Puheterapia - Johdanto

Puheterapia - Johdanto

Tämä artikkeli on tarkoitettu Lääketieteen ammattilaiset

Ammattimaiset referenssituotteet on suunniteltu terveydenhuollon ammattilaisille. Niitä kirjoittavat Yhdistyneen kuningaskunnan lääkärit ja ne perustuvat tutkimustietoihin, Yhdistyneen kuningaskunnan ja Euroopan suuntaviivoihin. Saatat löytää yhden terveysartikkelit käytännöllisempi.

Puheterapia - Johdanto

  • Ongelman laajuus
  • Tyypillisiä potilaita, jotka ovat nähneet puhe- ja kieliterapeutit
  • Koulutus tulla puhe- ja kieliterapeutiksi
  • Puhe- ja kieliterapian näyttö
  • Puhe- ja kieliterapia aivoverenkierron jälkeen
  • johtopäätös

Puhe- ja kieliterapeutit arvioivat ja käsittelevät puheen, kielen ja viestinnän ongelmia kaikenikäisille. Ne auttavat ihmisiä tulemaan itsenäisiin kommunikaattoreihin, jotka käyttävät puhe-, ele- ja / tai viestintäapuvälineitä tarpeen mukaan. He työskentelevät myös ihmisten kanssa, joilla on syöminen, juominen, pureskelu ja nielemisvaikeudet.[1] He toimivat osana monitieteistä tiimiä ja ovat tiiviissä yhteydessä opettajiin, lääkäreihin, sairaanhoitajiin, psykologeihin, työterapeutteihin ja muihin terveydenhuollon ammattilaisiin. He työskentelevät sairaalassa ja yhteisössä: sairaaloissa, poliklinikoissa, kouluissa, terveyskeskuksissa ja asiakkaiden kodeissa. NHS: n tietokeskuksen ei-lääketieteellinen väestölaskenta (NHS IC, 2011) kirjasi 7,664 pätevää puhe- ja kieliterapeuttia NHS: ssä Englannissa. Puhe- ja kieliterapia (SLT) on myös yksityisesti saatavilla aikuisille ja lapsille itsenäisen käytännön puhe- ja kieliterapeuttien liiton (ASLTIP) kautta.

Ongelman laajuus

Iso-Britanniassa:[3]

  • 2,5 miljoonalla ihmisellä on puhe- tai kielitaito.
  • 5% lapsista astuu kouluun puhe- ja kielivaikeuksissa.
  • 30% ihmisistä, joilla on ollut aivoverisuonitapahtuma, on pysyvä puhe- ja kielihäiriö.
  • Yli 60 prosentilla nuorista rikoksentekijöistä on jonkinlainen puhe- ja kielivahinko tai viestintätarve.
  • Yli 75% mielenterveyshäiriöistä kärsivät viestintäongelmista.

Vuosina 2004-2005

  • Englannissa NHS: ssä työskentelevät puhe- ja kieliterapeutit tekivät 346 000 ensimmäistä yhteydenottoa tai uusia hoitojaksoja.[4]
  • Suurin osa näistä lähetyksistä tehtiin sairaalakonsultteina yleislääketieteen, geriatrisen lääketieteen ja korvan, nenä- ja kurkkutautien erikoisalojen osalta.[4]
  • 38% lähetyksistä oli esikoulu- tai kouluikäisille lapsille.[4]

Kasvava kysyntä johtuu todennäköisesti väestön ikääntymisestä, dementian noususta ja yhä useammasta lapsista, joilla on monimutkaisia ​​puhe-, kieli- ja viestintätarpeita.

Tyypillisiä potilaita, jotka ovat nähneet puhe- ja kieliterapeutit[5]

Nämä sisältävät:

  • Vauvat, joilla on ongelmia ruokinnan ja / tai nielemisen kanssa.
  • Lapset:
    • Yleinen oppimisvaikeus.
    • Fyysinen vamma.
    • Kielen viive.
    • Äänen tuotannon vaikeudet.
    • Kuulo-ongelmat.
    • Suulakihalkio.
    • Änkkä.
    • Autistiset spektrin häiriöt.
    • Lukihäiriö.
    • Äänihäiriöt.
    • Selektiivinen mutismi.
  • Aikuiset:
    • Syöminen, nieleminen ja / tai viestintäongelmat aivohalvauksen jälkeen.
    • Neurologiset häiriöt tai degeneratiiviset olosuhteet, kuten pään vamma, Parkinsonin tauti, motorinen neuroni ja dementia.
    • Pään, kaulan tai kurkun syöpä (mukaan lukien laryngektomia).
    • Ääniongelmat.
    • Mielenterveysongelmat.
    • Oppimisvaikeudet.
    • Fyysinen vamma.
    • Änkkä.
    • Kuulo-ongelmat.

Koulutus tulla puhe- ja kieliterapeutiksi[6]

Kuninkaallisen puhe- ja kieliterapeuttien kollegion (RCSLT) akkreditoima kolmen tai neljän vuoden tutkintokurssi on valmistunut, ja korkeakoulut kirjaavat tutkinnon. Kaksi vuoden jatko-tutkinto voidaan toteuttaa myös, jos hakijalla on asianmukainen ensimmäisen asteen tutkinto. Kaikki puhe- ja kieliterapeutit on rekisteröity terveys- ja terveydenhuollon ammatti-neuvostossa. Rekisteröitymisen puhe- ja kieliterapeuttien on täytettävä neuvoston koulutusta, ammattitaitoa, käyttäytymistä ja terveyttä koskevat vaatimukset.

Myös SLT-avustajia, tukihenkilöitä ja kaksikielisiä työtovereita on olemassa. Nämä tiimin jäsenet työskentelevät puhe- ja kieliterapeutin rinnalla, mukaan lukien työskentely asiakkaiden kanssa yksitellen, avustamalla ryhmähoito-istunnoissa, toimistotyössä ja hallinnollisessa työssä tai neuvomalla kulttuuri- ja kielieroista.

Puhe- ja kieliterapian näyttö

SLT: tä, kuten kaikkia muita lääketieteellisen hoidon näkökohtia, olisi arvioitava voimakkaasti. SLT: n alalla on tehty kokeita. Suurten, satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten (RCT) todisteet ovat kulta-standardi. Todisteiden tarkastelu todettiin seuraavaksi:

  • Vuonna 2003 julkaistussa Cochrane-katsauksessa todettiin, että oli olemassa todisteita SLT: n tehokkuudesta lapsille, joilla on ilmeisiä fonologisia ja ilmaisevia sanastoja. Se osoitti, että SLT-interventioilla oli sekavaisia ​​todisteita lapsille, joilla oli ilmeikäs syntaksin vaikeus, ja että tarvitaan enemmän tutkimusta interventioista niille, joilla oli vastaanottavaisia ​​kieliongelmia.[7]
  • Suomalaisessa tutkimuksessa todettiin, että intensiivinen puhehoito voisi auttaa joitakin potilaita, jotka ovat tukahduttaneet.[8]
  • Vuonna 2012 julkaistu Cochrane-tarkastelu osoitti jonkin verran viitteitä siitä, että SLT ihmisille, joilla on afaasia, aivohalvauksen jälkeen on tehokas. Vaikuttaa siltä, ​​että oli todisteita siitä, että intensiivistä SLT: tä saaneet ihmiset voivat tehdä paremmin, vaikka tarkastetuissa kokeissa useampi ihminen vetäytyi intensiivisestä SLT: stä kuin perinteisistä SLT: stä. Kaiken kaikkiaan ei ollut riittävästi näyttöä johtopäätösten tekemiseksi tehokkaimmasta tavasta toimittaa SLT.[9]
  • Toinen Cochrane-katsaus havaitsi, että tarvitaan enemmän tutkimusta SLT: n tehokkuuden määrittämiseksi potilailla, joilla on dysarthria.[10]
  • Cochrane-katsaus, jossa tarkasteltiin lapsia, joilla oli aivopalku, ei löytänyt kiinteää näyttöä SLT: n positiivisista vaikutuksista. Lisäksi kirjoittajat totesivat, että tarvitaan lisätutkimuksia.[11] Samoin tarvitaan enemmän todisteita, joilla tuetaan lasten ja nuorten puheenvuoroon liittyvien interventioiden käyttöä ja hankitun aivovaurion aiheuttamaa dysarthriaa.[12, 13]

Puhe- ja kieliterapia aivoverenkierron jälkeen

Dysfagian esiintyvyys on raportoitu useissa tutkimuksissa 40–78 prosentin välillä.Tämä saattaa aiheuttaa niiden imeytymisen ja keuhkokuumeen. Aivohalvauspotilailla voi olla myös puhe-, kieli- ja viestintäongelmia.[14]

Terveyden ja terveydenhuollon huippuyksikkö (NICE) on antanut ohjeita aivohalvauksen ja ohimenevien iskeemisten iskujen diagnosoinnista ja akuutista hoidosta.[15] Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) on myös antanut ohjeita aivohalvauspotilaiden hoidosta, mukaan lukien ohjeet dysfagian arvioinnista ja hoidosta aivohalvauspotilailla.[16, 17, 18] Tämän lisäksi Intercollegiate Stroke -työryhmä (ISWP) on antanut kansallisia kliinisiä ohjeita aivohalvauksesta, joka sisältää NICEn suositukset.[14]Kaikki nämä ohjeet tunnistavat puhe- ja kieliterapeutit erottamattomaksi osaksi aivohalvauksen hoitoryhmää ja antavat yksityiskohtaisia ​​tietoja siitä, milloin aivohalvauspotilaan tulee puhua puhe- ja kieliterapeutille. ISWP: n kansallisia kliinisiä ohjeita aivohalvauksesta viittaavat seuraaviin:

  • Pääsyn yhteydessä akuutin aivohalvauksen saaneiden henkilöiden tulee niellä seuloa asianmukaisesti koulutetun terveydenhuollon ammattilaisen toimesta, ennen kuin hänelle annetaan suun kautta ruokaa, nestettä tai lääkkeitä. Jos ilmenee huolta, puhuminen puhe- ja kieliterapeutille (tai muulle asianmukaisesti koulutetulle ammattilaiselle, joka on erikoistunut dysfagiaan) on tehtävä mieluiten 24 tunnin kuluessa ottamisesta ja enintään 72 tuntia myöhemmin.
  • Viittaus puhe- ja kieliterapeuttiin olisi myös tehtävä mahdollisiin viestintäongelmiin, kuten epäiltyyn afaasiaan, epäselvään tai ymmärrettävään puheeseen, joka vaikuttaa potilaan viestintään, epäillään olevaan puheen apraxiaan (sanan artikulointiin liittyvät ongelmat) tai viestintäongelmista huolimatta kohtuullisesta kognitiosta ja kielitoiminnasta.

johtopäätös

Puhe- ja kieliterapeutit ja heidän avustajansa ovat tärkeä osa monialaista ryhmää. Heidän erikoiskoulutuksensa avulla voidaan arvioida ja hoitaa kaikenikäisille potilaille monipuolisia ja monimutkaisia ​​lääketieteellisiä ja kehitysongelmia. Niihin sovelletaan omia ammatillisia standardeja ja ohjeita, joita tukevat kirjallisuuden ja konsensuksen asiantuntijalausunnon antamat todisteet.

Löysitkö nämä tiedot hyödyllisenä? Joo ei

Kiitos, lähetimme juuri kysely-sähköpostiviestin vahvistaaksesi asetukset.

Lisää lukemista ja viittauksia

  • Terveyden ja terveydenhuollon ammattien neuvosto

  • British Stammering Association

  • Puhe- ja kieliterapeuttien liitto itsenäisessä harjoittelussa (ASLTIP)

  1. Puhe- ja kieliterapeutti; NHS-urat

  2. Kaikki puolueen parlamentaarinen ryhmä puhe- ja kieliongelmista; Royal College of Speech and Language Therapists, 2014

  3. NHS: n puhe- ja kieliterapia, yhteenveto - Englanti, 2004-05; Terveys- ja sosiaalihuollon tiedotuskeskus (HSCIC)

  4. Mikä on puhe- ja kieliterapia?

  5. Pääsyvaatimukset ja puhe- ja kieliterapian koulutus; NHS Careers, 2014

  6. Law J, Garrett Z, Nye C; Puhe- ja kieliterapian interventiot lapsille, joilla on ensisijainen puhe ja kielen viive tai häiriö. Cochrane Database Syst Rev. 2003 (3): CD004110.

  7. Laiho A, Klippi A; Lasten ja nuorten terapeuttisten kurssien pitkäaikaiset ja lyhyen aikavälin tulokset stostiin. Int J Lang Commun Disord. 2007 Toukokuu-Jun42 (3): 367-82.

  8. Brady MC, Kelly H, Godwin J, et ai; Puhuminen ja kielihoito ahasille aivohalvauksen jälkeen. Cochrane-tietokanta Syst Rev. 2012 Toukokuu 165: CD000425. doi: 10,1002 / 14651858.CD000425.pub3.

  9. Herd CP, Tomlinson CL, Deane KH, et ai; Puhe- ja kieliterapia verrattuna lumelääkkeeseen tai puuttuminen puheongelmiin Parkinsonin taudissa. Cochrane-tietokanta Syst Rev. 2012 elokuu 158: CD002812. doi: 10,1002 / 14651858.CD002812.pub2.

  10. Pennington L, Goldbart J, Marshall J; Puhe- ja kieliterapia lasten kommunikointitaidon parantamiseksi Cochrane Database Syst Rev. 2004: llä (2): CD003466 (Arvioitu ajan tasalla vuonna 2011).

  11. Morgan AT, Vogel AP; Cochranen katsaus lasten lapsuuden apraxian hoitoon. Eur J Phys Rehabil Med. 2009 Mar45 (1): 103-10.

  12. Morgan AT, Vogel AP; Cochranen tarkastelu dysarthriaa koskevasta hoidosta, joka on saatu aivovaurion jälkeen lapsilla ja nuorilla. Eur J Phys Rehabil Med. 2009 Jun45 (2): 197-204. Epub 2009 tammikuu 21.

  13. Kansalliset kliiniset ohjeet aivohalvauksesta - neljäs painos; Royal College of Physicians, 2012

  14. Aivohalvaus ja ohimenevä iskeeminen hyökkäys yli 16-luvulla: diagnoosi ja alkuvaihe; NICE-kliininen ohje (heinäkuu 2008)

  15. Aivohalvauspotilaiden hoito: kuntoutus, ennaltaehkäisy ja komplikaatioiden hallinta sekä vastuuvapauden suunnittelu; Scottish Intercollegiate Guidelines Network - SIGN (kesäkuu 2010)

  16. Aivohalvauspotilaiden hoito: Dysfagian tunnistaminen ja hoito; Scottish Intercollegiate Guidelines Network - SIGN (kesäkuu 2010)

  17. Aivohalvauksen tai TIA: n hoito: arviointi, tutkimus, välitön hoito ja sekundaarinen ennaltaehkäisy; Scottish Intercollegiate Guidelines Network - SIGN (joulukuu 2008)

hypoparatyreoosi