Shin Splints

Shin Splints

Tämä artikkeli on tarkoitettu Lääketieteen ammattilaiset

Ammattimaiset referenssituotteet on suunniteltu terveydenhuollon ammattilaisille. Niitä kirjoittavat Yhdistyneen kuningaskunnan lääkärit ja ne perustuvat tutkimustietoihin, Yhdistyneen kuningaskunnan ja Euroopan suuntaviivoihin. Saatat löytää Shin Splints (Medial Tibial Stress Syndrome) artikkeli hyödyllisempi, tai joku muu terveysartikkelit.

Shin Splints

  • etiologia
  • epidemiologia
  • esittely
  • Eri diagnoosi
  • tutkimukset
  • johto
  • Sivuttaisleikkaukset

Synonyymi: mediaalinen sääriluun stressin oireyhtymä

Tämä on monimutkainen oireyhtymä, jolle on ominaista harjoituksen aiheuttama kipu alaraajassa. Termi ei kuitenkaan ole diagnostisesti tarkka, ja se voi olla avoin väärinkäsitykseen.

Mediaalinen sääriluun kipu voi johtua stressirakoista, periostitista, tendinopatiasta (tibialis posterior) ja osastosyndroomasta (harvoin). Välimuotoiset kalvon kyyneleet ja fasiaaliset herniat ovat erittäin harvinaisia ​​syitä.

Sivuläpivientiliuskat aiheuttavat etuosaston oireyhtymä.

Kokemuksen mukaan diagnoosi voidaan tehdä historiasta ja huolellinen palpointi, joka herättää erityisen hellyyttä. MRI-skannaus on hyödyllisin tutkimus.

etiologia

  • Mediaaliset shin-silmukat johtuvat tibialis-posteriorisen lihaksen alkuperän vetämisestä vuorovaikutteiseen kalvoon ja sääriluun. Se voi jopa ilmaantua radiologisesti periostiitiksi.
  • Mediaaliset shin-silmukat ovat yleensä ylisuuria ilmiöitä.
  • Muita mahdollisia altistavia syitä ovat:
    • Huonosti asennettavat kengät.
    • Juoksu koville pinnoille.
    • Juoksu kaarevilla pinnoilla.
    • Hyperpronaatio käynnissä.
    • Käyntikuvion muutos - esimerkiksi ajoradalta, joka kulkee synteettisellä juoksuradalla.

epidemiologia

  • Shin-silmukoita esiintyy useimmiten urheilijoilla, sotilashenkilöstöllä ja tanssijoilla.[1, 2]
  • Naisten sukupuoli, aiempi säärisilmukoiden historia, vähemmän kokemus kokemuksesta, ortoottinen käyttö, lisääntynyt kehon massaindeksi, lisääntynyt navikulaarinen pudotus ja lisääntynyt ulkoisen pyörimisen lonkka-alueen liikkuvuus miehillä ovat kaikki merkittävässä määrin lisääntyneen vaaran kehittymiselle.[3, 4]
  • Ihmiset, jotka ovat epäkuntoisia ja jotka yhtäkkiä alkavat harjoittaa, ovat vaarassa sääriluun jännitysmurtuman kehittymisestä.
  • Vaikuttavat tekijät voivat olla varus-takajalka, liiallinen jalkakäytävyys, liiallinen reisiluun anteversion ja ulkoinen sääriluun vääntö.

esittely

Historia on erityisen tärkeä tarkan diagnoosin tekemiseksi. Stressi- murtumia tulee harkita jokaisella potilaalla, jolla on herkkyys tai turvotus äskettäin lisääntyneen aktiivisuuden tai toistuvan aktiivisuuden jälkeen rajoitetusti.[5]

Kipu ja herkkyys voivat olla vakavia ja paikallisia sääriluun keski- ja distaalisten kolmansien alueiden posteromediaaliseen rajaan. Huomaa kuitenkin erityisesti:

  • Stressihäiriö, joka aiheuttaa crescendon kipua (henkilön on lopetettava juoksu). Herkkyys on yleensä paikallisempi, ja siinä esiintyy jännitysmurtumia.
  • Muiden syiden vuoksi kipu ilmenee aluksi juoksemisen jälkeen, mutta myöhemmin tapahtuu myös käynnissä (vaikkakaan ei riitä, että henkilö lopetetaan yleensä).
  • Kun portaat kiipeävät vakavasti, se voi myös olla tuskallista.
  • Lautasoireyhtymässä potilaat lakkaavat juoksemasta noin 15 minuutin kuluttua. Kipu lievittää loput heti, vaikka lihas tuntuu hyvin tiukalta (mutta ei luista hellyyttä).

Eri diagnoosi

Kipu proksimaalisen sääriluun etupuolen suhteen johtuu usein mainituista kipuista patellofemoralliitoksesta (etupuolen kipu). Muita shin-kivun syitä ovat:

  • Stressi-murtuma (paikallinen luun herkkyys ja ylimääräinen turvotus).
  • Kroonisen osaston oireyhtymä (sivusuunnassa kipu voi johtua tibialiksen etuosan osasto-oireyhtymästä - ks. Jäljempänä).
  • Venähdys.
  • Kasvain.
  • Infektio.
  • Pagetin luun tauti.
  • Tabes dorsalis.

tutkimukset

  • Röntgensäteily: nämä ovat yleensä normaaleja periostitissa; Alussa olevat röntgenkuvat voivat olla normaaleja stressimurtumien varalta, joten toistuvat röntgenkuvat ilmoitetaan usein, jos kliiniset epäilyt jatkuvat (luun skannaus on paljon herkempi ja mieluummin käytettävissä).
  • MRI: n ja luun skintigrafian spesifisyys ja herkkyys ovat vertailukelpoisia. On tärkeää ensin tehdä kliinisestä diagnoosista shin-silmukoita, koska positiivisten MRI-skannausten suuret prosenttiosuudet ovat oireettomilla potilailla.[6]

johto

Erityisiä ehkäisymenetelmiä on vain vähän. Ennaltaehkäisyyn suositellaan usein venytysharjoituksia, koulutusaikataulujen muutoksia ja suojalaitteiden, kuten olkaimet ja pohjalliset, käyttöä.[7]

  • Lepo on avain stressimurtumien ja periostiitin hoitoon.
  • Akuutin vaiheen hoito on lepo, jää, lievä nousu ja ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID).
  • Pyydä potilasta käyttämään kenkiä iskuja vaimentavilla pohjallisilla ja ylläpitämään kuntoa, kun ei käytetä painoa, kuten uinti tai pyöräily.
  • Kun oireet häviävät, potilaan on aloitettava jatkuvasti kasvava harjoitusohjelma.
  • Podiatristi voi asentaa ortopedioita estääkseen hyperpronoitumisen, jos tämä on syynä.
  • Stressi- murtumat voivat kestää jopa 12 viikkoa, jotta ne paranevat kokonaan.[8]
  • Valu voidaan ilmoittaa.
  • Äärimmäisen takaosaston fassiotomia voidaan ilmoittaa vakavissa tapauksissa.[8]

Sivuttaisleikkaukset

  • Nämä johtuvat osastosyndroomasta, joka johtuu tibialis-etumolun turvotuksesta.
  • Lihakset turpoavat liikunnalla, mikä aiheuttaa suhteellista lihassykemiaa fasaatiokotelon aiheuttaman lihaskehityksen rajoituksen vuoksi.
  • Ne esiintyvät useimmiten johtuen pitkän matkan juoksusta, kukkulasta tai liian joustavasta kengästä.
  • Kipu on sivusuunnassa sääriluun. Isossa varvas voi olla tunnottomuus.

hoito:

  • Välitön hoito on lepoa, jäätä ja lievää kohoamista.
  • Lisää kenkien pehmustusta.
  • Vältä puristusta, koska tämä pahentaa tilaa.
  • Fasciotomia voi olla tarpeen vakavissa tapauksissa tai kun konservatiivinen hoito on tehoton.[8]

Löysitkö nämä tiedot hyödyllisenä? Joo ei

Kiitos, lähetimme juuri kysely-sähköpostiviestin vahvistaaksesi asetukset.

Lisää lukemista ja viittauksia

  • Cosca DD, Navazio F; Yleiset ongelmat kestävyysurheilijoilla. Am Fam lääkäri. 2007 heinä 1576 (2): 237-44.

  1. Winters M, Eskes M, Weir A, et ai; Mediaalisen sääriluun stressin oireyhtymän hoito: järjestelmällinen katsaus. Sports Med. 2013 joulukuu43 (12): 1315-33. doi: 10.1007 / s40279-013-0087-0.

  2. Reshef N, Guelich DR; Mediaalinen sääriluun stressin oireyhtymä. Clin Sports Med. 2012 huhtikuu31 (2): 273-90. doi: 10.1016 / j.csm.2011.09.008.

  3. Newman P, Witchalls J, Waddington G, et ai; Kantavien välisen sääriluun stressin oireyhtymään liittyvät riskitekijät: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Open Access J Sports Med. 2013 marraskuu 134: 229-41. doi: 10,2147 / OAJSM.S39331.

  4. Hamstra-Wright KL, Huxel Bliven KC, Bay C; Mediaalisen sääriluun stressin oireyhtymän riskitekijät fyysisesti aktiivisilla henkilöillä, kuten juoksijoilla ja sotilashenkilöstöllä: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Br J Sports Med. 2014 syyskuu 3. pii: bjsports-2014-093462. doi: 10.1136 / bjsports-2014-093462.

  5. Patel DS, Roth M, Kapil N; Stressihäiriöt: diagnoosi, hoito ja ennaltaehkäisy. Am Fam lääkäri. 2011 tammi 183 (1): 39-46.

  6. Craig DI; Mediaalisen sääriluun stressin oireyhtymän nykyinen kehitys. Phys Sportsmed. 2009 joulukuu37 (4): 39-44.

  7. Yeung SS, Yeung EW, Gillespie LD; Toimenpiteet alaraajojen pehmytkudosten kulkevien vammojen estämiseksi. Cochrane-tietokanta Syst Rev. 2011 6. heinäkuuta (7): CD001256. doi: 10,1002 / 14651858.CD001256.pub2.

  8. Shin Splints / Medial Tibial Stress Syndrome; Wheeless 'ortopedian oppikirja

Choledochal-kystat

Selkä- ja selkäkipu