Libido-menetys

Libido-menetys

Tämä artikkeli on tarkoitettu Lääketieteen ammattilaiset

Ammattimaiset referenssituotteet on suunniteltu terveydenhuollon ammattilaisille. Niitä kirjoittavat Yhdistyneen kuningaskunnan lääkärit ja ne perustuvat tutkimustietoihin, Yhdistyneen kuningaskunnan ja Euroopan suuntaviivoihin. Saatat löytää Naisten seksuaalinen toimintahäiriö artikkeli hyödyllisempi, tai joku muu terveysartikkelit.

Libido-menetys

  • Kuvaus
  • epidemiologia
  • esittely
  • Eri diagnoosi
  • tutkimus
  • tutkimukset
  • Liittyvät sairaudet
  • johto
  • Hormonit ja libido

Kuvaus[1]

Libido on tietoinen tai tajuton seksuaalinen halu. Libidon häviäminen on seksuaalisen halun tai seksuaalisen ajon menetykseen liittyvä seksuaalinen toimintahäiriö, ja sitä kutsutaan myös hypoaktiiviseksi seksuaalisen halun häiriöksi (HSDD). Libidon häviämistä ei pidä sekoittaa muihin seksuaalisiin toimintahäiriöihin, koska ne voivat heikentää libidoa. Erektiohäiriötä käsitellään erillisessä artikkelissa.

epidemiologia

  • Se on yleinen ongelma, mutta on vaikea määritellä, koska määritelmät voivat vaihdella, ja harvat niistä, jotka kokevat menettäneensä libidoa, keskustelevat lääkärin kanssa myös silloin, kun se voi aiheuttaa suhteiden vaikeuksia.
  • "Normaali" alue on laaja. Tutkimuksissa on raportoitu esiintyvyys miehillä 1-20%.[2]
  • Seksuaalista suhtautumista ja käyttäytymistä käsittelevä maailmanlaajuinen tutkimus (kansainvälinen selvitys sukupuolen ja suhteiden välisistä 40–80-vuotiaiden suhteista) ilmoitti 26–43% naisista.[2]

Artikkeleiden tarkastelu paljasti mielenkiintoisia asioita:

  • Hongkongissa puhelinkysely osoitti yleisesti seksuaalisten ongelmien yleistä esiintyvyyttä ja naisilla 25%: n sukupuoleen kohdistuvan kiinnostuksen menetyksen. Sukupuoleen liittyvä tieto, sukupuolen havaittu merkitys, fyysinen terveydentila ja seksuaalinen tyytyväisyys olivat seksuaalisten ongelmien ennustajia.[3]
  • Sukupuolierot ja vahvat kulttuuriset vaikutukset olivat ilmeisiä. Lisäksi seksuaaliset ongelmat ja seksuaalinen tyytyväisyys liittyivät henkiseen terveyteen, elämänlaadun indikaattoreihin ja yleiseen tyytyväisyyteen.[3, 4]
  • On normaalia, että seksuaalinen ajaminen vähenee vuosien varrella, mutta aste on hyvin vaihteleva.[5]Tämä vaikutus on huomattavasti merkittävämpi naisilla kuin miehillä.[6]Vähentynyt seksuaalinen teho ja emättimen kuivuus voivat vaikuttaa libidon vähenemiseen.
  • Näyttää myös siltä, ​​että seksuaalisen aktiivisuuden laadulliset näkökohdat voivat muuttua ja parantaa iän myötä.[7]Olisi erehdys yhdistää libidoa joko "suorituskykyyn" tai seksuaaliseen tyytyväisyyteen.

esittely

On melko harvinaista, että potilas esittää suoraan valituksen libidon menetyksestä. Se on todennäköisemmin osa muita valituksia. Monet ihmiset ovat edelleen haluttomia keskustelemaan tällaisista asioista ja tuntemaan hämmentyneisyytensä. Potilaat ottavat sen usein esiin kuulemisessa ilmeisenä jälkikäteen. Seuraavat ovat todennäköisesti huomioita:

  • Mitä potilas tarkoittaa seksuaalisen aseman menetyksellä? Onko menetys menetys tai tien menettäminen?
  • Onko suorituskyvyssä ongelma? Jos näin on, mikä tuli ensin?
  • Kuinka kauan sitten se alkoi? Oliko se asteittainen vai äkillinen? Onko se ollut progressiivinen?
  • Miten suhde on? Jos se on ongelmallista, mikä tuli ensin?
  • Onko kumppanilta ollut kritiikkiä tai jopa sympaattista keskustelua?
  • Miten potilas tuntee libidon menetyksen? Ehkä potilas kokee, ettei se ole oikeastaan ​​ongelma, paitsi kumppanin vaatimukset.
  • Mitä seksuaalisia vaikeuksia on esiintynyt (mukaan lukien erektiohäiriö tai dyspareunia)?
  • Kenen idea oli kuuleminen? Onko potilas täällä mielellään tai kovasti?
  • Onko muita terveysongelmia? Onko kroonisia sairauksia? Mitä lääkitystä käytetään? Onko viime aikoina tapahtunut muutoksia?
  • Mikä on niiden alkoholinkäyttö?
  • Jos asianmukaisen iän nainen, kysy ilmaston oireista.
  • Kysy tarvittaessa ehkäisystä. Raskauden pelko voi olla.
  • Kysy myös mielenterveydestä. Masennuksen seulonta yleisessä käytännössä voidaan tehdä vain kahdella kysymyksellä:
    • Oletteko viime kuukaudessa usein häirinnyt tunne, masentunut tai toivoton?
    • Oletko viime kuukaudessa usein ollut huolissaan siitä, että sinulla on vähän kiinnostusta tai mielihyvää tehdä asioita?
  • Kysy töistä. Onko siellä paineita? Onko taloudellisia ongelmia tai perheongelmia?
  • Kysy, mikä voi olla kaikkein paljastavin kysymys kaikista. "Mitä mieltä olet seksuaalisen asemasi menettämisestä?"
  • Seksuaalisuuden vaikeudet voivat johtaa libidon ongelmiin.

Eri diagnoosi

  • Mahdollinen mielenterveyden sairaus liittyy todennäköisesti libidon menetykseen. Näistä yleisin on masennus. Muut masennuksen piirteet voivat olla selkeitä tai työkalu, kuten sairaalan ahdistuneisuus ja masennus (HAD), saattaa olla tarpeen diagnoosin testaamiseksi tai potilaan vakuuttamiseksi.[8]
  • Libido liittyy hyvinvointiin. Siksi sairaus alentaa libidoa. Libidon häviäminen on hyvin yleistä syövän hoidossa.
  • Ylityö, krooninen väsymys ja ahdistus voivat kaikki heikentää libidoa.
  • Hormonien laskeva taso saattaa heikentää libidoa. Tämä voi tapahtua kliinisessä tai eturauhassyövän hoidossa.
  • Jotkut lääkkeet saattavat aiheuttaa libidon menetystä, ehkä masennuksen elementin kautta. Antihypertensiiviset aineet ovat tunnetuimpia.
  • Libidon menetys vauvan jälkeen ei ole harvinaista. Hormonaalinen vaihtelu voi olla ongelma. Voi olla emättimen trauma ja saattaa olla vielä hellyyttä. Itsekuvassa saattaa olla tapahtunut muutos. Pienillä vauvoilla olevat äidit ovat usein hyvin väsyneitä ja saattavat usein häiritä yöllä.
  • Krooninen korkea alkoholin saanti alentaa seksuaalista halua ja kirroosi voi heikentää androgeenitasoja.
  • Jos sukupuoli ei täytä, kiinnostus heikkenee. On olemassa erektiohäiriöitä, ennenaikaista siemensyöksyä, siemensyöksyn epäonnistumista tai suorituskyvyn ahdistusta.
  • Dyspareunia, joka usein johtuu emättimen kuivuudesta tai jopa alttiudesta toistuvaan kystiittiin, voi ottaa mielihyvän sukupuolesta ja siten myös ajasta.
  • Libido kärsii, jos suhteessa on ongelmia. Sukupuoli voi olla vähemmän houkutteleva sellaiselle, joka uskoo, että kumppanilla on asia.
  • Sukupuoli on saattanut olla rituaalinen ja arkinen. Kumppaneiden välillä voi olla eroja kunnianhimoisuudessa ja mielikuvituksessa, kun harkitaan, miten heidän seksuaalista elämäänsä voidaan elävöittää.

tutkimus

Tutkimus on todennäköisesti epämiellyttävä, ellei historiasta ole erityisiä indikaattoreita. Potilaille voi kuitenkin olla vakuuttavaa osoittaa, että lääkäri ottaa asiaa vakavasti, eikä fyysistä poikkeavuutta ole.

tutkimukset

Jos diagnoosi on jo selvä, lisätutkimuksia ei tarvita.

  • HADS: n kaltainen työkalu voi olla hyödyllinen.
  • FBC on hyvä yleinen seulontatesti. Korotettu MCV voi viitata liialliseen alkoholinkulutukseen.
  • U&E tarkistaa munuaissairauden ja Na- ja K-oireet saattavat heiketä lisämunuaisen sairaudessa.
  • LFT: t voivat myös viitata alkoholin liialliseen saantiin, varsinkin jos gamma GT on kohonnut.
  • TFT: t voivat osoittaa kilpirauhasen vajaatoimintaa.
  • Follikkelia stimuloiva hormoni (FSH), luteinisoiva hormoni (LH), prolaktiini ja joko estradioli tai testosteroni voivat merkitä hormonaalista puutetta. Tämä voi johtua huumeista tai alkoholista.
  • Jos erektiohäiriö näyttää olevan ongelma, ja heikko suorituskyky on saattanut johtaa kiinnostuksen menetykseen, paasto-glukoosi ja kolesteroli ovat kunnossa, koska erektiohäiriön ja sekä diabeteksen että sepelvaltimotaudin välillä on vahva yhteys.

Liittyvät sairaudet

  • Todennäköisesti yleisin esiintyvä sairaus on masennus.
  • Hormonin puutteellisuus, mukaan lukien hypothyroidismi, on harvinaisempi.
  • Suhteisiin liittyvät ongelmat ovat yleisiä.

johto

Hallinnointi riippuu syystä.

  • Jos suhteeseen liittyy ongelmia, voi tarvita neuvontaa. Virasto, kuten Relate, voi olla hyvin arvokas. Katso erillinen artikkeli Sex Therapy and Counselling.
  • Jos ongelma on ylitöitä, taloudellisia huolia ja niihin liittyvää ahdistusta, elämäntapaa on harkittava. Työn ja muun elämän välinen suhde on tutkittava potilaan ja puolison välillä. Jos on huoli taloudellisista asioista, ne saattavat tarvita asianmukaista ammatillista apua ja neuvoja.
  • Masennus voi vaatia hoitoa. Jotkut masennuslääkkeet ovat liittyneet libidon häviämiseen, mutta saattaa olla vaikeaa tietää, onko syynä lääke tai sen alla oleva masennus.
  • Antipsykootit, kuten fenotiatsiinit ja haloperidoli, nostavat prolaktiinia. Lisätty prolaktiini liittyy heikentyneeseen seksuaaliseen kiihottumiseen.
  • Alkoholikäytöstä voidaan tarvita neuvontaa.
  • Jos verenpainetta alentavaa hoitoa pidetään ongelmana, lääkkeen tyypin muutosta voidaan kokeilla.
  • Jos kilpirauhasen vajaatoiminta on diagnosoitu, tyroksiinia aletaan supistaa TSH: n tasoa.
  • Estrogeeni näyttää tuovan jonkin verran hyötyä vaihdevuosien naisille, mutta sen erityiset vaikutukset libidoon verrattuna muihin seksuaalitoimintoihin vaihdevuosien aikana edellyttävät lisätutkimuksia.[9]
  • Transdermaalisen testosteroni-laastarin on osoitettu olevan tehokas HSDD: lle luonnollisesti vaihdevuosien naisilla.[10]Alun perin lisensoitu käytettäväksi naisilla, joilla oli kirurgisesti aiheuttama vaihdevuosikausi ja jotka olivat myös hormonikorvaushoitoa, sen jälkeen se on vedetty pois Yhdistyneessä kuningaskunnassa kaupallisista syistä.[11]
  • Kirjallisuus, joka tukee testosteronin käyttöä HSDD: n hoidossa miehillä, on epäselvä. Jotkut tutkimukset tukevat hyötyä, kun taas toiset eivät. Tämä vaihtelu voi johtua eksogeenisen testosteronin ja homeostaattisen mekanismin vuorovaikutuksesta, joka säätelee sen luonnollisen vasta-aineen tasoa.[12]Vaikka testosteronivalmisteita on saatavilla hypoandrogeenisten tilojen hoitoon, mikään niistä ei ole käytettävissä sellaisten miesten hoitoon, joilla on sinänsä HSDD, joilla on normaali androgeenitaso ja jotka ovat eugonadia (ts. Niillä on kaksi morfologisesti normaalia kivestä).[13]
  • Jos näyttäisi olevan psykoseksuaalisesta taustalla olevasta ongelmasta, voidaan tarjota sopiva viittaus. Relate voi olla hyödyllinen avun lähde. Lääkkeet (kuten sildenafiili) voivat olla arvokkaita, jos esiintyy erektiohäiriöitä.

Seksuaalilääketieteen lehdessä, joka koskee naisten hypoaktiivista seksuaalista halua, tehtiin selvitys: ”HSDD: n diagnosoinnista ja hoidosta on olemassa nopeasti laajeneva tietopohja. Nykyaikainen lääkäri on kuitenkin vastuussa siitä, että tätä häiriötä ei ole hyväksytty, ja että ei ole olemassa selkeitä ohjeita, jotka koskevat hyväksymättömien aineiden käyttöaiheita ja turvallisuutta.[14]Toiset ovat suositelleet monialaista lähestymistapaa hoitoon, mikä heijastaa syy-yhteyden eri tekijöitä.[15]

Hormonit ja libido

Ehdotus, että heikentyneen libidon syy on hormonien puute, on yleensä liian yksinkertainen. On todennäköistä, että hormonaalisten, neurobiologisten ja psykososiaalisten tekijöiden välillä on vuorovaikutus. Yleensä dopamiini, estrogeeni, progesteroni ja testosteroni vaikuttavat herättävään rooliin seksuaalista halua, kun taas serotoniinilla ja prolaktiinilla on estävä vaikutus.[16]

Lisääntymiskyvyn muutokset ja niiden suhde lisääntymiskäyttäytymiseen ovat monimutkaisia.[17, 18]

Tibolonin roolia seksuaalisessa toiminnassa naisilla oli kiinnostusta, mutta lisätutkimukset osoittavat, että pitkän aikavälin turvallisuuteen liittyvät huolenaiheet ylittävät sen hyödyt.[19]Cochrane-katsauksessa ei löydetty todisteita tibolonin tai selektiivisten estrogeenireseptorimodulaattoreiden (esim. Raloksifeenin) käytöstä alhaisen libidon hoidossa perimenopausaalisissa tai postmenopausaalisissa naisissa.[20]Toinen Cochrane-katsaus havaitsi, että dehydroepiandrosteroni voi hieman parantaa seksuaalista toimintaa perimenopausaalisissa ja postmenopausaalisissa naisissa, mutta se liittyi merkittäviin androgeenisiin vaikutuksiin.[21]

Löysitkö nämä tiedot hyödyllisenä? Joo ei

Kiitos, lähetimme juuri kysely-sähköpostiviestin vahvistaaksesi asetukset.

Lisää lukemista ja viittauksia

  • Cunningham GR, Stephens-Shields AJ, Rosen RC, et ai; Sukupuolihormonien yhdistys, jolla on seksuaalista toimintaa, elinvoimaa ja fyysistä toimintaa oireiden mukaisilla iäkkäillä miehillä, joilla on alhainen testosteronitaso testosteronin tutkimuksissa. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Mar100 (3): 1146-55. doi: 10.1210 / jc.2014-3818. Epub 2014 joulukuu 30.

  1. Hypoaktiivinen seksuaalisen halun häiriö; PyschNet-Britanniassa

  2. Brotto L, DSM-diagnoosikriteerit miesten hypoaktiiviselle seksuaalisen halun häiriölle, 2010.

  3. Lau JT, Kim JH, Tsui HY; Miesten ja naisten seksuaalisten ongelmien yleisyys, sukupuoleen liittyvät käsitykset ja yhdentyminen Kiinan kansalaisten elämänlaatuun: väestöpohjainen tutkimus. Int J Impot Res. 2005 marraskuu-joulukuu17 (6): 494-505.

  4. Lau JT, Kim JH, Tsui HY; Seksuaalisten ongelmien esiintyvyys ja tekijät kiinalaisilla miehillä ja naisilla, joilla on sukupuolta saman sukupuolen kumppanin kanssa Hongkongissa: väestöpohjainen tutkimus. Int J Impot Res. 2006 Mar-Apr18 (2): 130-40.

  5. Araujo AB, Mohr BA, McKinlay JB; Muutokset seksuaalitoiminnassa keski-ikäisillä ja vanhemmilla miehillä: pitkäkestoiset tiedot Massachusettsin urospuolisen ikääntymisen tutkimuksesta. J Am Geriatr Soc. 2004 Sep

  6. Kalra G, Subramanyam A, Pinto C; Seksuaalisuus: halu, aktiviteetti ja läheisyys vanhuksilla. Intian J Psykiatria. 2011 lokakuu 53 (4): 300-6. doi: 10,4103 / 0019-5545,91902.

  7. Hurd Clarke L; Vanhemmat naiset ja seksuaalisuus: kokemukset perhesuhteista koko elämänvaiheen ajan. Voi J Aging. 2006 Summer25 (2): 129-40.

  8. Sairaalan ahdistus ja masennusaste (HADS); GL-arvioinnit

  9. Nappi RE, Martini E, Terreno E, et ai; Hypoaktiivisen seksuaalisen halun häiriöiden hoito naisilla: nykyiset ja kehittyvät hoidot. Int J Naisten terveys. 2010 elokuu 92: 167-75.

  10. Panay N, Al-Azzawi F, Bouchard C, et ai; HSDD: n testosteronihoito luonnollisesti menopausaalisilla naisilla: ADORE-tutkimus. Climacteric. 2010 13. huhtikuuta (2): 121-31. doi: 10,3109 / 13697131003675922.

  11. Uutiset ja tiedotteet; British Menopause Society, 2012

  12. Montgomery KA; Seksuaalisen halun häiriöt. Psykiatria (Edgmont). 2008 Jun5 (6): 50-5.

  13. British National Formulary; 69. painos (maaliskuu 2015) British Medical Association ja Ison-Britannian Royal Pharmaceutical Society, Lontoo

  14. Segraves R, Woodard T; Naisten hypoaktiivinen seksuaalisen halun häiriö: historia ja nykyinen tila. J Sex Med. 2006 toukokuu

  15. Wylie K, Daines B, Jannini EA, et ai; Seksuaalisen halun menettäminen postmenopausaalisessa naisessa. J Sex Med. 2007 Mar4 (2): 395-405.

  16. Clayton AH; Hypoaktiivisen seksuaalisen halun häiriön patofysiologia naisilla. Int J Gynaecol Obstet. 2010 heinäkuu 10 (1): 7-11. doi: 10.1016 / j.ijgo.2010.02.014.

  17. Randolph Jr JF; Reproduktiivisten vuosien endokrinologia. J Sex Med. 2008 heinäkuu 1.

  18. Andersson H, Rehm S, Stanislaus D, et ai; Tieteellinen ja sääntelypoliittinen komitea (SRPC): kiertävien hormonien arviointi ei-kliinisissä toksisuustutkimuksissa III. naisten lisääntymishormonit. Toxicol Pathol. 2013 Aug41 (6): 921-34. doi: 10,177 / 0192623312466959. Epub 2013 tammi 18.

  19. Formoso G, Perrone E, Maltoni S, et ai; Tibolonin lyhyen ja pitkän aikavälin vaikutukset postmenopausaalisilla naisilla. Cochrane Database Syst Rev. 2012 helmikuu 152: CD008536. doi: 10,1002 / 14651858.CD008536.pub2.

  20. Nastri CO, Lara LA, Ferriani RA, et ai; Hormonihoito seksuaalitoiminnalle perimenopausaalisilla ja postmenopausaalisilla naisilla. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 56: CD009672. doi: 10.1002 / 14651858.CD009672.pub2.

  21. Scheffers CS, Armstrong S, Cantineau AE, et ai; Dehydroepiandrosteroni naisille peri- tai postmenopausaalisessa vaiheessa. Cochrane-tietokanta Syst Rev. 2015 tammi 221: CD011066. doi: 10,1002 / 14651858.CD011066.pub2.

Choledochal-kystat

Selkä- ja selkäkipu