Erythema Nodosum

Erythema Nodosum

Ihottumia Selluliitti ja Erysipelas Erythema Toxicum Neonatorum follikuliitti Punajäkälä Perioraalinen ihottuma Pityriasis Versicolor ruusufinni Syyhy lupus Discoid Lupus vitiligo

Eryteema nodosum on tila, joka aiheuttaa punaisten pyöristettyjen tummien (solmujen) muodostumisen juuri ihon pinnan alapuolelle. Useimmissa ihmisissä ei löydy erityistä syytä tai laukaisua. Mutta joillakin ihmisillä voidaan tunnistaa laukaisu (tavallisesti streptokokki-infektio tai sarkoidoosi). Yleensä solmut paranevat kuuden tai kahdeksan viikon kuluessa ilman hoitoa. On kuitenkin tärkeää etsiä mahdollinen taustalla oleva liipaisu, koska tämä saattaa vaatia hoitoa.

Erythema Nodosum

  • Mitä erytema nodosum on?
  • Mikä aiheuttaa erytema nodosumia?
  • Kuka kehittää eryteema nodosumia?
  • Mitkä ovat erytema nodosumin oireet?
  • Miten erytema nodosum diagnosoidaan?
  • Tutkimukset, joilla etsitään taustalla olevaa laukaisua
  • Mikä on erytema nodosumin hoito?
  • Mikä on erytema nodosumin näkymät (ennuste)?

Mitä erytema nodosum on?

Eryteema nodosum on eräänlainen pannikuliitti. Pannikuliitti esiintyy, kun ihon alla on rasvan kerros. Tulehdus aiheuttaa punaisten pyöreiden kärkien muodostumisen juuri ihon pinnan alapuolelle, jotka ovat pehmeitä. Eryteema nodosum vaikuttaa yleisimmin molempiin sääriin.

Mikä aiheuttaa erytema nodosumia?

Yli puolella ihmisistä, jotka kehittävät nodtosumia, ei ole syytä tulehdukselle. Lääkärit kutsuvat tätä idiopaattista erytema nodosumia (idiopaattisena keinona tuntemattomasta syystä).

Joillakin ihmisillä voi kuitenkin olla jotain, joka aiheuttaa tulehduksen. Tällaisissa tapauksissa uskotaan, että erytema nodosum johtuu siitä, että immuunijärjestelmä reagoi liiallisesti (yliherkkä) liipaisimeen. Tällaisia ​​laukaisimia ovat erilaiset infektiot ja muut olosuhteet. Joten erytema nodosum voi olla ensimmäinen merkki vakavasta taustalla olevasta tilasta, joka on tunnistettava ja hoidettava.

Jotkut yleisemmistä erythema nodosumin laukaisimista ovat:

  • Streptokokki-infektio. Tämä on eräänlainen bakteeri-infektio. Se on yleisimpiä erytema-nodosumin laukaisua lapsilla. Streptokokki-kurkkukipu on tavallinen infektio. Streptokokki-infektiot ovat myös yleinen liipaisu erytema-nodosumille aikuisilla.
  • sarkoidoosi. Tämä on tila, jossa tulehdus aiheuttaa pieniä solukalvoja muodostumaan elimistön eri elimissä, yleisimmin keuhkoissa ja imusolmukkeissa. Kimpuja kutsutaan granulomeiksi. Sarkoidoosi on toinen yleinen liipaisu erytema nodosumille aikuisilla. Lisätietoja on erillisessä esitteessä Sarcoidosis.
  • Tuberkuloosi (TB). Tämä on bakteeri-infektio, joka yleensä vaikuttaa keuhkoihin. Infektio-oireiden lisäksi tuberkuloosi voi myös laukaista erytema nodosumin. Lisätietoja on erillisessä tuberkuloosilehdessä.
  • Muut infektiot. Infektiot, kuten klamydia, Mycoplasma pneumoniae, Yersinia enterocolitica (bakteeri-infektio, joka aiheuttaa ripulia ja vatsakipua), t salmonella spp. ja kampylobakteeri spp., ovat muita vähemmän yleisiä laukaisijoita.
  • Tietyt lääkkeet. Reaktio tiettyihin lääkkeisiin voi aiheuttaa erytema nodosumia joillekin ihmisille - esimerkiksi reaktioita joillekin antibiooteille tai yhdistetyille oraalisille ehkäisyvalmisteille.
  • Tulehduksellinen suolistosairaus. Ihmiset, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus, kuten haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti, voivat myös kehittyä erytema nodosum. Katso lisätietoja kohdasta Ulcerative Colitis ja Crohn's Disease.
  • raskaus. Joskus raskaus voi laukaista erytema nodosumin.
  • Tietyt syövätmyös lymfooma ja leukemia, voivat myös olla laukaisijoita.

Kuka kehittää eryteema nodosumia?

Eryteema nodosum on harvinaista. Se vaikuttaa 2–3: een jokaista 10000 ihmistä vuodessa. Se on yleisin 20–30-vuotiailla naisilla, mutta se voi esiintyä missä tahansa iässä. Lapsilla se vaikuttaa pojiin ja tyttöihin yhtä hyvin.

Mitkä ovat erytema nodosumin oireet?

Flunssan kaltaiset oireet

Ennen kuin pyöristetyt palat (kyhmyt) näkyvät, saatat tuntea olosi yleisesti huonoksi muutaman viikon ajan. Sinulla voi olla korkea lämpötila (kuume), yskä ja voi menettää painoa tänä aikana. Sinulla voi olla myös kipeitä niveliä, jäykkyyttä ja yleisiä kipuja. Nivelet voivat turvota. Nilkan, polven ja ranteen nivelet ovat yleisimmin vaikuttaneet, mutta kaikki nivelet voivat olla tuskallisia. Kipeät jalat ja nivelet voivat kestää useita viikkoja tai jopa kuukausia sen jälkeen, kun solmut ovat ilmestyneet.

Kivulias solmu

Nivelet, jotka esiintyvät nodkeumissa, voivat olla 2-6 cm. Solmujen ääriviivat (marginaalit) eivät ole kovin hyvin määriteltyjä. Sääret ovat yleisin sivusto. Muut yleiset sivustot ovat käsivarret, reidet ja runko, mutta solmut voivat esiintyä missä tahansa kehon kohdalla.

Kukin solmu kestää noin kaksi viikkoa, mutta uudet kyhmyt voivat edelleen näkyä jopa kuuden viikon ajan. Kun solmu näyttää ensin, se on yleensä punainen, kuuma ja kiinteä. Sitten siitä tulee squashy (vaihteleva). Kun solmu alkaa haalistua, se näyttää enemmän mustelmalta, joka muuttuu siniseksi ja sitten kellertäväksi. Se kestää yleensä muutaman viikon, kunnes kyhmyjä paranee kokonaan. He eivät jätä arpia.

Sinulla voi olla vain kaksi solmua tai jopa 50 tai enemmän.

Oireet johtuvat taustalla olevasta liipaisimesta

Nämä riippuvat liipaisimesta. Esimerkiksi nodosumin erytema-solmut voivat näkyä kaksi tai kolme viikkoa streptokokin kurkun infektion jälkeen. Ihmisillä, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus, voi olla vatsakipu ja ripuli. Ihmisillä, joilla on tuberkuloosi, voi olla yskä- ja hengitysongelmia.

Miten erytema nodosum diagnosoidaan?

Lääkäri diagnosoi yleensä erytema nodosumin sen tyypillisen ulkonäön perusteella. Jos lääkäri ei kuitenkaan ole varma, lääkäri voi ehdottaa, että he lähettävät sinut biopsian asiantuntijaan. Biopsian aikana pienestä näytekappaleesta otetaan yksi pyöristetyistä paloista (solmuista). Sen jälkeen kudosnäyte lähetetään laboratorioon tutkittavaksi mikroskoopilla. Eritema-nodosumilla on tyypillinen ulkonäkö mikroskoopilla ja diagnoosi voidaan yleensä vahvistaa.

Tutkimukset, joilla etsitään taustalla olevaa laukaisua

Jos lääkäri diagnoosi erytema nodosumia, he yleensä ehdottaa joitakin testejä, jotka etsivät taustalla olevaa laukaisua. Testit, joita ne ehdottavat, voivat riippua muista oireista, joita sinulla saattaa olla. Testit voivat sisältää:

  • Verikokeet etsiä tulehduksen oireita.
  • Testit streptokokki-infektiolle. Esimerkiksi kurkusta voidaan ottaa näyte (pyyhkäisy). Pyyhkäisyä lähetetään sitten laboratorioon sen selvittämiseksi, onko infektio läsnä. Erityinen verikoe voi myös osoittaa, onko sinulla ollut viime aikoina streptokokki-infektio.
  • Rintakehän röntgen. Jos lääkäri epäilee, että sinulla voi olla tuberkuloosi tai sarkoidoosi, he saattavat ehdottaa, että sinulla on rintakipu.
  • Muut TB: n tutkimukset. Lääkärisi voi ehdottaa erityistä testiä, jota kutsutaan tuberkuliinien ihon testiksi. Testi sisältää pienen pistoksen käsivarteen. Sitä käytetään nähdäksesi, onko sinulla TB. Jos sinulla on yskä, lääkäri voi ehdottaa, että näytteesi flegmastasi (sputum) lähetetään laboratorioon TB-infektion etsimiseksi.
  • Muut sarkoidoosin tutkimukset. Jos lääkäri epäilee, että sinulla saattaa olla sarkoidoosia, he saattavat viedä sinut keuhkojen erikoislääkärille jatkotutkimuksia varten. Näihin voi sisältyä erityisiä testejä, joissa tarkastellaan hengitystä (hengitystoimintojen testit). Niihin voi kuulua myös CT-skannaus tai keuhkojen tai bronkoskopian MRI-skannaus. Bronkoskoopin aikana erityinen kamera asetetaan nenän ja suun kautta, jotta voit tarkastella hengitysteitäsi ja keuhkojasi.
  • Tuolat (ulosteet). Nämä voivat havaita infektioita, kuten salmonella spp. ja kampylobakteeri spp. Lääkärisi voi ehdottaa näitä testejä, jos sinulla on nodosum-punoitus ja ripuli tai vatsakipu.
  • Suolen tutkimukset. Jos lääkäri epäilee, että sinulla voi olla tulehduksellinen suolistosairaus, kuten haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti, he voivat ehdottaa, että sinulla on tutkimuksia etsimään tätä. Esimerkiksi suolistasi voi tutkia kameralla (kolonoskopia).

Mikä on erytema nodosumin hoito?

Hoito solmujen erytema nodosum

Punasolujen erytema-pyöristetyt kertakudokset (solmut) pyrkivät itsestään menemään pois, eivätkä ne tarvitse usein hoitoa. Ne voivat kuitenkin olla hyvin hellävaraisia ​​tai tuskallisia, ja tiettyjä hoitoja voidaan ehdottaa näiden oireiden lievittämiseksi.

Hoidot voivat siis sisältää:

  • Särkylääkkeet. Tavallisesti käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (esim. Ibuprofeenia) kivun lievittämiseksi. Joskus tarvitaan vahvempia kipulääkkeitä.
  • Sängyn lepo ja jalkojen nostaminen sydämesi tason yläpuolella voi auttaa kivun lievittämisessä.
  • Vaatteet, tukevat siteet tai sukat on toinen vaihtoehto. Voit pyytää lääkäriltäsi neuvoja tästä.
  • Viileät märkäpakkaukset solmujen yli voi myös auttaa lievittämään kipua.
  • Kaliumjodidi. Joissakin erythema nodosum -valmisteissa tämä suun kautta otettu neste voi lievittää kyhmyjen kipua ja myös nivelkipuja. Ei ole varmaa, miten tämä toimii, eikä se ole tehokas kaikille.
  • steroidit. Toisinaan käytetään steroideja, jos infektio tai syöpä eivät ole aiheuttaneet nodtosumia. Steroidit toimivat vähentämällä tulehdusta. Suurimman osan ajasta steroidihoitoa ei kuitenkaan tarvita.

Kaikkien taustalla olevien liipaisimien käsittely

Jos perässään on havaittu punoitusta erytema, on ehkä hoidettava. Hoito riippuu liipaisimesta.

Mikä on erytema nodosumin näkymät (ennuste)?

Useimmille erythema nodosumilla pyöristetyillä muureilla (kyhmyillä) on parannuskeinoa ilman arpeutumista kuuden viikon kuluessa. Joillakin idiopaattista erytema-nodosumia sairastavilla ihmisillä kyhmyt voivat kuitenkin kestää enintään kuusi kuukautta. Yleensä erythema nodosumin näkymät ovat erittäin hyvät ja useimmilla ihmisillä ei ole muita ongelmia. Pysyvä (krooninen) tai toistuva (toistuva) erythema nodosum voi esiintyä joillakin ihmisillä, mutta tämä on harvinaista.

Kuten edellä mainittiin, nodosum-eryteema voi olla ensimmäinen merkki taustalla olevasta tilasta, kuten tulehduksellinen suolistosairaus tai sarkoidoosi, joka tarvitsee erityistä hoitoa. Jokaisella näillä ehdoilla on erilaiset näkymät.

hypernatremia

Kognitiiviset ja käyttäytymistavat