tavoitteet?
  • Mitä hoitoja on saatavilla?
  • Mikä on näkymät (ennuste)?

Jotkut anatomia aivojen ympärillä

Aivokalvot muodostavat suojaavan vuorauksen, joka ympäröi aivoja kallon sisällä, ja selkäytimen selkärangan sisällä (selkäranka). On olemassa kolme kerrosta:

  • Kallion tai selkärangan vieressä olevaa äärimmäistä kerrosta kutsutaan dura materiksi.
  • Keskimmäistä kerrosta kutsutaan arachnoidimateriaaliksi.
  • Sisäistä kerrosta, joka on lähinnä aivoa tai selkäydintä, kutsutaan pia materiksi.

Taivaankerrosten välissä on myös kolme välilyöntiä:

  • Epiduraalinen tila - tila selkärangan ja dura materin välillä. (Tämä on vain mahdollinen tila päähän kallon ja dura materin välillä.)
  • Subduraalinen tila - tila dura mater ja arachnoid mater.
  • Subarahnoidaalinen tila - avaruuden välisen tilan ja pia materin välinen tila.
aivot ja aivokalvot

Aivo-selkäydinnesteiden ymmärtäminen

Aivot ja selkäydin kylvetään kirkkaassa, vetisessä nesteessä, jota kutsutaan aivo-selkäydinnesteeksi. Tämä neste auttaa pehmentämään aivoja kosketuksesta kallon kanssa, kun pää siirretään voimakkaasti. CSF: n muodostaa verisuonten verkosto aivojen kammiot. Kammiot ovat olennaisesti neljä onteloa aivoissa. CSF kiertää aivokammioiden läpi subarahnoidaaliseen tilaan. Lopulta CSF imeytyy verenkiertoon eräiden yksisuuntaisten venttiilien kautta, joita kutsutaan arachnoidiksi.

Mikä on idiopaattinen intrakraniaalinen hypertensio (IIH) ja mikä aiheuttaa sen?

IIH: ssa on kohonnut paine kallon sisällä (kohonnut kallonsisäinen paine). Idiopaattinen tarkoittaa, että tämän kohonneen paineen syy on tuntematon. On olemassa erilaisia ​​teorioita siitä, mikä voi olla syy. Periaatteessa jostain syystä on liian paljon CSF: ää. CSF: ää sisältävä subarahnoidaalinen tila ei voi laajentaa ja tämän vuoksi aivojen ympärillä oleva paine nousee.

Tämä kohonnut paine johtaa IIH: n oireisiin. Se voi aiheuttaa päänsärkyä ja myös näköhermon ensimmäisen osan - optisen levyn - turvotusta silmän takaosassa (tämä tunnetaan nimellä papilloedema). Jos papilloedemiaa ei tunnisteta ja sitä ei hoideta, se voi johtaa tilaan, jota kutsutaan optiseksi atrofiaksi, jos näköhermon toiminta on heikentynyt ja heikkenevät. Tästä voi seurata vakava näkövamma (sokeus).

IIH tunnetaan myös hyvänlaatuisena intrakraniaalisena hypertensioon. Tätä nimeä ei kuitenkaan käytetä yhtä paljon nyt. Tämä johtuu siitä, että ehto ei ole vaaraton (hyvänlaatuinen). Se voi aiheuttaa melko häiriöitä aiheuttavia oireita ja voi johtaa näön menettämiseen, jos sitä ei hoideta. Toinen vanha nimi on "pseudotumour cerebri", koska se voi johtaa aivokasvaimen joihinkin merkkeihin ja oireisiin ilman, että aivokasvain on todellisuudessa läsnä.

Kuka saa idiopaattista intrakraniaalista hypertensiota (IIH)?

IIH on harvinaista. Se vaikuttaa 1 tai 2 henkilöä 100 000: ssa. Se vaikuttaa enimmäkseen hedelmällisessä iässä oleviin naisiin, jotka ovat ylipainoisia tai lihavia. Miehiä ja lapsia voi kuitenkin joskus vaikuttaa sekä ihmisiä, jotka eivät ole ylipainoisia.

Yli 9: stä 10: stä IIH: sta kärsivästä ihmisestä on lihavia naisia ​​lisääntymisikäisillä. Kuitenkin joku, joka ei ole ylipainoinen, on joitakin "riskitekijöitä", joiden uskotaan liittyvän IIH: n kehittymiseen. Tällaisia ​​harvinaisia ​​"yhdistyksiä" on monia, mutta jotkut näistä ovat:

  • Tiettyjen lääkkeiden, kuten steroidien, joidenkin antibioottien ja oraalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen (tai sen jälkeen).
  • Muut sairaudet, kuten systeeminen lupus erythematosus, sarkoidoosi ja munuaissairaus.
  • Raskaus.

Mitkä ovat idiopaattisen intrakraniaalisen hypertension (IIH) oireet?

Tähän tilaan voi liittyä monia erilaisia ​​oireita (katso lisätietoja ja ohjeita ja viitteitä). Seuraavat kolme ovat kuitenkin tyypillisiä: päänsärky, tinnitus ja näön muutokset. Tärkein oire on päänsärky. Tämä voi olla vakava ja pitkäaikainen (krooninen) päänsärky. Se voi vaihdella sijainnistaan ​​ja se voi tulla ja mennä. Jotkut ihmiset voivat tuntea pahoinvointia tai sairastua (oksentaa) päänsärkyyn. Voit myös huomata tinnituksen yhdessä tai molemmissa korvissasi. Tämä on tyypillisesti sykkivä, rytminen ääni, jota kuulet korvassasi.

Saatat myös huomata jonkin verran tilapäistä näkö- (näkö-) häiriötä tai tilapäistä näön menetystä. Esimerkiksi, jos sinulla voi olla himmeneminen tai näön katoaminen yhdessä tai molemmissa silmissäsi, kestää muutaman sekunnin. Tämä voi joskus tulla päälle taivuttamisen jälkeen. Sinulla voi olla jonkin verran kaksinkertaista näkemystä, kun katselet sivulta toiselle tai kipu silmien takana silmien liikkeellä. Saatat myös huomata progressiivisen pysyvän näön menetyksen yhdessä tai molemmissa silmissäsi.

Miten idiopaattinen intrakraniaalinen hypertensio (IIH) diagnosoidaan?

Jos käyt lääkärisi kanssa, valittavat päänsärkyjä ja / tai näkö- (näkö-) oireita, lääkärisi keskustelee yleensä oireistasi kanssasi. He voivat tutkia silmäsi kädessä pidettävällä instrumentilla silmän takaosassa (oftalmoskooppi). Tämä voi osoittaa turvotusta silmän takaosassa (papilloedema). Kaikilla IIH: lla ei kuitenkaan ole papilloedemaa.

Papilloedema on merkki kohonnut paineesta kallon sisällä (kohonnut kallonsisäinen paine). Siksi tärkein asia, kun diagnosoidaan IIH: ta, on sulkea pois muut syyt nousupaineeseen kallon sisällä. Näihin voivat sisältyä ongelmia, kuten vettä aivoissa (hydrokefaali) tai aivokasvain. Lääkärisi pyytää sinua yleensä tutkimusten asiantuntijaan, jotta voit sulkea pois muita syitä. Tutkimukset voivat sisältää esimerkiksi aivojesi MRI- tai CT-skannauksen.

Sinulla voi olla myös yksityiskohtaisempi silmäkokeet. Näin silmälääkäri voi tutkia silmiesi selän kokonaan. Sinulla voi olla visuaalinen kenttätestaus, jos haluat nähdä, onko näkökyvyn merkkejä osassa yhtä tai molempia silmäsi. (Visuaalinen kenttä on silmän edessä oleva alue, jonka osassa jokin esine voidaan nähdä liikkumatta silmiäsi.) Sinulla saattaa olla värinäkyvyytesi, sillä se voi vaikuttaa myös IIH: hen.

Sinulla voi olla myös testejä CSF: llä tekemällä lannerangan. Tämä näyttää kohonneen CSF-paineen, jos sinulla on IIH. Lannerangan puhkeaminen, jota joskus kutsutaan selkärangana, on prosessi, jossa CSF-näyte otetaan testattavaksi. Neula työnnetään ihon ja kudosten läpi selkäydin ympärille kahden nikaman ja subarachnoidisen tilan väliin, joka on täynnä CSF: ää. Katso lisätietoja kohdasta Lumbar Puncture -lehti.

Mitkä ovat hoidon tavoitteet?

Jos sinulla on idiopaattinen intrakraniaalinen hypertensio (IIH), on tärkeää, että näköäsi seurataan tarkasti etsimään muutoksia tai varhaisia ​​merkkejä näön menetyksestä. Tämä voidaan tehdä mittaamalla säännöllisesti ”visuaalinen terävyys” (kirjainten koko, joka voidaan lukea seinäkaaviosta) sekä visuaalisten kenttien tarkistaminen. Kaikki näön heikkenemisen merkit voivat merkitä sitä, että hoitoa on muutettava. IIH: n hoito pyrkii pääasiassa estämään näön heikkenemistä. Hoidon tavoitteena on kuitenkin myös vähentää muita oireita, kuten päänsärkyä.

Mitä hoitoja on saatavilla?

Sairaanhoidon

Jos sinulla ei ole näön menetystä, tavanomainen idiopaattisen intrakraniaalisen verenpaineen (IIH) hoito on lääkeryhmän, jota kutsutaan karboanhydraasin estäjiksi. Yleensä käytetään asetatsoliamidia. Nämä lääkkeet auttavat alentamaan painetta kallon sisällä todennäköisesti vähentämällä CSF: n tuotantoa. Furosemidi on toinen käytetty lääke. Päänsärkyjen lievittämiseen voidaan käyttää myös erilaisia ​​kipulääkkeitä. Myös joskus käytetään lyhyttä steroiditablettien kurssia.

Hoito lääkkeillä voi toimia hyvin monille ihmisille. Jos oireesi eivät kuitenkaan parane lääkärin hoidolla tai sinulla on uusi näön menetys, leikkausta voidaan harkita.

Kirurginen hoito

Kirurgian tavoitteena on vähentää painetta kallon sisällä (kallonsisäinen paine). On olemassa kaksi päämenetelmää. Ensimmäinen on asettaa putki (kutsutaan shuntiksi) ylimääräisen CSF: n poistamiseksi. Tämä on luultavasti yleisimmin käytetty kirurginen toimenpide. Shuntia ajetaan jompikumpi seuraavista:

  • Selkärangan alaosassa oleva nielun alareunan vatsa (vatsa) - kutsutaan lannerangan peritoneaaliseksi shuntiksi.
  • Aivojen kammiot vatsaan (kutsutaan kammiotulehdukseksi).

Shuntilla voi kuitenkin olla ongelmia. Se voi tarttua, se voi valua liikaa CSF: ää tai joskus se voi tukkeutua. Siksi joku, jolla on lisätty shuntti, tarvitsee säännöllisiä tarkastuksia varmistaakseen, että se toimii normaalisti.

Toinen kirurgisen hoidon tyyppi on silmän ympärillä. Menetelmä, jota kutsutaan näennäishermoston vaipaksi, voidaan suorittaa. Pienet leikkaukset tehdään suojavaippaan näköhermon ympärille. Tämä sallii CSF: n paeta ja näköhermon painetta. Tämä menettely voi olla erittäin hyvä IIH: hen liittyvien näkö- (näkö-) oireiden auttamisessa. Se voi kuitenkin vaikuttaa vain vähän muihin oireisiin, kuten päänsärkyyn. Tämä johtuu siitä, että sillä on vähäinen vaikutus kokonaispaineen vähentämiseen kallon sisällä.

Muu hoito

Painonpudotus, jos olet ylipainoinen, voi auttaa parantamaan oireita joillakin ihmisillä. Esimerkiksi tutkimukset osoittavat, että 6%: n painon lasku voi auttaa ratkaisemaan turvotusta silmän takaosassa (papilloedema). Monet ihmiset kuitenkin huomaavat, että laihtuminen ei auta paljon.

Mikä on näkymät (ennuste)?

On välttämätöntä havaita varhain idiopaattinen intrakraniaalinen hypertensio (IIH) ja aloittaa hoito aikaisin, jotta estetään pysyvä näköhäviö.

Joillakin ihmisillä IIH voi itsestään parantua, mutta oireiden toistuminen (uusiutuminen) on yleistä. Monille muille ihmisille lääketieteellisen ja kirurgisen hoidon yhdistelmä voi auttaa hallitsemaan heidän oireitaan hyvin. Joillakin ihmisillä voi silti olla huolestuttavia oireita hoidosta huolimatta.

Löysitkö nämä tiedot hyödyllisenä? Joo ei

Kiitos, lähetimme juuri kysely-sähköpostiviestin vahvistaaksesi asetukset.

Lisää lukemista ja viittauksia

  • Acheson JF; Idiopaattinen intrakraniaalinen hypertensio ja visuaalinen toiminta. Br Med Bull. 200679-80: 233-44. Epub 2007 tammikuu 22.

  • Ball AK, Clarke CE; Idiopaattinen intrakraniaalinen hypertensio. Lancet Neurol. 2006 5. toukokuuta (5): 433-42.

  • Lueck C, McIlwaine G; Interventiot idiopaattisen intrakraniaalisen hypertensioon. Cochrane-tietokanta Syst Rev. 2005 heinä 20 (3): CD003434.

Miten hoitaa IBS: ää ilman lääkitystä

Yliherkkä virtsarakon oireyhtymä