Pruritus Ani
Ihotautioppi

Pruritus Ani

Tämä artikkeli on tarkoitettu Lääketieteen ammattilaiset

Ammattimaiset referenssituotteet on suunniteltu terveydenhuollon ammattilaisille. Niitä kirjoittavat Yhdistyneen kuningaskunnan lääkärit ja ne perustuvat tutkimustietoihin, Yhdistyneen kuningaskunnan ja Euroopan suuntaviivoihin. Saatat löytää Kutiseva pohja (Pruritus Ani) artikkeli hyödyllisempi, tai joku muu terveysartikkelit.

Pruritus Ani

  • epidemiologia
  • syyt
  • Arviointi
  • johto
  • komplikaatiot
  • Ennuste

Tämä on pysyvä perianaalinen kutina, joka johtaa haluun naarmuttaa peräaukon. Se on oire ja EI diagnoosi.

epidemiologia[1, 2]

  • Pruritus ani on läsnä 1-5%: ssa väestöstä.
  • Se on neljä kertaa yleisempää miehillä kuin naisilla.
  • Se voi tapahtua missä tahansa elämänvaiheessa, mutta on yleisempää 40–60-vuotiaana.

syyt[1, 2, 3]

Lähes 100 syytä on raportoitu prurituksen ani.

Idiopaattinen tai primäärinen pruritus ani

Tämä on luonteeltaan joko toiminnallinen tai psykologinen:

  • Toiminnallinen: johtuu hyvin vähäisestä ulosteesta peräaukon ympärillä ja aiheuttaa ärsytystä.
  • Psykologinen: monimutkainen etiologia.

Toissijainen kutina ani

Toissijaisen kutina anin syyt ovat lukuisia ja niihin kuuluu:

Ihohäiriöt
Tarkoituksena oli 50% sekundaarisen prurituksen ani.

  • psoriasis
  • Kosketusihottuma
  • Atooppinen ihottuma
  • Ihon tunnisteet
  • Lichen sclerosus
  • Punajäkälä
  • Seborrheic dermatitis
  • Hidradenitis suppurativa
  • Bowenin tauti
  • Pagetin tauti

infektiot

  • Bakteeri.
  • Sieni - candida, dermatofyytit.
  • Parasiitit - kierteet tai syyhy. Threadworms on yleisin syy lapsille.
  • Viraalinen - ihmisen papilloomaviruksen toissijainen kondyloma, herpes simplex.
  • Seksuaalisesti tarttuvat infektiot - gonorrhea, syfilis. Harkitse, onko anaaliyhdistyksen historia.

Peräsuolen ja peräaukon patologia

  • Anaali- tai kolorektaalinen syöpä - vastaa 23% peräaukon syistä.
  • Hemorroidit - vastaa 20% peräaukon syistä.
  • Anal fissure - vastaa 12% peräaukon syistä.
  • Anal fistula.
  • Ulostulon inkontinenssi tai ulosteen likaantuminen.
  • Krooninen ripuli tai ummetus.

Systeeminen tauti

  • Diabetes mellitus
  • Aplastinen anemia
  • Rautapulan anemia
  • Leukemia
  • lymfooma
  • Kilpirauhasen häiriöt
  • Maksa tauti

Lääkitys

  • Kortikosteroideja.
  • Kolkisiinia.
  • Piparminttuöljy.
  • Immunosuppressantit.
  • Antibiootit, kuten metronidatsoli tai tetrasykliini.
  • Paikalliset valmisteet.

Ruokavalion ärsyttävät aineet

  • Kofeiini
  • Olut
  • Chilli-paprikat
  • Citrus
  • Maito
  • tomaatit

Arviointi[1]

Historia

  • Kutinaaika ja -kuvio. Lankahermojen aiheuttama kutina tapahtuu pääasiassa yöllä. Jos kaikki perheenjäsenet vaikuttavat, harkitse syyhy.
  • Käynnistävät ja ärsyttävät aineet. Selvitä, koskeeko se tiettyjä elintarvikkeita, vaatteita tai ajankohtaisia ​​valmisteita. Kysy jauheiden, voiteiden ja saippuoiden käyttöä.
  • Hygienia. Selvitä, onko alueella vaikeuksia pitää puhtaana tai kuivana.
  • Liittyvät oireet. Voi antaa vihjeitä syystä - esim.
    • Kipu - halkeama.
    • Päästö - infektio.
    • Verenvuoto - todennäköisemmin peräaukon patologia, kuten peräpukamat, kasvain, halkeamat.
    • Muutos suolistossa - harkitse pahanlaatuisuutta.
  • Aikaisempi lääketieteen, allergian ja lääkehoidon historia - syiden sisällyttäminen yllä olevaan kohtaan.
  • Vakavuus ja vaikutus elämään.

tutkimus

  • Etsi dermatologisia olosuhteita muualla.
  • Jos oireet viittaavat, tee yleinen tutkimus muiden systeemisten tautien sulkemiseksi pois.
  • Peräaukon ympäröivän alueen ulkoinen tarkastelu voi paljastaa syyn, kuten ihon kunto, kierteitä, halkeamia.
  • Ulkonäkö riippuu kutina vakavuudesta ja kestosta.
    Siellä voi olla:
    • Eryteema tai tulehdus.
    • Excoriation ja halkeilua.
    • Kiiltävä ulkonäkö kroonisille tapauksille.
  • Suorita digitaalinen peräsuolen tutkimus (DRE), jos epäillään pahanlaatuista. Harkitse myös DRE: tä, jos on olemassa sisäisiä peräpukamia tai niitä, joilla on ummetus.
  • Älä suorita DRE: tä lapsilla.

johto[1]

Käsittele toissijaisia ​​syitä.

Itsehuoltotoimenpiteet
Neuvo:

  • Naarmuuntumisen välttäminen. Pidä kynnet lyhyinä ja käytä yllään puuvillakäsineitä tarvittaessa.
  • Vältä ärsyttäviä aineita peräaukon ympärillä, kuten tuoksuva saippuat, talkkijauhe, kuplahaude, hajuvesi jne.
  • Hyvä henkilökohtainen hygienia.Pyyhi peräaukko suoliston avaamisen jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa. Kuivaa alue hellävaraisesti pyyhkeellä.
  • Se, että peräaukon ympärillä oleva liiallinen kosteus voi vaikuttaa ongelmaan, erityisesti jos potilas on lihava ja / tai karvainen. Hiustenkuivaaja voi olla hyödyllinen alueen kuivattamiseksi perusteellisesti pesun jälkeen. Alusvaatteeseen sijoitettu puuvillakangas voi auttaa ylimääräistä kosteutta koko päivän ajan. Puuvillan alusvaatteita tulisi käyttää mieluummin kuin synteettisiä tuotteita. Sukkahousut ja tiukka vaatetus on vältettävä.
  • Ruokavalion muuttaminen voi olla hyödyllistä, jos siihen liittyy syy-yhteys. Yritetään välttää tunnettuja mahdollisia ravitsemuksellisia laukaisimia (katso edellä) ja seurata ruokavaliota, joka pitää ulosteet hyvin muodostuneina mahdollisen likaantumisen välttämiseksi, voi olla hyödyllistä.

Oireelliset hoitovaihtoehdot
Harkitse hoitovaihtoehtoja, joiden tarkoituksena on hajota kutina-naarmuuntumisjaksoon:

  • Rauhoittavat voiteet, kuten vismuttisubgalaatti tai sinkkioksidi excorioidulle iholle.
  • Lieviä paikallisia kortikosteroideja tulehtuneelle iholle (enintään 14 päivää, jotta vältetään atrofian ja kosketusihottuman riski).
  • Kapsaisiinia, 0,006% kermaa, on käytetty kiistanalaisella menestyksellä joissakin kokeissa.[4, 5]
  • Sedatiivinen antihistamiini yöllä auttaa nukkumaan.

lähete
Harkitse kolorektaalikirurgin tai ihotautilääkärin lähettämistä kenellekään, jolla ei ole ollut helpotusta 3-4 viikon konservatiivisten toimenpiteiden jälkeen. Lähettäminen olisi myös tarpeen niille, joille on havaittu toissijainen syy, joka tarvitsee keskihoitoa.

On jonkin verran näyttöä siitä, että vaikeasti käsiteltävät tapaukset voivat vastata tilapäiseen "tatuointiin", kun metyylitioniinikloridi (metyleenisininen) injektoidaan ihon kautta.[2, 6]

komplikaatiot[1]

Pysyvä naarmuuntuminen voi johtaa ihotulehdukseen, excoriationiin, lichenifiointiin, haavaumiin tai infektioon.

Masennus voi seurata vakavia, pysyviä oireita. Unettomuus voi olla ongelma ja saattaa heikentää elämänlaatua.

Ennuste[1]

Ellei syytä löydetä, siitä voi tulla krooninen valitus. Useimmat ihmiset reagoivat hyvin yksinkertaisiin toimenpiteisiin, mutta heillä voi olla jaksoittain uusiutumista.

Löysitkö nämä tiedot hyödyllisenä? Joo ei

Kiitos, lähetimme juuri kysely-sähköpostiviestin vahvistaaksesi asetukset.

Lisää lukemista ja viittauksia

  • Pruritus ani; DermNet NZ

  • Song SG, Kim SH; Pruritus ani. J Korean Soc Coloproctol. 2011 27. huhtikuuta (2): 54-7. Epub 2011 huhti 30.

  1. Pruritus ani; NICE CKS, syyskuu 2012 (vain UK-käyttöoikeus)

  2. Siddiqi S, Vijay V, Ward M, et ai; Pruritus ani. Ann R Coll Surg Engl. 2008 Sep90 (6): 457-63.

  3. Fargo MV, Latimer KM; Yleisten anorektisten tilojen arviointi ja hallinta. Am Fam lääkäri. 2012 Mar 1585 (6): 624-30.

  4. MacLean J, Russell D; Pruritus ani. Aust Fam -lääkäri. 2010 Jun39 (6): 366-70.

  5. Gooding SM, Canter PH, Coelho HF, et ai; Paikallisen kapsaisiinin systemaattinen tarkastelu kutinaa hoidettaessa. Int J Dermatol. 2010 elokuu (8): 858-65. doi: 10.1111 / j.1365-4632.2010.04537.x.

  6. Samalavicius NE, Poskus T, Gupta RK, et ai; Pitkäaikaiset tulokset yksittäisestä intradermaalisesta 1% metyleenisinisestä injektiosta Tech Coloproctolille. 2012 6. kesäkuuta.

Eosinofiilinen oksofiitti

Tuberkuloosin ehkäisy ja seulonta