Intradermaalinen ja yhdistetty Naevi
Ihotautioppi

Intradermaalinen ja yhdistetty Naevi

Tämä artikkeli on tarkoitettu Lääketieteen ammattilaiset

Ammattimaiset referenssituotteet on suunniteltu terveydenhuollon ammattilaisille. Niitä kirjoittavat Yhdistyneen kuningaskunnan lääkärit ja ne perustuvat tutkimustietoihin, Yhdistyneen kuningaskunnan ja Euroopan suuntaviivoihin. Saatat löytää yhden terveysartikkelit käytännöllisempi.

Intradermaalinen ja yhdistetty Naevi

  • Intradermaalinen naevus
  • Yhdiste naevus

Katso myös erillinen musta ja ruskea ihosairauksien artikkeli.

Intradermaalinen naevus

Tämä on melanosyyttisen naevuksen muoto, mutta näyttää siltä, ​​että sillä on sama pigmentti kuin ympäröivällä iholla. Se on klassinen ihonvärinen ”mooli”, joka on kohonnut ihon pinnalta, että useimmat ihmiset tunnistaisivat sellaisenaan. Melanosyytit eivät anna niiden pigmentoitumista leesioon, koska ne sijaitsevat syvälle dermiksessä eikä dermo-epidermisen risteyksessä (kuten junctional naevi / yhdiste naevi).

Ne voivat näkyä spontaanisti tai kasvaa jo olemassa olevasta pigmentoidusta moolista. Ne kehittyvät yleensä lapsuuden lopusta lähtien ja saattavat näkyä missä tahansa vaiheessa koko aikuisuuden ajan, vaikka ne ovat todennäköisesti melko harvinaisia ​​uuden ilmiön jälkeen 60-vuotiaana. Heillä on seuraavat ominaisuudet:

  • Ihonvärinen vaurio (ts. Sama aste pigmentoituminen kuin ympäröivä iho).
  • Pieni (5 mm - 1 cm).
  • Korotettu ihon pinnalta (pyöristetty, kupolimainen, jalka- tai sorkkamainen ulkonäkö).
  • Saattaa liittyä hiusten kasvuun (erityisesti iäkkäillä potilailla).

epidemiologia[1]

Ne ovat erittäin yleisiä, kuten kaikki melanosyyttiset naevi. Itse asiassa ne vaikuttavat niin moniin ihmisiin, että jotkut pitävät niitä ei voida luokitella patologisiksi kokonaisuuksiksi - pikemminkin normaaliksi muunnokseksi.

esittely

  • He eivät näytä sitä usein, koska useimmat ihmiset tunnustavat ne hyvänlaatuiseksi ihottuma-ilmiöksi.
  • Ne voidaan havaita sattumanvaraisesti kuulemisen aikana tai tuoda esiin "kun olen täällä" -ilmiö.
  • Ne ovat todennäköisesti todennäköisimpiä, jos he ovat huomanneet.

Visuaalinen ulkonäkö

Intradermaalinen naevus kasvoilla

Ihon sisäinen naivus päänahassa

Eri diagnoosi

  • Niiden historia ja ulkonäkö ovat melko ominaisia, joten niitä ei yleensä sekoiteta muihin vaurioihin.
  • Ne voivat muistuttaa varhaisen basaalisolukarsinooman tai neurofibroman.
  • Basaalisolukarsinoomalla on yleensä lyhyempi historia, että se kasvaa melko nopeasti ja siihen liittyy telangiektasia.
  • Jos diagnoosissa on epäilyksiä, poisto-biopsia ratkaisee kysymyksen.

tutkimukset

  • Mitään ei yleensä tarvita.
  • Jos viime aikoina on tapahtunut merkittävää kasvua, harkitse poisto-biopsiaa basaalisolukarsinooman sulkemiseksi pois.
  • Jos aikaisemmin ei-pigmentoitunut vaurio kehittyy pigmentoimalla, on suoritettava leikkausbiopsia.

johto

  • Hoitoa ei tarvita, ellei potilas ole huolissaan vaurion kosmeettisesta ulkonäöstä tai jos on epäilyksiä vaihtoehtoisesta diagnoosista.
  • Diagnoositarkoituksiin voidaan käyttää viritysbiopsiaa.
  • Parranajo ja kosteus (ihon sähkökirurginen parranajonpoisto) ovat hyvä menetelmä niiden poistamiseksi, ja ne ovat ilmeisesti parempia kosmeettisia tuloksia kuin leikkausbiopsia.[2]
  • Paikallispuudutteen injektointi suoraan vaurioon ennen parranajoa voi parantaa kosmeettista tulosta.[3]
  • Kasvohäiriöt voidaan parhaiten poistaa kosmeettisissa tarkoituksissa ihotautilääkäri tai plastiikkakirurgi, varsinkin nuorilla potilailla, koska lääketieteellisten väittämien suuri riski on tällä alalla käytännössä, jos kosmeettinen lopputulos on huono.

Komplikaatiot ja ennuste

  • Intradermaalisella naevilla ei ole sellaisia ​​komplikaatioita, jotka ovat hyvänlaatuisia, hitaasti kasvavia vaurioita.
  • Jos ne esiintyvät ulkoisessa kuulolaitteessa, ne voivat estää kuulokanavan ja heikentää kuuloa.[4]
  • Niiden poistamiseen liittyy mahdollisia komplikaatioita.

Ennuste on erinomainen, koska se on hyvänlaatuinen vaurio, jossa ei ole vaaraa transformoitua melanoomaksi.

Yhdiste naevus

Tämä on melanosyyttinen naevus (tai mooli), joka on kohonnut ihon pinnan yläpuolelle ja on väriltään ruskea. Melanosyyttistä naeviä pidetään hamartomata, jos ne ovat synnynnäisiä. Hamartomata ovat kasvain kaltaisia, mutta ei-neoplastisia rakenteellisesti epäsäännöllisen kudoksen kasvua. Yhdistettä naevi pidetään melanosyyttien hyvänlaatuisina kasvaimina, jos ne syntyvät myöhemmässä elämässä.[5]

Yhdiste naevi syntyy tasaisesta (liitos) naevuksesta, joka on olemassa aikaisemmin elämässä, ja sillä voi olla kohonnut keskiosa syvemmästä pigmentoinnista ympäröivän ruskeanruskean makulapigmentaation kanssa. Pigmentaatio voi olla epätasainen naevus-alueella, mutta se jakautuu yleensä symmetrisesti. Ne ovat yleensä pyöreitä / soikeat ja noin 2 mm - 7 mm halkaisijaltaan. Ne voivat olla vaihtelevassa määrin pigmentoituneita ja jopa samanvärisiä kuin ympäröivä iho. Niiden nimi on johdettu siitä, että ne sisältävät junktionaalisia melanosyyttejä (jotka vastaavat niiden pigmentoinnista) ja intradermaalisia melanosyyttejä (jotka vastaavat leesion kohoamisesta).

epidemiologia

Melanosyyttinen naevi yleisessä väestössä on erittäin yleistä synnynnäisessä ja hankitussa muodossa. Niiden esiintyvyys on niin suuri, että jotkut uskovat, että heitä ei edes voida pitää poikkeavana tai patologisena kokonaisuutena, sillä useimmilla vaaleilla ihoilla on ainakin muutama.[6]Ne ovat yleisempiä etnisten ryhmien kanssa, joilla on kevyt iho, mutta niillä on edelleen huomattava esiintyvyys niissä, joilla on enemmän pigmentoituneita ihoja. Synnynnäinen melanosyyttinen naevi esiintyy noin 1 prosentissa vastasyntyneistä syntymähetkellä. Hankittu melanosyyttinen naevi nähdään yleensä yhden vuoden iästä, huippuarvo toisen ja kolmannen vuosikymmenen aikana ja häviää seitsemännen ja yhdeksännen vuosikymmenen välillä.[7]

esittely

oireet

  • Selvitä, onko leesio synnynnäinen tai hankittu (yhdistetään naevi).
  • Kun leesiota esiintyy lääketieteellisesti, on tärkeää selvittää, onko siihen liittynyt oireita, kuten:
    • Laajentuminen.
    • Muodon tai koon muutos.
    • Pigmentaation muutos.
    • Kutinaa / kipua / ärsytystä.
    • Verenvuotoa.

Merkit

  • Tarkasta vaurio kirkkaassa valossa, mieluiten päivänvalossa, jos sellainen on käytettävissä.
  • Käytä piirustuksia tai valokuvausta, jotta voit havaita vaurion paikat, koko ja pigmentti.
  • Selvitä, että leesialla on tyypillinen pigmenttimalli ja se kasvaa ihon tasolta.
  • Erota muista samankaltaisista ihon hyvänlaatuisista kasvaimista:
    • Dermatofibromas tuntuu lujasti tai kovasti palpaatiosta, kun taas yhdiste naevi on pehmeämpi.
    • Seborrhea-syylien ulkonäkö on "juuttunut" sen sijaan, että se sekoittuisi ympäröivään ihoon.
    • Melanooma pyrkii olemaan tummempi, epäsäännöllinen, epäsymmetrinen ja äskettäin kasvanut.

Visuaalinen ulkonäkö

Tyypillinen ulkonäkö naevus naarusta kasvoilla

Yhdistetty naevus-lähikuva (papulaarinen, joskus syylänmuotoinen ulkonäkö)

Ei-pigmentoitunut, pedunculated yhdiste naevus

Eri diagnoosi

  • Pahanlaatuinen melanooma.
  • Lentigines.
  • Epätyypillinen mooli (dysplastinen naevus).
  • Muu melanosyyttinen naevi.
  • Pyogeeninen granuloma (yleensä punertava, mutta voi olla ruskea).
  • Seborrhoeinen keratoosi.
  • Acanthoma.
  • Histiosytoomaa.
  • Ihon tunniste (acrochordon).
  • Aktiininen keratoosi.
  • Hermokasvaimen.
  • Okasolusyöpä.
  • Naevi, Ota ja Ito.

tutkimukset

  • Tutkimuksia ei ole osoitettu yleisen, hankitun yhdisteen naevus tapauksessa, jota ei ole muutettu viime aikoina.
  • Jotkut ihotautilääkärit voivat käyttää dermoskooppia yrittää erottaa pigmentoitujen vaurioiden luonne.[8]
  • Jos epäillään pahanlaatuista melanoomaa, valinnan tutkiminen on leikkausbiopsia.[9]

johto

  • Jos yhdisteen naevus-diagnoosi on selvä ja pitkäaikaisessa leesiossa ei ole tapahtunut muutosta, niin yleensä vaurion varmistaminen ja seuranta on yleensä tarpeen.
  • Jos on epäilyksiä diagnoosista, suorita leikkausbiopsia tai viittaa ihotauteihin.
  • Suorita leikkausbiopsia aina, kun vaurio on
    • Kasvanut.
    • Tule oireiseksi.
    • Kehitetty epäsymmetria.
    • Kehitetty epäsäännöllinen raja.
    • Muutettu sen pigmentaation aste tai kuvio.
    • Kehittyneet satelliittivahingot.

Komplikaatiot ja ennuste

Yhdiste naevi ovat hyvänlaatuisia leesioita. Ne eivät aiheuta komplikaatioita ja niillä on erinomainen ennuste.

Löysitkö nämä tiedot hyödyllisenä? Joo ei

Kiitos, lähetimme juuri kysely-sähköpostiviestin vahvistaaksesi asetukset.

Lisää lukemista ja viittauksia

  • Ferreira L, Jham B, Assi R et ai; Oraalinen melanosyyttinen nevi: 100 tapausta koskeva kliinisopatologinen tutkimus. Suullinen Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2015 Sep120 (3): 358-67. doi: 10.1016 / j.oooo.2015.05.008. Epub 2015 toukokuu 28.

  • Parannetaan tulosta ihmisille, joilla on kasvain, mukaan lukien melanooma; NICE-ohjaus (toukokuun 2010 päivitys)

  • Almazan-Fernandez FM, Fernandez-Pugnaire MA, Hernandez-Gil J et ai; Homogeeninen sininen kuvio: Harvinainen esitys akraalisessa synnynnäisessä melanosyyttisessä nevuksessa. Dermatol Online J. 2010 elo 1516 (8): 10.

  1. Intradermal nevus; Libre Pathology, 2014

  2. Sardana K, Chakravarty P, Goel K; Tavallisten hankittujen melanosyyttisten nevien (moolien) optimaalinen hallinta: nykyiset näkökulmat. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2014 Mar 197: 89-103. doi: 10,2147 / CCID.S57782. eCollection 2014.

  3. Zaiac M, Shah VV, Mlacker S, et ai; Paikallinen anestesian injektiotekniikka ihottuman poistamiseksi. J Cosmet Dermatol. 2016 kesäkuu 22. doi: 10.1111 / jocd.12240.

  4. Kazikdas KC, Onal K, Kuehnel TS, et ai; Ulkopuolisen kuulokkeen lihaksikas. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2006 Mar263 (3): 253-5. Epub 2005 heinäkuu 13.

  5. Trozak D et ai; Dermatologian taidot perushoidossa: kuvitettu opas, 2007.

  6. Yhdiste Nevus; Libre Pathology, 2014

  7. Russak J et ai; Pigmentoituneet vauriot lapsissa, Semin Plast Surg 20 (3): 169–179, 2006.

  8. Kim JK, Nelson KC; Yhteisen nevin dermoskooppiset piirteet: arvostelu. G Ital Dermatol Venereol. 2012 huhtikuu 147 (2): 141-8.

  9. Yhdiste melanosyyttinen nevus; OnlineDermClinic

Eosinofiilinen oksofiitti

Tuberkuloosin ehkäisy ja seulonta