Melanooman ihosyöpä

Melanooman ihosyöpä

Ihosyöpätyypit Ihosyövän ehkäiseminen Ei-melanooman ihosyöpä Bowenin tauti

Melanooma (jota kutsutaan myös pahanlaatuiseksi melanoomaksi) on vakavin ihosyövän tyyppi. Se vaikuttaa nuoriin aikuisiin ja ikääntyneisiin. Se voi johtua liian suuresta auringon altistumisesta, mutta joskus jopa ihmiset, joilla ei ole ollut paljon aurinkoa, saavat melanooman. Hoito on pääasiassa kirurgista: melanooma leikataan pois. Valitettavasti muut hoidot, joita käytetään muihin syöpiin, kuten kemoterapiaan ja sädehoitoon, eivät toimi melanooman varalta. Jotkut uudet hoidot, kuten monoklonaaliset vasta-aineet, ovat lupaavia, mutta tällä hetkellä melanooma on erittäin vaikea käsitellä, kun se on levinnyt.

Melanooman ihosyöpä

  • Kuinka yleinen on melanooma?
  • Mikä aiheuttaa melanooman?
  • Mitkä ovat melanooman merkit?
  • Miten melanooma diagnosoidaan?
  • Melanooman alkuhoito ja arviointi
  • Mikä on melanooman hoito?
  • Mikä on näkymät?
  • Voiko melanooman ehkäistä?

Kuinka yleinen on melanooma?

Onneksi melanooma ei ole kovin yleinen. Jos otat 100 000 ihmistä, 10–20 heistä vuodessa saa melanooman. Yhdistyneessä kuningaskunnassa tämä vastaa noin 9 000 melanooman tapausta vuodessa; Yhdysvalloissa se on noin 65 000 tapausta vuodessa. Tapausten määrä on noin kaksinkertaistunut 20 vuoden aikana, mahdollisesti siksi, että ihotautilääkäreiden ja perhelääkärien on helpompi ottaa se vastaan.

Puolet melanoomista esiintyy yli 65-vuotiailla; mutta melanooma voi vaikuttaa myös nuoriin aikuisiin: jopa 20-luvulla ja 30-luvulla.

Mikä aiheuttaa melanooman?

Melanoomalla on useita syitä: jotkut niistä voivat tehdä jotakin, toiset, jotka eivät ole sinun hallinnassa.

Aurinko tai aurinkotuoli vaurioittaa ihoa

Yleensä auringonvalo on hyvä sinulle: se lisää D-vitamiinitasoa ja on myös hyvä emotionaaliseen hyvinvointiin. Kuitenkin liian paljon aurinkoa, erityisesti aurinkoa, on huono. Melanoomassa ajatellaan, että "ajoittainen" altistuminen auringolle on tärkeää: esimerkiksi saada paljon aurinkoa vain muutaman kerran vuodessa; esimerkiksi lomalla, mutta sitten oleskelevat sisätiloissa, työskentelevät ehkä toimistossa ehkä loppuvuoden ajan. Ihmiset, jotka ovat suurimman osan ajasta, kuten puutarhurit, eivät ole lisääntyneessä melanooman riskissä.

Noin 6: sta kymmenestä melanooman tapauksesta uskotaan aiheuttavan auringon altistumista. Kuva ei kuitenkaan ole niin selvä: jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että kylmissä maissa, kuten Ruotsissa, on enemmän melanoomaa kuin lämpimät maat, kuten Kreikka. Toisaalta aurinkoisissa maissa, kuten Australiassa ja Israelissa, esiintyy melanoomaa. Osa tästä voi olla, kuinka tarkat maat ovat melanooman tallentamisessa.

Ihmiset, joilla on eniten auringonvalon vaurioita, ovat ihmisiä, joilla on reilu iho - erityisesti ne, joilla on iho, joka aina palaa ja ei koskaan pääse, punaisia ​​tai vaaleat hiukset, vihreät tai siniset silmät. Melanooma on melko harvinainen tummilla ihoilla, sillä niillä on ihossa enemmän suojaavaa melaniinia.

Lasten iho on haavoittuvin. Sunin altistuminen lapsuudessa on kaikkein vahingollisin. Ihmiset, joilla oli paljon lapsuudessa frecklingia tai joilla oli usein tai vakavia auringonpolttamia lapsuudessa, ovat eniten vaarassa sairastua melanoomaksi aikuisina. (Iho voi vahingoittua monta vuotta ennen kuin syöpä todella kehittyy.)

Ollessasi reilusti nahkainen, vaalea ja aurinkoinen palaminen lomalla ovat melanoman saamisen riskitekijöitä.

Jotkut ihmiset kuitenkin saavat melanooman ilman, että heillä olisi ollut paljon aurinkoa elämässään. Näille ihmisille melanooma on kehittynyt geneettisen mutaation takia: tämä ei ole niiden valvonnassa, eikä mitään ole mahdollista tehdä sen estämiseksi.

Muut riskitekijät

Muita tekijöitä, jotka lisäävät melanooman kehittymisen riskiä, ​​ovat seuraavat:

  • Perheen historia. Jos läheinen veren sukulainen kehittyy melanoomaksi, riski on noin kaksinkertaistunut. Tämä lisääntynyt riski voi johtua yhteisestä perhe-elämäntavasta, joka on usein auringonvalossa ja / tai jolla on reilu iho. Se voi johtua myös periytyneistä viallisista geeneistä. Noin kymmenellä melanoomaa sairastavalla ihmisellä on sukulainen, jolla on myös ollut melanooma. Lisätutkimuksella pyritään selventämään näiden ja muiden mahdollisesti mukana olevien geenien roolia. Melanooman geenitestaus ei ole vielä mahdollista. Yleensä, jos sinulla on perheen historia melanooma, sinun tulee ottaa erityisen varovainen suojaamaan ihoa auringon vaurioilta. Tarkista myös ihosi säännöllisesti melanooman varhaisia ​​merkkejä varten (katso alla).
  • Käyttämällä aurinkotuoleja tai vastaavia parkituslaitteita, jotka säteilevät UV-valoa. Aurinkotuolien aiheuttamat vahingot näyttävät olevan pahempia punaisten hiusten ja freckleiden sekä alle 20-vuotiaiden nuorten osalta.
  • Jos immuunijärjestelmä on heikentynyt (esimerkiksi HIV-infektion takia tai jos käytät immunosuppressiivisia lääkkeitä, ehkä elinsiirron jälkeen), on mahdollista saada melanooma.

Mitkä ovat melanooman merkit?

Melanoomat kasvavat yleensä tuoreesta ihosta. Ne ovat uusi mooli, joka kasvaa muutaman kuukauden kuluessa. Yleisesti ottaen, jos sinulla on ollut mooli vuosia, se ei todennäköisesti muutu melanoomaksi. Jos pitkäikäinen mooli muuttuu, on aina parasta saada lääkäri.

Melanoomat voivat kasvaa iholla, jota on vaikea nähdä itseäsi: olkapään selässä, jalkasi pohjalla tai pakaroiden välissä (mitä lääkärit kutsuvat natalle).

Seuraavat kaaviot esittävät joitakin melanooman ja moolin välisiä eroja. Vasemmanpuoleisissa kaavioissa on esitetty melanoomalle tyypillisiä epäsymmetrian, huonosti määriteltyjen reunojen, värivaihtelujen ja suuremman koon ominaisuuksia. Nämä ominaisuudet poikkeavat oikealla puolella olevissa kuvissa esitetyistä mutteista, jotka ovat pienempiä ja joissa on selkeät reunat ja tasainen väri.

Valitettavasti monet melanoomat eivät näytä näistä oppikirjojen kuvista ja ovat usein erittäin vaikea diagnosoida ilman leikkauksia.

Melanooma vs. normaali mooli

Jotkut melanoomat eivät ole pimeitä, jotkut ovat mukavia ja sileitä paljaalla silmällä, ja melanooman täytyy alkaa jonnekin, joten jossain vaiheessa se on ollut pieni. Moolin koko ei oikeastaan ​​korreloi ollenkaan siihen, onko se syöpä.

Viesti kotiin on: ota yhteyttä lääkäriin, jos kehität iholle ihon tai laastarin, jota et ole varma, tai jos mooli kasvaa raikkaasta ihosta ja olet huolissasi siitä.

Melanooma voi kehittyä mihin tahansa ihon alueeseen. Melanooman yleisin paikka naisessa on jalkojen päällä; ottaa huomioon, että miehillä se on rinnassa tai selässä. Melanoma voi harvoin kehittyä silmän iiriksessä tai takana: optikko saattaa huomata sen rutiininomaisessa silmämääräisessä tarkastuksessa, mutta se ei aiheuta ongelmia näkösi kanssa.

Jos jotkut solut hajoavat ja leviävät (metastaasit) muihin kehon osiin, voi syntyä useita muita oireita. Yleinen varhainen leviämisen oire on lähellä olevien imusolmukkeiden (solmujen) turpoaminen.

Tilannetta vaikeuttaa edelleen se, että jotkut melanoomat voivat levitä imusolmukkeisiin ja sitten haalistua ja häviää ihosta (mitä lääkärit kutsuvat regressioksi).

Tämä on suorassa ristiriidassa ihosyövän kanssa, joka ei ole melanooma: limakalvosyöpä ja basaalisolukarsinoomat. Näitä varten niitä on helpompi diagnosoida ja niillä on tyypillinen ulkonäkö, joka on tuttu useimmille perhelääkäreille. Aurinkoaltistuksen rooli on myös paljon yksinkertaisempi basaalisolukarsinoomille. Voit lukea lisää näistä yleisemmistä ihosyöpistä erillisessä esitteessä, jota kutsutaan ei-melanooman ihosyöpään.

Miten melanooma diagnosoidaan?

Melanooman diagnosointi paljaalla silmällä on erittäin vaikeaa, eikä sitä ole erityisen tarkkoja.Kaksi pisteytysjärjestelmää on kehitetty, jotka voivat auttaa potilaita ja lääkäreitä ohjaamaan, onko asiantuntija nähnyt moolin:

  • ABCDE-sääntö:
    • Moolin epäsymmetria (ei ympyrä tai soikea).
    • Rajan epäsäännöllisyys (sen sijaan, että se olisi sujuvaa).
    • Väri on epätasainen (yhden värin sijaan).
    • Halkaisija yli 6 mm.
    • E tarkoittaa kehittyvää (mooli, joka muuttuu tai kasvaa) tai asiantuntijaa: katso asiantuntijaa, jos olet huolissasi.
  • Seitsemän pisteen tarkistuslista:
    • Kolmen suurimman muutoksen ominaispiirteen; epäsäännöllinen raja; tai epäsäännöllinen väri.
    • Ja neljä pienempää ominaisuutta, joiden koko on yli 7 mm; moolin tulehdus (jossa se muuttuu punaiseksi); huuhtelu tai kuorinta; ja muutos tunneessa tai kutinaa.

Jotkut melanoomat ovat kuitenkin hyvin alhaisia ​​näissä tarkistuslistoissa, joten saatat olla vääriä vakuuttuneita; toisaalta jotkut täysin vaarattomat moolit tai kuoppat pisteet hyvin ja eivät tarvitse leikata.

Useimmat ihon asiantuntijat ja jotkut perhelääkärit käyttävät kädessä pidettävää mikroskooppia, jota kutsutaan dermatoskoopiksi, auttamaan diagnosoimaan melanooma. Tarkkaillen tarkkaan moolia dermatoskoopin kautta lääkäri voi varsin varmasti sulkea pois melanooman ja kertoa, että mooli on vaaraton. Jos dermatoskoopilla on epäilyttävä myyrä, useimmat asiantuntijat suosittelevat sen leikkaamista (leikkaamista).

Jos epäillään melanoomaa, lääkäri neuvoo todennäköisesti biopsiaa (moolia ja jotakin ympäröivää ihoa leikkaamalla, jolloin iho ei ole vahingoittunut).

Joillakin perhelääkäreillä (GP) on taito tehdä tämä, mutta Yhdistyneessä kuningaskunnassa yleensä perhelääkäri vie sinut ihonhoitoon (ihotautilääkäri) tai plastiikkakirurgiin (joka on asiantuntija iho-ongelmien leikkaamisessa).

Tässä menettelyssä koko epänormaali ihoalue poistetaan pienellä toiminnolla. (Paikallinen nukutusaine injektoidaan ihoon tämän kivuttomaksi.) Tätä kudosta tarkastellaan mikroskoopin alla. Tämä on:

  • Vahvista diagnoosi - epänormaalit melanoomasolut voidaan nähdä.
  • Arvioi melanooman paksuus (kuinka syvä on levinnyt ihoon). Melanooman paksuus auttaa ohjaamaan hoitoa ja lisäarvioinnin tarvetta.

Jotkut apteekit ja valintamyymälät tarjoavat sinulle "ihon tarkistuksen" käyttämällä kameroita nähdäksesi, onko sinulla ihosyöpä. Nämä eivät ole tarkkoja ja saattavat tehdä enemmän haittaa kuin hyötyä, koska olet ehdottanut, että sinulla on ihosyöpä, kun et. Niitä voidaan parhaiten välttää. Jos olet huolissani moolista, ota yhteys lääkäriisi.

Melanooman alkuhoito ja arviointi

Excisionaalinen biopsia voi olla parantava

Kun teet ylimääräistä biopsiaa (kuvattu edellä), lääkäri poistaa normaalin ihon marginaalin melanooman ympärille. Kun biopsiaa tarkastellaan mikroskoopin alla, jos lääkäri on varma, että kaikki melanoomasolut ovat poistuneet ja melanoomasolut rajoittuvat ihon yläkerrokseen, lisähoitoa ei tarvita. Muuten suositellaan toista operaatiota, jota kutsutaan laajalle paikalliselle leikkaukselle.

Laaja paikallinen poisto voi olla tarpeen

Tällä pyritään poistamaan normaalin ihon alue, jossa melanooma oli ollut (ennen kuin se poistettiin excisionaalisella biopsialla). Tällä pyritään varmistamaan, että kaikki ihon paikallisella alueella kasvaneet solut on poistettu. Normaalin näköisen ihon poisto vaihtelee - riippuen melanooman paksuudesta (kuinka syvä se on levinnyt ihoon), kuten biopsiassa on raportoitu. Melanooman ympärillä voi olla 1-2 cm. Tämä toimenpide voidaan tehdä paikallis- tai yleisanestesiassa. Joissakin tapauksissa ihonsiirto voi olla tarpeen haavan peittämiseksi.

Melanooman vaihe

Pysähdyksen tavoitteena on selvittää, kuinka paljon syöpä on kasvanut ja levinnyt. Syövän vaiheen selvittäminen auttaa lääkäreitä antamaan neuvoja parhaista hoitovaihtoehdoista. Se antaa myös kohtuullisen kuvan näkymistä (ennuste). Lisätietoja on erillisessä selosteessa ”Syöpä”.

Useimmat melanooman tapaukset diagnosoidaan vaiheessa 1, kun on erittäin hyvä mahdollisuus, että melanooman yksinkertainen leikkaaminen parantaa sairauden. Muut vaiheet (2-4) diagnosoidaan, jos kasvain on levinnyt. Diagnoosattu vaihe riippuu siitä, kuinka paljon ja kuinka pitkälle alkuperäinen kasvain on levinnyt muihin kehon osiin.

Miten melanooma arvioidaan ja järjestetään?

Jos alkuperäinen biopsia ja leveästä paikallisesta leikkauksesta otettu kudos osoittavat, että melanooma on juuri ihon yläkerrassa ja se on alle 0,76 mm paksu, ei yleensä tarvita muita testejä. On erittäin epätodennäköistä, että se on levinnyt. Tämä on varhaisen vaiheen 1 melanooma.

Lääkäri tutkii sinut, jos sinulla on turvotettuja imusolmukkeita (solmuja) melanooman lähellä. Jos sinulla on, melanooma voi olla levinnyt näihin paikallisiin imusolmukkeisiin.

On mahdollista, että melkooma leviää ilman oireita, jos melanooma on paksumpi kuin 0,76 mm alkuperäisessä biopsiassa. Erityisesti joitakin soluja voidaan levittää lähimpään imusolmukkeeseen ilman, että se vielä aiheuttaisi sen turpoamista. Siksi voidaan suositella testi, jota kutsutaan sentinel-imusolmukkeiden biopsiaksi, ja joskus myös muita testejä.

Sentinel-imusolmukkeen biopsia

Tämä on menetelmä, jossa melanoomaa lähinnä oleva imusolmuke poistetaan. Esimerkiksi, jos sinulla on melanooma jalkasi, kirurgi ottaa imusolmukkeen nivusiin. Ajatuksena on nähdä, onko melanooma levinnyt imusolmukkeisiin; tämä voi antaa käsityksen ennusteesta. Imusolmukkeen poistaminen ei tee parempaan eloonjäämistä valitettavasti.

Muita testejä

Syöpäasiantuntijat (onkologit) järjestävät yksityiskohtaisia ​​skannauksia, jos sinulla on diagnosoitu melanooma. Nämä skannaukset voivat nähdä, onko melanooma levinnyt muualle elimistöön.

Mikä on melanooman hoito?

Melanooman leikkaaminen voi olla kaikki mitä tarvitaan, jos se ei ole vielä levinnyt. Tämä on erittäin hyvä uutinen, ja kaikki mitä tarvitaan myöhemmin, on ihon erikoislääkärin pitää silmällä sinua tulevaisuudessa.

Jos melanooma on levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin kehon sisäisiin elimiin (kuten maksaan), asiat ovat monimutkaisempia.

Syövän perinteiset hoidot, kuten sädehoito ja kemoterapia, eivät toimi melanooman varalta. Vuoteen 2011 saakka melanoomaa ei ollut hoidettu tehokkaasti, jos se olisi levinnyt: se oli kohtalokas. Sen jälkeen on kuitenkin kehitetty joitakin uusia hoitoja, joiden tarkoituksena on estää melanooman kasvua aiheuttavat geneettiset mutaatiot. Näitä hoitoja kutsutaan "biologisiksi" tai "monoklonaalisiksi vasta-aineiksi". Ne ovat kehittyviä hoitoja melanoomalle, mutta toistaiseksi ne ovat osoittaneet jonkin verran parannusta melanooman eloonjäämiseen, vaikka ne eivät voi tehdä melanooma pois. Voit lukea lisää näistä hoidoista kohdasta Lisätiedot, alla.

Mikä on näkymät?

Haitallisia melanoomia sairastavien ihmisten näkymät (ennuste) ovat parantuneet 25 vuoden aikana, ja melanoomissa olevilla ihmisillä on nyt parhaita näkymiä mihin tahansa syöpään. Noin kolmella neljäsosalla ihmisistä, joilla on poistettu melanooma, ei ole enää ongelmia.

Näkymät riippuvat vaiheesta. Useimmat vaiheen 1 melanooman tapaukset kovetetaan pienellä kirurgisella toimenpiteellä tuumorin poistamiseksi (kuvattu edellä). Syvempiä melanoomia sairastaville ihmisille on vielä olemassa parannuskeino. Ihmiset, joilla on kehittynyt melanooma, joka on levinnyt muihin kehon osiin, ei todennäköisesti ole parantunut. Hoito voi kuitenkin usein hidastaa syövän etenemistä.

Syövän hoito on lääketieteen kehittyvä alue. Uusia hoitoja kehitetään edelleen ja edellä esitetyt tiedot näkyvät hyvin yleisesti. Asiantuntija, joka tuntee tapauksesi, voi antaa tarkempaa tietoa tietystä näkymästäsi ja siitä, kuinka hyvin tyypin ja syövän tyyppi todennäköisesti reagoi hoitoon.

Voiko melanooman ehkäistä?

Kukaan ei voi estää melanoomaa kokonaan: joskus se tapahtuu geneettisen mutaation takia, joka ei ole sinun hallinnassa. Jotkut melanoomat liittyvät kuitenkin auringonvaloon, ja tässä on muutamia vinkkejä, jotka auttavat estämään sen:

  • Älä koskaan käytä solariumeja tai keinotekoisia parkituskoneita: ne altistavat ihosi erittäin voimakkaalle UV-valolle ja ovat yhteydessä ihosyöpään.
  • Pysy sisätiloissa tai varjossa niin paljon kuin mahdollista klo 11–15.
  • Yritä olla saamatta aurinkoa.
  • Päällystetty vaatteilla ja laajalla reunalla varustetulla hatulla, kun se on auringonpaisteessa.
  • Sovellettaessa aurinkovoidetta, jonka aurinkosuojakerroin (SPF) on 15 (SPF 30 lapsille tai vaalea iho), jolla on myös korkea ultraviolettisuoja (UVA).

Nämä vinkit ovat erityisen tärkeitä lapsille ja nuorille - erityisesti teini-ikäisille, jotka saattavat houkutella käyttämään aurinkolasit: älä tee sitä.

Kaikkien auringonvalojen välttäminen ei kuitenkaan yleensä ole hyvä idea, ja vaikka sinulla on perheen historia melanooma, ei todennäköisesti todennäköisesti vähennä riskiäsi nollaan.

Voit lukea lisää ihosyövän ehkäisemisestä erillisessä esitteessä, jonka nimi on ihosyöpä.

hypernatremia

Kognitiiviset ja käyttäytymistavat