Krooninen haimatulehdus
Ruoansulatuskanavan Terveyttä

Krooninen haimatulehdus

Krooninen haimatulehdus voi aiheuttaa vatsakipua, huonoa ruoansulatusta, diabetesta ja muita komplikaatioita. Alkoholi on yleinen syy. Hoitoon kuuluu kipulääkkeitä, muita lääkkeitä ja ennen kaikkea alkoholin juomisen estämistä. Kirurgiaa tarvitaan joskus.

Krooninen haimatulehdus

  • Mitkä ovat kroonisen haimatulehduksen oireet?
  • Mitkä ovat kroonisen haimatulehduksen syyt?
  • Miten krooninen haimatulehdus diagnosoidaan?
  • Mikä on kroonisen haimatulehduksen hoito?
  • Mitä tapahtuu kroonisessa haimatulehduksessa?
  • Mitä komplikaatioita voi kehittyä?
  • Mikä on kroonisen haimatulehduksen näkymä (ennuste)?

Haimatulehdus tarkoittaa haiman tulehdusta. Saat lisätietoja haimasta ja haimatulehduksesta akuutista haimatulehduksesta.

Mitkä ovat kroonisen haimatulehduksen oireet?

Oireet voivat vaihdella eri tapauksissa. Yleisimpiä oireita ovat:

  • Vatsakipu - juuri kylkiluun alapuolella on yleinen. Kipu tuntuu tyypillisesti leviävän taakse. Se on taipumus olla pysyvää ja sitä voidaan osittain helpottaa nojaten eteenpäin. Se voi olla aluksi lievä, mutta voi tulla vakavaksi. Syöminen usein vaikeuttaa kipua. Tämä voi johtaa siihen, että syöte vähemmän ja sitten laihtua. Kipu voi olla ajoittainen - joten se ei ole koko ajan. Huomautus: noin 1 henkilöllä 5: ssä, jolla on krooninen haimatulehdus, ei ole vatsakipua.
  • Huono ruoansulatus (imeytymishäiriö) - jos vahingoittunut haima ei tuota tarpeeksi kemikaaleja (entsyymejä). Erityisesti vaikuttaa rasvojen ja tiettyjen vitamiinien pilkkomiseen. Ruoan sisältämätön rasvaton rasva voi jäädä suolistoon ja viedä ulosteet (ulosteet). Tämä aiheuttaa vaalea, haiseva, löysä uloste, jota on vaikea huuhdella pois (steatorrhoea). Painonpudotus voi tapahtua myös, jos ruoka ei ole täysin sulavaa.
  • Diabetes - esiintyy noin 1: ssä kolmessa tapauksessa. Tämä tapahtuu, kun haima ei pysty tuottamaan riittävästi insuliinia. Oireet sisältävät yleensä ylimääräisen janon, kulkee suuria määriä virtsaa ja lisää painonpudotusta, ellei diabetes hoideta. Krooninen haimatulehdus on kuitenkin melko harvinainen diabeteksen syy.
  • Pahoinvointi (pahoinvointi) - ja yleinen huonovointisuus voi myös esiintyä.

Alkoholiin liittyvä krooninen haimatulehdus seuraa yleensä tyypillistä mallia. Usein esiintyy ensimmäistä akuuttia haimatulehdusta, jossa on vakava vatsakipu ja oksentelu. Tämä voi selvitä, mutta jos juominen jatkuu, haima muuttuu yhä vaurioituneemmaksi. Voi kehittyä toistuvia akuutin haimatulehduksia. Toisin kuin ”kertaluonteinen” akuutti haimatulehdus, kipu ei ehkä mene ja jatkuva krooninen kipu ja muut oireet voivat kehittyä.

Mitä haima tekee?

Mitkä ovat kroonisen haimatulehduksen syyt?

  • alkoholi - on yleinen syy (noin 7 tapausta 10 tapauksessa). 40–50-vuotiaat miehet ovat yleisimpiä ihmisiä. Useimmissa tapauksissa henkilö on juonut voimakkaasti 10 vuotta tai enemmän ennen kuin oireet alkavat ensin.
  • Tupakointi - on viime aikoina todettu liittyvän krooniseen haimatulehdukseen.
  • Geneettiset olosuhteet - on olemassa joitakin harvinaisia ​​geneettisiä olosuhteita, jotka voivat johtaa krooniseen haimatulehdukseen. Systinen fibroosi voi olla yksi syy. "Geneettinen" tarkoittaa sitä, että olet syntynyt sen kanssa, ja se välitetään perheiden kautta erityisillä koodeilla, jotka ovat geenejä kutsuvia soluja.
  • Autoimmuunit - oma immuunijärjestelmäsi hyökkää haima. Tämä voi liittyä muihin autoimmuunisairauksiin - esim. Sjögrenin oireyhtymään ja primaariseen biliaariseen kirroosiin.
  • Muut syyt - ovat harvinaisia. Niihin kuuluvat haiman poikkeavuudet, kuten haiman kanavan kapeneminen (erilaisista syistä) ja yhdestä vanhemmista (perinnöllinen) periytyvät olosuhteet.
  • vajaaravitsemus - Joissakin maissa voi olla syynä syömään paljon maniokkia.
  • Tuntematon - Joissakin tapauksissa syytä ei voida tunnistaa. Noin kahdesta kymmenestä kroonisesta haimatulehduksesta ei ole mitään syytä.

Huomautus: sappikivet, jotka ovat yleinen syy akuutti haimatulehdus, Älä syy krooninen haimatulehdus, ellei kivi tai infektio vahingoita sappirakon maksan (sapen kanavan) kiinnittävää pientä putkea.

Noin neljästä 100: sta ihmisestä kaikkialla maailmassa on krooninen haimatulehdus. Ei tiedetä tarkalleen, kuinka monella Yhdistyneessä kuningaskunnassa on tämä ehto, mutta sen uskotaan kasvaneen huomattavasti vuosien varrella. Se on yleisempää miehillä kuin naisilla. Keskimääräinen ikä on 51 vuotta.

Miten krooninen haimatulehdus diagnosoidaan?

Valitettavasti tällä hetkellä ei ole olemassa yhtä kroonista haimatulehdusta koskevaa testiä.

Kroonisen haimatulehduksen diagnosointi varhaisessa vaiheessa on usein vaikeaa. Monet haiman solut voivat vaurioitua ennen kuin poikkeavuuksia ilmenee testeissä, röntgensäteissä tai skannauksissa. Haiman tuottamien entsyymien määrä ja insuliinia tuottavien solujen lukumäärä voivat muuttua varsin alhaisiksi ennen kuin huonot ruoansulatuksen tai diabeteksen oireet kehittyvät.

Kun haima ja arpeutuminen haimaan ovat vakavampia tai kun kalsiumkivet alkavat muodostua, vaurioitunut haima voidaan havaita röntgensäteillä tai skannauksilla. Tähän mennessä diabeteksen imeytymishäiriö tai oireet ovat kuitenkin jo kehittyneet.

Tehdyt testit sisältävät yleensä:

  • Verikokeet veren määrän, munuaistoiminnan ja maksan toiminnan tarkistamiseksi.
  • Veritesti diabetesta varten.
  • Lääkärisi voi myös pyytää näytteitä ulosteista (ulosteet) testausta varten.
  • Vatsan (vatsan) röntgen- tai CT-skannaus voidaan suorittaa.
  • Kolangiogrammi on testi, joka tuottaa kuvan sappikanavista. Tämä tehdään usein käyttämällä MRI-skannausta.
  • Haiman katsominen, jossa on teleskooppi, joka on asetettu vatsaan, on uudempi tekniikka, jota joskus käytetään. Joskus väriaine ruiskutetaan haaraan johtavaan putkeen (haiman kanavaan) saadakseen selkeämmän kuvan siitä, mitä tapahtuu.

Mikä on kroonisen haimatulehduksen hoito?

  • Lopeta alkoholin juominen hyväksi - tämä on keskeisin osa hoitoa. Älä juo alkoholia, vaikka se ei aiheuttaisi kroonista haimatulehdusta.
  • särkylääkkeet - niitä tarvitaan yleensä kivun helpottamiseksi. Kipun hallitseminen joskus muuttuu varsin vaikeaksi ja saattaa olla tarpeen siirtää kipulääkärille. Särkylääkkeiden lisäksi voidaan harkita muita tekniikoita kivun estämiseksi, kuten haiman hermolohkot.
  • Entsyymikorvaushoito - saatetaan tarvita, jos kemikaalien alhainen määrä (entsyymit) aiheuttaa ruoan ja steatorrhean huonon ruoansulatuksen. Keinotekoisia entsyymejä sisältävät kapselit otetaan aterioiden yhteydessä.
  • Rasvan rajoittaminen ruokavalioon - voi olla suositeltavaa, jos steatorrhoea on huono.
  • insuliini - jos diabetes kehittyy, insuliinipitoisuuksia tarvitaan verensokeritason hallitsemiseksi.
  • vitamiinit - saatetaan tarvita.
  • Älä tupakoi - minimoida haimasyövän kehittymisen riski.

Jos sinulla on autoimmuuninen haimatulehdus, sinulle voidaan antaa steroiditabletit.

Leikkaus

Useimmat kroonista haimatulehdusta sairastavat ihmiset eivät tarvitse leikkausta, mutta joskus tarvitaan toimintaa.Yleinen syy leikkaukseen on pysyvä huono kipu, jota ei vaivaa kipulääkkeet tai muut menetelmät. Kipu paranee noin 7: ssä 10 potilaasta, joilla on leikkaus. Toimenpide sisältää yleensä haiman poistamisen.

On olemassa erilaisia ​​tekniikoita, jotka poistavat haiman eri määriä. Valittu riippuu tilasi vakavuudesta, siitä, onko haiman johtava putki (haiman kanava) estetty ja myös muut tekijät.

Joissakin tapauksissa voidaan suositella muita toimintoja - esimerkiksi suuren kalsiumkiven poistaminen, joka estää tärkeimmän haiman kanavan. Toinen menetelmä, joka voi auttaa joissakin ihmisissä on "venyttää" leveä haarautunut kanava, jotta haiman entsyymit voidaan valua paremmin.

Leikkaus voi myös olla tarpeen, jos komplikaatio kehittyy. Esimerkiksi, jos tukkeutunut sappikanava tai pseudokysti kehittyy.

Uusia hoitoja otetaan käyttöön. Joissakin tapauksissa haima poistetaan ja joitakin omia solujasi siirretään takaisin maksaan. Tämän on osoitettu parantavan sekä kipua että diabeteksen hallintaa.

Jos kipu on pysyvä, sinulle voidaan tarjota menettely, jolla estetään alueen hermotarjonta. Esimerkkejä hoidoista, joihin liittyy tämä lähestymistapa, ovat keliakian plexus-lohko ja selkäytimen stimulaatio.

Jos tarvitset leikkausta, kirurgi voi keskustella kanssasi yksityiskohtaisesti tarvittavan toiminnan tyypistä.

Mitä tapahtuu kroonisessa haimatulehduksessa?

Haimassa kehittyy pysyvä tulehdus. Syy siihen, miksi alkoholi tai muut tekijät aiheuttavat tämän tulehduksen, ei ole selvä, vaikka joissakin ihmisissä sen uskotaan liittyvän niiden geeneihin. Ajan myötä tulehdus aiheuttaa arpeutumista ja haittaa osittain haimaosille. Tämä voi johtaa siihen, että kemikaaleja (entsyymejä) ja insuliinia ei ole riittävästi. Entsyymien puute aiheuttaa ruoan huonoa pilkkoutumista (imeytymishäiriö). Insuliinin puute aiheuttaa diabetesta.

Ajan myötä kalsiumikerrostumia kerääntyy ja ne voivat muodostaa kiveä haimessa. Kalsiumkivet ja / tai haiman putkien (kanavien) arpeutuminen voivat estää entsyymien virtauksen haiman kanavilla.

Krooninen haimatulehdus pahenee usein ajan myötä. Aika, joka alkaa tulehduksen alkuvaiheesta vaurioihin, arpeutumiseen ja kalsiumkiveihin, ja sitten ruoansulatusongelmien tai diabeteksen kehittymiseen, on usein useita vuosia. Monia kuukausia tai vuosia tämä prosessi voi kuitenkin jatkaa ennen kuin oireet havaitaan ensin.

Mitä komplikaatioita voi kehittyä?

Useimmilla kroonista haimatulehdusta sairastavilla ei ole komplikaatioita. Seuraavia voi kuitenkin esiintyä:

  • Pseudo-kysta - kehittyy noin yhdellä neljännestä kroonista haimatulehdusta sairastavasta. Tämä tapahtuu, kun haima-aine, joka sisältää runsaasti kemikaaleja (entsyymejä), kerääntyy kystaan, koska haimattu putki johtaa haiman (haiman kanavaan). Nämä voivat paisua eri kokoisiksi. Ne voivat aiheuttaa oireita, kuten kivun pahenemista, pahoinvointia ja pahoinvointia. Joskus he menevät pois ilman hoitoa. Joskus ne on tyhjennettävä tai kirurgisesti poistettava.
  • askites - joskus tapahtuu. Tämä on nestettä, joka kerääntyy vatsaonteloon elinten ja suolien välissä.
  • Sappitien tukos - on epätavallinen komplikaatio. Tämä aiheuttaa keltaisuutta, koska sappi ei pääse suolistoon ja vuotaa verenkiertoon. Tämä tekee ihostasi keltaiseksi.
  • Haiman syöpä - on keskimääräistä yleisempää kroonista haimatulehdusta sairastavilla. Riski kasvaa tupakoitsijoilla ja iän myötä.
  • Harvinaiset komplikaatiot - sisältävät suolen, verenvuodon tai verihyytymän (tromboosin) tukahduttamisen haiman lähellä.

On melko yleistä tuntua alhaiselta, kun sinulla on krooninen haimatulehdus, varsinkin jos sinulla on kipua. Jotkut ihmiset ovat jopa masentuneita, mikä voi vastata hyvin hoitoon. On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa mahdollisista masennuksen oireista.

Mikä on kroonisen haimatulehduksen näkymä (ennuste)?

Jos alkoholi on kroonisen haimatulehduksen aiheuttaja, kehittyy myös muita alkoholiin liittyviä sairauksia. Jos jatkat alkoholin juomista ja haimatulehdus muuttuu vakavaksi, elinajanodote laskee tyypillisesti 10-20 vuotta. Tämä johtuu haimatulehduksen komplikaatioista tai muista alkoholiin liittyvistä sairauksista. Jos lopetat alkoholin nauttimisen kokonaan kunnon alkuvaiheessa, näkymät ovat paremmat.

Muiden vähemmän yleisten kroonisen haimatulehduksen näkymät riippuvat sairauden syystä ja vakavuudesta.

Löysitkö nämä tiedot hyödyllisenä? Joo ei

Kiitos, lähetimme juuri kysely-sähköpostiviestin vahvistaaksesi asetukset.

Lisää lukemista ja viittauksia

  • Goulden MR; Kroonisen haimatulehduksen kipu: jatkuva kliininen haaste. Br J Pain. 2013 helmikuu 7 (1): 8-22. doi: 10,177 / 2049463713479230.

  • Brand H, Diergaarde B, O'Connell MR, et ai; Gamma-glutamyylitransferaasi 1 -geenin vaihtelu ja kroonisen haimatulehduksen riski. Haima. 2013 maaliskuu 4.

  • Puylaert M, Kapural L, Van Zundert J, et ai; 26. Kipu kroonisessa haimatulehduksessa. Pain Pract. 2011 Sep-Oct11 (5): 492-505. doi: 10.1111 / j.1533-2500.2011.00474.x. Epub 2011 kesäkuu 16.

Choledochal-kystat

Selkä- ja selkäkipu