Akuutti ripuli lapsilla
Lasten Terveyttä

Akuutti ripuli lapsilla

Gastroenteriitti lapsilla rotavirus Ruokamyrkytys lapsilla Toddlerin ripuli

Ripuli voi esiintyä äkillisesti ja kestää alle kaksi viikkoa (akuutti) tai pysyvää (kroonista). Tämä seloste käsittelee akuuttia ripulia, joka on yleinen lapsilla. Useimmissa tapauksissa ripuli helpottuu ja menee muutaman päivän kuluessa, mutta joskus kestää kauemmin. Suurin riski on nesteen puute elimistössä (nestehukka). Tärkein kohtelu on antaa lapsellesi paljon juotavaa; tämä voi tapahtua antamalla erityisiä rehydraatiojuomia. Lisäksi, kun jokin kuivuminen hoidetaan juomilla, rohkaise lapsesi syömään mahdollisimman normaalisti. Ota yhteys lääkäriin, jos epäilet, että lapsesi kuivuu tai jos heillä on huolestuttavia oireita, kuten alla lueteltuja.

Akuutti ripuli lapsilla

  • Mikä aiheuttaa akuutin ripulin lapsille?
  • Mitkä ovat oireet akuutista infektiivisestä ripulista lapsilla?
  • Tarvitseeko lapseni testejä?
  • Milloin minun pitäisi pyytää lääkärin apua?
  • Mikä on lasten tarttuvan ripulin hoito?
  • Onko olemassa komplikaatioita, joita voi esiintyä?
  • Tartunnan leviämisen estäminen muille
  • Voiko lasten tarttuva ripuli estää?

Mikä aiheuttaa akuutin ripulin lapsille?

  • Suoliston infektio (Vatsatauti) on yleinen syy:
    • Virus on yleinen syy tartunnan aiheuttamaan ripuliin Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Joskus se on vain "yksi niistä bakteereista, joista tapahtuu". Erilaiset virukset leviävät helposti henkilöstä toiseen läheisessä kosketuksessa tai kun tartunnan saanut henkilö valmistelee ruokaa muille. Esimerkiksi rotavirusinfektio on yleisin syy ripuliin Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Lähes jokaisella Yhdistyneen kuningaskunnan lapsella on rotavirusinfektio, ennen kuin ne ovat 5-vuotiaita. Adenovirus on toinen yleinen syy.
    • Elintarvikemyrkytys (mikrobien aiheuttamien bakteereiden saastuttamien elintarvikkeiden syöminen) aiheuttaa joitakin ripulin tapauksia. Ruokamyrkytyksen aiheuttama infektio johtuu tavallisesti bakteerista kutsutusta bakteerista. Yleisiä esimerkkejä ovat kutsutut bakteerilajit kampylobakteeri, salmonella ja Escherichia coli (yleensä lyhennetty E. coli). Bakteerien tuottamat myrkyt (toksiinit) voivat myös aiheuttaa ruokamyrkytyksiä. Toinen mikrobien ryhmä, jota kutsutaan parasiiteiksi, voi myös aiheuttaa ruokamyrkytyksen.
    • Bakteereiden tai muiden bakteerien saastuttama vesi on toinen yleinen syy infektioiseen ripuliin, erityisesti maissa, joissa on huono puhtaanapito.
  • Ei-tarttuvat syyt äkillisen (akuutin) ripulin esiintyminen lapsilla on harvinaista. Esimerkiksi suoliston tulehdus (koliitti), ruoan intoleranssi ja erilaiset harvinaiset suolen häiriöt. Taaperoiden ripuli on yleinen syy pysyvään (krooniseen) ripuliin pikkulapsilla.

Loput tämän selosteen käsittelevät vain akuutin ripulin tarttuvia syitä. Napsauta linkkejä eri esitteisiin, jotka antavat lisätietoja eräistä tartuntavaurioita aiheuttavista mikrobeista.

Mitkä ovat oireet akuutista infektiivisestä ripulista lapsilla?

Oireet voivat vaihdella lievästä vatsavaivosta yhden tai kahden päivän aikana lievällä ripulilla, vakavaan vetiseen ripuliin usean päivän ajan tai pidempään. Ripuli tarkoittaa irtonaisia ​​tai vetisiä ulosteita (ulosteet), yleensä vähintään kolme kertaa 24 tunnin aikana. Veren tai liman voi esiintyä ulosteissa joidenkin infektioiden kanssa.

Crampy-kiput vatsassa ovat yleisiä. Kivut saattavat lievittää joka kerta, kun ripuli on ohi. Myös pahoinvointi (oksentelu), korkea lämpötila (kuume), kipeät raajat ja päänsärky voivat kehittyä.

Ripuli kestää usein 3-5 päivää, joskus pidempään. Se jatkuu usein muutaman päivän kuluttua oksennuksen lopettamisesta. Hieman löysät ulosteet voivat jatkua (jatkua) viikon ajan tai niin edelleen, ennen kuin normaali kuvio palaa. Joskus oireet kestävät pidempään.

Oireet nesteen puuttumisesta elimistössä (nestehukka)

Ripuli ja oksentelu voivat aiheuttaa kuivumista. Hakeudu lääkärin hoitoon nopeasti, jos epäilet, että lapsesi kuivuu. Lievä dehydraatio on yleistä, ja se on yleensä helposti ja nopeasti peruutettavissa juomalla paljon nesteitä. Vaikea dehydraatio voi olla kohtalokas, ellei sitä nopeasti hoideta, koska kehon elimet tarvitsevat tietyn määrän nestettä normaaliksi.

  • Lasten kuivumisen oireita ovat:
    • Pieni virtsan kuluminen.
    • Suun kuivuminen.
    • Kuiva kieli ja huulet.
    • Vähemmän kyyneleitä itkien.
    • Syvälle painuneet silmät.
    • Heikkous.
    • Ärtyisä tai energiasta puuttuva (letarginen).
  • Oireet vaikea dehydraatio lapsilla:
    • Uneliaisuus.
    • Pale tai nahkainen iho.
    • Kylmät kädet tai jalat.
    • Hyvin harvat märkä vaipat.
    • Nopea (mutta usein matala) hengitys.

Huomautus: Vakava dehydraatio on lääketieteellinen hätätila ja välitöntä lääketieteellistä apua tarvitaan.

Dehydraatio lapsilla, joilla on äkillinen alkava (akuutti) ripuli, esiintyy todennäköisemmin seuraavissa tapauksissa:

  • Alle 1-vuotiaat lapset (ja erityisesti alle 6 kuukauden ikäiset). Tämä johtuu siitä, että vauvojen ei tarvitse menettää paljon nestettä menettääkseen merkittävän osan kehon koko nesteestä.
  • Alle 1-vuotiaat vauvat, joilla oli pieni syntymäpaino ja jotka eivät ole tarttuneet painoonsa.
  • Rintaruokittu vauva, joka on lopettanut imetyksen sairauden aikana.
  • Kaikki vauvat tai lapset, jotka eivät juo paljon, kun heillä on suoliston infektio (gastroenteriitti).
  • Vauva tai lapsi, jolla on vaikea ripuli ja oksentelu. (Erityisesti jos he ovat läpäisseet kuusi tai useampaa ripuliaukkoa ja / tai oksentaneet kolme tai useampia kertoja viimeisen 24 tunnin aikana.)

Tarvitseeko lapseni testejä?

Useimmille lapsille ripuli on yleensä melko lievä ja paranee parin päivän kuluessa ilman muuta hoitoa kuin juo runsaasti nesteitä. Sinun ei usein tarvitse ottaa lapsesi lääkärin puoleen tai käänny lääkärin puoleen.

Joissakin tapauksissa saatat joutua etsimään lääkärin hoitoa lapsellesi (katso alla). Jos näin on, lääkäri voi esittää kysymyksiä:

  • Viimeaikaiset matkat ulkomaille.
  • Onko lapsesi ollut yhteydessä jonkun kanssa, jolla on samanlaisia ​​oireita.
  • Onko lapsesi äskettäin ottanut antibioottihoitoa.
  • Onko lapsesi tullut äskettäin sairaalaan.

Tämän tarkoituksena on etsiä mahdollinen ripuli. He tutkivat yleensä lapsesi nesteen puuttumisen merkkejä kehossa (nestehukka). Ne voivat tarkistaa niiden lämpötilan ja sykkeen. He voivat myös tutkia lapsen vatsaa (vatsaa) etsimään mitään hellyyttä.

Testejä ei yleensä tarvita. Tietyissä tapauksissa lääkäri voi kuitenkin pyytää sinua keräämään ulosteen (uloste) näytteen lapsellasi - esimerkiksi:

  • Jos lapsesi on erityisen huonosti.
  • Jos lapsellasi on veriset ulosteet.
  • Jos lapsesi otetaan sairaalaan.
  • Jos epäillään ruokamyrkytystä.
  • Jos lapsesi on äskettäin matkustanut ulkomaille.
  • Jos lapsesi oireet eivät parane.

Sen jälkeen ulostenäyte voidaan tutkia laboratoriossa etsimään tartunnan syytä.

Milloin minun pitäisi pyytää lääkärin apua?

Kuten jo mainittiin, useimmilla ripulilla olevilla lapsilla on lieviä oireita, jotka paranevat parin päivän kuluttua. Tärkeintä on varmistaa, että heillä on runsaasti juotavaa. Monissa tapauksissa sinun ei tarvitse pyytää lääkärin apua. Sinun on kuitenkin käännyttävä lääkärin puoleen seuraavissa tilanteissa (tai jos sinulla on muita oireita, joita olet huolissasi):

  • Jos lapsesi on alle 6 kuukauden ikäinen.
  • Jos lapsellasi on taustalla oleva sairaus (esimerkiksi sydän- tai munuaisongelmat, diabetes, ennenaikaista syntymää).
  • Jos lapsellasi on korkea lämpötila (kuume).
  • Jos epäilet nesteen puuttumista elimistössä (nestehukka) kehittyy (katso aikaisemmin).
  • Jos lapsesi on unelias tai sekava.
  • Jos lapsesi on sairas (oksentelu) ja ei pysty pitämään nesteitä.
  • Jos ripulissa tai oksennuksessa on verta.
  • Jos lapsellasi on vakava vatsakipu.
  • Ulkomailla pyydetyt tartunnat.
  • Jos lapsellasi on vakavia oireita tai jos sinusta tuntuu, että heidän tilansa pahenee.
  • Jos lapsesi oireet eivät laskeudu (esimerkiksi oksentelu yli 1-2 päivää tai ripuli, joka ei laske laskeutumaan 3-4 päivän kuluttua).

Mikä on lasten tarttuvan ripulin hoito?

Ripuli asettuu usein muutaman päivän kuluessa tai lapsen immuunijärjestelmä pystyy yleensä poistamaan infektion. Lapsia voidaan tavallisesti kohdella kotona. Joskus sairaalaan pääsyä tarvitaan, jos oireet ovat vakavia tai jos komplikaatioita kehittyy.

Nesteet nesteen puuttumisen estämiseksi kehossa (nestehukka)

Sinun pitäisi kannustaa lapsesi ottamaan runsaasti nesteitä. Tavoitteena on estää nestehukka. Neste, joka häviää, jos he ovat olleet sairaita (oksentaneet) ja / tai joilla on ollut ripuli, on vaihdettava. Lapsesi tulisi jatkaa normaalia ruokavaliota ja tavallisia juomia. Lisäksi heitä olisi kannustettava juoda ylimääräisiä nesteitä. Kuitenkin välttää hedelmämehuja tai hiilihappojuomia, koska ne voivat aiheuttaa ripulin pahenemista.

Alle 6 kuukauden ikäisillä vauvoilla on lisääntynyt kuivumisriski. Hakeuduttava lääkärin hoitoon, jos he saavat äkillisen (akuutin) ripulin. Rintaruokaa tai pullo-syötettä tulisi kannustaa normaalisti. Saatat huomata, että vauvan tarve syötteille kasvaa. Saatat myös suositella antamaan ylimääräisiä nesteitä (joko vettä tai rehydraatiota sisältäviä juomia) rehujen välillä.

Lääkäri voi neuvoa rehydratoitumisjuomia lapsille, joilla on lisääntynyt dehydraatioriski (ks. Edellä, kuka tämä voi olla). Ne valmistetaan apteekeista saatavilla olevista pusseista ja reseptistä. Sinulle pitäisi antaa ohjeita siitä, kuinka paljon annettavaa. Rehydratoitumisjuomat tarjoavat täydellisen tasapainon veden, suolojen ja sokerin kanssa. Pieni määrä sokeria ja suolaa auttaa ottamaan vettä (imeytymään) paremmin suolesta kehoon. Kotona valmistettuja suolaa / sokeriseoksia käytetään kehitysmaissa, jos rehydraation juomia ei ole saatavilla, mutta ne on valmistettava huolellisesti, koska liian paljon suolaa voi olla vaarallista lapselle. Rehydraation juomat ovat halpoja ja helposti saatavilla Yhdistyneessä kuningaskunnassa, ja ne ovat paras hoito lapsellesi.

Jos lapsesi oksentelee, odota 5-10 minuuttia ja aloita sitten juomien antaminen uudelleen, mutta hitaammin (esimerkiksi lusikallinen 2-3 minuutin välein). Ruiskun käyttö voi auttaa nuorempia lapsia, jotka eivät ehkä pysty ottamaan sipsiä.

Huomautus: jos epäilet, että lapsesi on dehydratoitunut tai että se on kuivunut, sinun on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon.

Nesteet nesteen kuivumisen hoitoon

Jos lapsesi dehydratoituu lievästi, sitä voidaan hoitaa antamalla heille rehydratoitavia juomia. Lue ohjeet huolellisesti neuvoja juomien valmistuksesta ja siitä, kuinka paljon annoksia. Määrä voi riippua lapsen iästä ja painosta. Jos rehydraation juomia ei ole saatavilla mistä tahansa syystä, varmista, että annat lapsellesi vettä, laimennettua hedelmämehua tai muuta sopivaa nestettä. Jos imetät, sinun tulee jatkaa tätä aikaa tänä aikana. On tärkeää, että lapsesi on rehydratoitu ennen kuin heillä on kiinteää ruokaa.

Joskus lapsi täytyy joutua sairaalaan hoitoon, jos ne ovat kuivattuja. Sairaalahoitoon kuuluu yleensä rehydraatioliuoksen antaminen erityisellä putkella, jota kutsutaan nasogastriseksi putkeksi. Tämä putki kulkee lapsen nenän, kurkun ja suoraan vatsan läpi. Vaihtoehtoinen hoito on nesteet, jotka annetaan suoraan laskimoon (laskimonsisäiset nesteet).

Syö niin normaalisti kuin mahdollista dehydratoitumisen jälkeen

Dehydraation korjaaminen on ensisijainen tavoite. Jos lapsesi ei kuitenkaan ole kuivunut (useimmissa tapauksissa) tai jos jokin kuivuminen on korjattu, rohkaise lapsellasi tavanomaista ruokavaliota. Älä nälkää lapsia, joilla on ripuli. Tätä aiemmin neuvottiin, mutta nyt tiedetään olevan väärässä. Niin:

  • Rintaruokinnassa olevat vauvat tulee jatkaa imettämistä, jos he ottavat sen. Tämä on tavallisesti ylimääräisten rehydraatiojuomien lisäksi (edellä kuvattu).
  • Pullotetut vauvat Jos ne ottavat sen, ne on syötettävä normaaleilla rehuillaan. Jälleen tämä on tavallisesti ylimääräisten rehydraatiojuomien lisäksi (edellä kuvattu).
  • Vanhemmat lapset - tarjoa heille ruokaa joka kerta. Jos hän ei halua syödä, se on hienoa. Juomat ovat tärkeimpiä ja ruoka voi odottaa ruokahalunsa palautumista.

Lääkitystä ei yleensä tarvita

Alle 12-vuotiaille lapsille ei yleensä anneta lääkkeitä ripulin lopettamiseksi. Ne ovat houkuttelevia korjaustoimenpiteitä, mutta ne eivät ole turvallisia antaa lapsille mahdollisten vakavien komplikaatioiden vuoksi. Voit kuitenkin antaa parasetamolia tai ibuprofeenia helpottamaan korkeaa lämpötilaa (kuumetta) tai päänsärkyä. Katso lisätietoja kohdasta Ripuli lääketiede.

Jos oireet ovat vakavia tai jatkuvat (jatkuvat) useita päiviä tai pidempään, lääkäri voi pyytää näytteen ripulista. Tämä lähetetään laboratorioon etsimään bakteereita (bakteereja, loisia jne.). Joskus tarvitaan antibiootteja tai muita hoitoja, riippuen infektion syystä.

Onko olemassa komplikaatioita, joita voi esiintyä?

Lasten infektiivisen ripulin komplikaatiot ovat harvinaisia ​​Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Ne ovat todennäköisempiä hyvin pienissä lapsissa. Ne ovat myös todennäköisempiä, jos lapsellasi on jatkuva (krooninen) sairaus, kuten diabetes, tai jos immuunijärjestelmä heikkenee jollakin tavalla. Esimerkiksi, jos he käyttävät pitkäaikaisia ​​steroidilääkkeitä tai heillä on kemoterapiaa syöpään. Mahdollisia komplikaatioita ovat seuraavat:

  • Nesteen (nestehukka) ja suolan (elektrolyytin) epätasapainon puute kehossa. Tämä on yleisin komplikaatio. Se tapahtuu, jos lapsen ulosteessa (ulosteessa) tai sairastuneessa (oksentuneessa) vettä ja suoloja ei korvata niiden juomisella riittävästi nesteitä. Jos lapsesi juo hyvin, se on epätodennäköistä, tai se on todennäköisesti vain lievä ja paranee pian lapsesi juomina.
  • Reaktiiviset komplikaatiot. Harvoin muut kehon osat voivat reagoida suolistossa esiintyvään infektioon. Tämä voi aiheuttaa oireita, kuten ihon tulehdusta, silmän tulehdusta (joko sidekalvotulehdus tai uveiitti) tai nivelen tulehdusta (niveltulehdus). Reaktiiviset komplikaatiot ovat harvinaisia, jos virus on ripulin aiheuttaja.
  • Tartunnan leviäminen lapsen kehon muihin osiin, kuten niiden luut, nivelet tai aivot ja selkäydin ympäröivät aivokalvot. Tämä on harvinaista. Jos se ilmenee, on todennäköisempää, jos ripuli johtuu salmonella spp. infektio.
  • Pysyvät ripulin oireyhtymät voi (harvoin) kehittyä.
  • Ärtyvän suolen oireyhtymä joskus laukaisee tarttuva ripuli.
  • Laktoosi-intoleranssi voi joskus esiintyä jonkin aikaa tarttuvan ripulin jälkeen. Sitä kutsutaan sekundaariseksi tai hankituksi laktoosi-intoleranssiksi. Lapsen suoliston vuori voi vaurioitua ripulin episodi. Tämä johtaa sellaisen kemikaalin (entsyymin) puuttumiseen, jota kutsutaan laktaasiksi, jota tarvitaan kehon sulattamiseksi maitoon sisältyvään laktoosiin. Laktoosi-intoleranssi johtaa turvotukseen, vatsakipuun, tuuleen ja vetisiin ulosteisiin maidon juomisen jälkeen. Tilanne paranee, kun infektio on ohi ja suoliston vuori paranee.
  • Haemolyyttinen uraeminen oireyhtymä on harvinainen komplikaatio. Se liittyy yleensä ripuliin, joka aiheutuu tietyntyyppisestä E. coli infektio - E. coli O157. Se on vakava tila, jossa esiintyy anemiaa, veren verihiutaleiden vähäistä määrää ja munuaisten vajaatoimintaa. Jos tunnustetaan ja hoidetaan, useimmat lapset toipuvat hyvin.
  • vajaaravitsemus voi seurata joitakin suoliston infektioita.Tämä on pääasiassa riskiä kehitysmaiden lapsille.

Tartunnan leviämisen estäminen muille

Ripuli-infektiot voidaan helposti siirtää henkilöstä toiseen. Siksi sinun ja lapsesi on ryhdyttävä toimenpiteisiin, jotta yrität vähentää tätä mahdollisuutta.

Jos lapsellasi on ripuli, varmista, että pese kädet vaippojen vaihdon jälkeen ja ennen ruoan valmistamista, tarjoamista tai syömistä. Ihannetapauksessa käytetään nestemäistä saippuaa lämpimässä juoksevassa vedessä, mutta saippua on parempi kuin mikään. Kuivaa kädet kunnolla pesun jälkeen. Vanhemmille lapsille suositellaan, että niillä on ripuli.

  • Puhdista käytetyt WC: t säännöllisesti desinfiointiaineella. Puhdista myös huuhtelukahva, wc-istuin, pesualtaat, kylpyhuoneen pinnat ja ovikahvat vähintään kerran päivässä kuumalla vedellä ja pesuaineella. Käytettävä kertakäyttöisiä puhdistusliinoja (tai vain wc-käyttöön tarkoitettua kangasta).
  • Jos käytät pottia, käytä käsineitä, kun käsittelet sitä, hävitä sisältö wc: hen, pese potta kuumalla vedellä ja pesuaineella ja anna sen kuivua.
  • Varmista, että lapsi pesee kädet käymällä wc: hen. Ihannetapauksessa niiden tulisi käyttää nestemäistä saippuaa lämpimässä juoksevassa vedessä, mutta saippua on parempi kuin mikään. Kuivaa kunnolla pesun jälkeen.
  • Jos vaatteet tai vuodevaatteet ovat likaisia, poista ensin ulosteet ulosteesta. Pese sitten erillisessä pesussa mahdollisimman korkealla lämpötilalla.
  • Älä anna lapsesi jakaa pyyhkeitä ja flaneeleja.
  • Älä anna heidän auttaa valmistelemaan ruokaa muille.
  • Niiden tulisi jäädä kouluun, lastentarhalle jne. Vähintään 48 tunnin ajan viimeisen ripulin tai oksentelun jälkeen. Joskus tämä aika voi olla pidempi tietyillä infektioilla. Tarkista lääkäriltäsi, jos et ole varma.
  • Jos ripulin syy on tiedossa (tai epäillään olevan) bakteeri, jota kutsutaan Cryptosporidium Spp., lapsesi ei saa uida uima-altaissa kahden viikon ajan viimeisen ripulin jakson jälkeen.

Voiko lasten tarttuva ripuli estää?

Edellisessä osassa annettujen ohjeiden tarkoituksena on lähinnä estää tartunnan leviäminen muille ihmisille. Mutta vaikka emme ole kosketuksissa jonkun kanssa, jolla on tarttuva ripuli, ruuan oikea säilytys, valmistus ja ruoanlaitto ja hyvä hygienia auttavat estämään tartunnan. Pese kätesi aina ja opeta lapsia pesemään omiaan:

  • WC: n jälkeen (ja vaippojen vaihdon jälkeen).
  • Ennen kuin kosketat ruokaa. Ja myös välillä raakaa lihaa ja ruokaa, joka on valmis syömään. (Raakalihassa voi olla joitakin bakteereita).
  • Puutarhanhoidon jälkeen.
  • Lemmikkieläinten pelaamisen jälkeen (terveillä eläimillä voi olla tiettyjä haitallisia bakteereja).

Yksinkertainen käsien pesu säännöllisesti ja asianmukaisesti tiedetään olevan suuri ero suolistosairauksien kehittymiseen ja ripuliin.

Sinun pitäisi myös ryhtyä ylimääräisiin toimenpiteisiin, kun maissa, joissa on huono puhtaanapito. Vältä esimerkiksi vettä ja muita juomia, jotka eivät ehkä ole turvallisia, ja välttää elintarvikkeiden pestä vaarallisessa vedessä.

Imetys on myös suojaava. Rintaruokinnassa olevat vauvat kehittävät paljon vähemmän tarttuvaa ripulia verrattuna pullotettuihin vauvoihin.

immunisaatio

Kuten aiemmin mainittiin, rotavirus on yleisin lasten infektio-ripulian syy. Rotavirusta vastaan ​​on tehokas rokote. Yhdistyneessä kuningaskunnassa päätettiin rutiininomaisesti rokottaa lapsia rotavirusta vastaan. Syyskuusta 2013 lähtien rotaviruksen ehkäisemiseksi sekä muiden rutiininomaisia ​​rokotuksiaan on ollut laskua (suun kautta). Nämä pisarat annetaan 2 ja 3 kuukauden ikäisinä.

Eosinofiilinen oksofiitti

Tuberkuloosin ehkäisy ja seulonta