raivotauti

raivotauti

Tämä artikkeli on tarkoitettu Lääketieteen ammattilaiset

Ammattimaiset referenssituotteet on suunniteltu terveydenhuollon ammattilaisille. Niitä kirjoittavat Yhdistyneen kuningaskunnan lääkärit ja ne perustuvat tutkimustietoihin, Yhdistyneen kuningaskunnan ja Euroopan suuntaviivoihin. Saatat löytää Raivotautirokote artikkeli hyödyllisempi, tai joku muu terveysartikkelit.

raivotauti

  • Virologia
  • patofysiologia
  • epidemiologia
  • esittely
  • Taudin vaiheet
  • tutkimukset
  • johto
  • Ennuste
  • ennaltaehkäisy
  • Historiallinen näkökulma
Tätä tautia on ilmoitettava Yhdistyneessä kuningaskunnassa - katso tarkemmin erillinen ilmoitettava sairausartikkeli.

Raivotauti on hermostoon (perifeerinen ja keskus) vaikuttava virusinfektio, joka aiheuttaa enkefaliittia tai meningoenkefiittia ja joka on lähes väistämättä kuolema. Maailmassa on vuosittain monia kuolemia ja taudin ehkäiseminen ansaitsee enemmän huomiota.

Virologia[1]

Raivotauti johtuu raivotautiviruksesta, suvusta lyssaviruksen ja perhe Rhabdoviridae. Perhe lyssaviruksen koostuu yli 80 viruksesta. Raivotaudin seroryhmässä on noin 10 virusta, joista suurin osa aiheuttaa vain harvoin taudin ihmisille. Yleisin raivotaudin syy on genotyypin 1 virus (klassinen raivotaudin virus). Se on negatiivinen juosteinen RNA-virus, jossa on luodinmuotoinen kolme komponenttia:

  • Pinta-glykoproteiini (G-proteiini).
  • Ulkokuori (matriisiproteiini).
  • Nucleocapsid.

Se on yleisimmin levitetty syljessä infektoituneen nisäkkään puremasta. Virus on hauras ja inaktivoitu kuivaamalla, ultraviolettisäteillä ja pesuaineilla. Raivotautiin liittyvät lyssavirukset, mukaan lukien eurooppalaiset bat-lyssavirukset (EBLVs) ja Australian bat lyssaviruses (ABLVs), aiheuttavat raivotaudin paljon harvemmin. Kliininen esitys ei eroa klassisesta raivotautiviruksesta.

patofysiologia[1, 2, 3]

  • Jokainen nisäkäs voi kantaa raivotautia, mutta siirto tapahtuu ihmisillä yleisimmin kaikkialla maailmassa koirista (yli 99% tapauksista).
  • Joissakin maissa lepakot, apinat ja kissat voivat myös välittää raivotautia.Myös maissa, joissa ei ole maan raivotautia, lepakot voivat sisältää raivotaudin kaltaisen viruksen. (Ainoastaan ​​Yhdistyneessä kuningaskunnassa viime vuosisadalla hankittu tapaus johtui lepakosta.) Ketut, rotuja ja skunseja ovat merkittäviä lähteitä joissakin osissa maailmaa, erityisesti Pohjois-Amerikassa.
  • Kaikkia raivotautivirukseen altistuneita henkilöitä ei kehitä tautia, mutta kun oireet ilmenevät, raivotauti on lähes poikkeuksellisen kohtalokasta.
  • Raivotautiriskin kehittymisen riski raivotun eläimen puremisen jälkeen vaihtelee haavan paikan ja vakavuuden mukaan.
  • Infektiota ei tapahdu ehjä iho. Altistuminen on tavallisesti purema, mutta se voi olla limakalvojen altistuminen tartunnan saaneille kehon nesteille tai hermokudokselle (vaikkakin paljon vähemmän todennäköistä).
  • Infektio voi tapahtua pisaroiden (aerosolien) leviämisen seurauksena. Tämä on huolestuttavaa, kun se joutuu lepakoiden asuttamiin luoliin.
  • Muiden kuin elinsiirtojen jälkeen ihmisten välistä siirtoa ei ole dokumentoitu.

Inokulaation jälkeen seuraavat seuraavat:

  • Virus tulee perifeerisiin hermoihin. Virus on voimakkaasti neurotrooppinen ja välttää immuunivasteita hyökkäämällä hermokudokseen.
  • Sitten virus inkuboi ajan, joka heijastaa inokulaatin kokoa ja etäisyyttä keskushermostoon. Inkubointiaika on yleensä 3 - 12 viikkoa, mutta se voi vaihdella 4 päivästä 19 vuoteen. 90%: ssa tapauksista inkubointi on alle 1 vuosi.
  • Lyhyempiä inkubointiaikoja havaitaan lapsilla, joilla on useita vakavia haavoja (erityisesti pää, joka on runsaasti innervoitunut), ja kun altistuksen jälkeinen hoito epäonnistuu.
  • Amplifikaatio tapahtuu, kunnes yksisäikeiset RNA-nukleokapsidisydämet vuotavat myoneuraalisiin liitoksiin, ja ne tulevat sekä moottori- että aistiakseleihin. Profylaktinen hoito tässä vaiheessa on turhaa ja sairaus etenee tasaisesti kuolemaan.
  • Virus leviää taaksepäin aksoneja pitkin (noin 1-2 cm / vrk) ja siirtyy selkärangan gangliiteihin.
  • Viruksen lisääntyminen ganglioneissa merkitsee kipua tai parestesiaa aloituspaikalla. Tämä on tunnusmerkki.
  • Hermoston kautta leviäminen on nyt nopeampaa (noin 30 cm / vrk) ja progressiivinen enkefaliitti.
  • Lopuksi virus leviää perifeerisesti, mukaan lukien sylkirauhaset.

epidemiologia[2, 3]

  • Raivotauti esiintyy kaikilla maailman mantereilla Etelämantereita lukuun ottamatta, vaikka jotkin maat ovat raivotautia (mukaan lukien Yhdistynyt kuningaskunta).
  • Tiedetään, että koiran raivotaudin uhka voidaan poistaa, mutta hallitusten, kulttuurikysymysten ja rahoituksen puuttumisen motivaation puute estävät edistymistä.
  • Maailmanlaajuisesti raivotautia kuolee vuosittain noin 61 000 ihmistä. 95% näistä kuolemista tapahtuu Afrikassa ja Aasiassa. Raivotauti on paljon yleisempää kehitysmaissa, erityisesti Intiassa, jossa on eniten kuolemia.
  • Isossa-Britanniassa klassisen raivotaudin kuolemia esiintyy edelleen ulkomailla tartunnan saaneissa ihmisissä. On kuitenkin harvinaista vain 25 kuolemantapausta vuodesta 1946 lähtien. Yhdistyneessä kuningaskunnassa ei ole raportoitu alkuperäisiä tapauksia kuin lepakot vuodesta 1902 lähtien, ja vain yksi niistä on raportoitu.
  • Isossa-Britanniassa raivotaudin aiheuttamia viruksia on havaittu Daubentonin lepakoissa, mutta ei yleisimmissä lepakalajeissa. Bat-populaation levinneisyyden ja epidemiologian tuntemus on rajallinen; altistumisen mahdollisuus on kuitenkin merkittävä ja sillä on vaikutuksia ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin.
  • Lapset ovat erityisen vaarassa, koska ne todennäköisesti lähestyvät eläimiä varoen. 40% kuolemista maailmassa esiintyy alle 15-vuotiailla lapsilla[4].
  • Länsi-Euroopan kettu-raivotaudin väheneminen tapahtui dramaattisesti 1900-luvun lopulla luonnonvaraisten ja kotieläinten rokotuksella.

esittely[2]

  • Sairaudella on kiusallinen puhkeaminen. Potilaat eivät saa muistaa altistusta, koska inkubointiaika voi olla niin pitkä.
  • Varhaiset oireet ovat kipu ja parestesia haavan ympärillä tai rokotuspaikka, huonovointisuus, kuume ja päänsärky. Purettu osa voi olla heikko.
  • Haavan kohdalla voi esiintyä kutinaa, joka leviää kasvoja kohti.
  • Varhaiset oireet etenevät nopeasti neurologiseen vaiheeseen, jolloin kooma ja kuolema seuraavat kahden viikon kuluessa neurologisista oireista.
  • Neurologisia oireita ovat hydrofobia, hallusinaatiot ja käyttäytymishäiriöt (esimerkiksi mania).
  • Sitten se etenee nousevaan hiljaiseen halvaukseen aistinvaraisilla häiriöillä ja koomalla.
  • Kuolema johtuu hengitysteiden halvaantumisesta. Kun kliiniset oireet kehittyvät, erityistä hoitoa ei estetä kuolemasta ja vain tukihoitoa voidaan antaa.

Taudin vaiheet[2]

Taudin vaiheet kliinisessä yhteydessä ovat:

itämisaika

  • Ei oireita.
  • Virus siirtyy periferiasta keskushermostoon.
  • Muuttuva kesto (yleensä 3–12 viikkoa, mutta enintään 19 vuotta).
  • Ei vasta-ainevasteita havaittavissa.

Prodromal-vaihe

  • Virus tulee CNS: ään.
  • Kesto 2–10 päivää.
  • Kipu tai parestesia inokulaatiokohdassa. Saattaa olla yhteydessä heikentyneeseen raajaan.
  • Systeemisen virussairauden epäspesifiset oireet:
    • Huonovointisuutta.
    • Kuume.
    • Ruokahaluttomuus.
    • Pahoinvointi.
    • Unettomuus.
    • Masennus.

Akuutti neurologinen vaihe

  • Kesto 2-7 päivää.
  • Eri muodot:
    • ”Raivotauti”, tavallisempi muoto (kaksi kolmasosaa tapauksista):
      • Alku on merkitty lisääntyvällä unettomuudella, äärimmäisen levottomuudella, deliriumilla ja hyperaktiivisuudella.
      • Episodit, joihin voi liittyä vaahdotusta suussa, nielemisvaikeuksia, oksentelua ja voimakkaita kouristuksia, jotka vaikuttavat deglutition-lihaksiin ja hengitysvaikeuksiin.
      • Hydrofobia, joka johtuu juomaveden tai veden tai muiden nesteiden näkymisestä, äänestä tai maininnasta.
      • Liitännäistoiminnot, joihin voi kuulua nuchal jäykkyys, valonarkuus, fasciculations, aivojen merkit, kallon hermopalat, dysfasia, hypertonia tai hypotonia, extensor-plantar-vasteet ja kouristukset.
      • Heikkeneminen, jolle on ominaista flaccid paralysis, kooma ja epäsäännöllinen hengitys.
      • Käsittelemättömät yksilöt elävät 2-12 päivän ajan, kun oireet kehittyvät.
    • Paralyyttinen, "tyhmä" tai "apaattinen" raivotauti (noin 30%):
      • Kuume.
      • Fasciculations ja piloerection.
      • Nouseva halvaus tai symmetrinen quadriparesis.
      • On todennäköisempää, että ne aiheuttavat diagnostisia vaikeuksia, koska spasmit ja hydrofobia esiintyvät harvoin.
      • Paralyysi alkaa puretussa raajassa monissa tapauksissa, leviää nopeasti ja symmetrisesti ja se voidaan diagnosoida väärin Guillain-Barré-oireyhtymänä. (Erottuvat tästä kuume, ehjä tunne muutoin kuin pureman, virtsarakon toimintahäiriön ja myoedeman kohdalla.)
      • Deglutition, artikulaation ja hengityksen lihasten osallistuminen tapahtuu yleensä terminaalisesti.
      • Keskimääräinen eloonjääminen on 7-12 päivää.

tutkimukset[2, 4]

Epäillyn eläimen arviointi

On mahdollista, että epäiltyjä eläimiä tarkkaillaan karanteenissa 15 päivän ajan. Kontaktieläin voi joissakin tapauksissa olla käytettävissä tutkittavaksi. Tällöin tutkitaan aivokudosta tällaisissa tapauksissa (usein lepakoiden) tai kun eläin on oireenmukaista. Lepakot voivat välittää raivotautia ilman ilmeistä puremista.

Tutkimus ihmisillä[5, 6]

Ante mortem -diagnoosi on ollut perinteisesti haastava, vaikka uudemmat diagnostiset määritykset antavat nopeampia mahdollisuuksia nopeammin. Perinteisesti vasta-ainetestit, antigeenien havaitseminen ja viruksen eristäminen ovat olleet vähäisiä. Erityisesti paralyyttisissä raivotaudeissa, joissa diagnoosi on kliinisesti vähemmän selvä, parannettu diagnostiikka on elintärkeää.

  • Raivotaudin vahvistus perustuu viruksen eristämiseen, viruksen antigeenien läsnäoloon, lisääntyvään määrään virusspesifisiä vasta-aineita seerumissa tai CSF: ssä, tai virus-nukleiinihappojen esiintymistä, jotka on havaittu molekyylimenetelmillä ihon, aivojen, syljen tai väkevän virtsan näytteissä .
  • Nuchal-iho-biopsiaa käytetään yhä useammin, ja näytteet otetaan hiusviivasta kaulan pohjalla ja altistetaan fluoresoiville vasta-ainetesteille. Virusantigeeni löytyy hiuskuitujen ympärillä olevista hermokuiduista.
  • Post mortem, raivotaudin virusantigeeni esiintyy tartunnan saaneissa kudoksissa, yleensä aivojen levittämisessä tai biopsiassa, fluoresoivan vasta-ainetestin avulla.
  • Useita uudempia molekyylidiagnostiikkamäärityksiä on kehitetty ja tutkittu ja ne osoittavat lupauksen tulevaisuudesta.
  • Kuvantaminen ei yleensä ole hyödyllistä. CT-skannaukset ovat normaaleja; MRI-skannaus voi näyttää ei-vahvistavia, huonosti määriteltyjä, lieviä hyperintenssin muutoksia. Sähkökefalografi (EEG) osoittaa tavallisesti hajakuormitusta tai isoelektristä tallennusta.

johto[2, 3, 7]

  • Raivotaudin ennaltaehkäisevä hoito, mukaan lukien haavan puhdistus ja aktiivinen ja passiivinen immunisointi tunnustetun altistuksen jälkeen, on erittäin tehokas. Altistumisen jälkeinen ennaltaehkäisy on lähes 100% tehokasta raivotaudin estämisessä.
  • Ilman ennaltaehkäisyä ennen prodromaalisten oireiden alkamista kuolema on lähes varmaa.
  • Raivotaudista on tullut useita selviytyjiä ja kaikki muut kuin yksi saivat raivotautirokotetta ennen kliinisen sairauden alkamista.

Haavanhoito

  • Puhdista haava saippualla tai pesuaineella juoksevalla vesijohtovedellä useita minuutteja. Sitten käsitellään sopivalla desinfiointiaineella (esim. 40-70% alkoholia, povidonijodia).
  • Haavan ensisijainen ompelu on vältettävä tai sitä on lykättävä.
  • Ihmisen raivotautispesifinen immunoglobuliini (HRIG) voidaan tunkeutua haavaan.
  • Muista anti-tetanuksen ennaltaehkäisy.

Riskin arviointi

Yhdistyneessä kuningaskunnassa olisi saatava päätökseen kansanterveysalan (PHE) riskinarviointilomake[8]. Tarvitaan tietojen kerääminen, mukaan lukien eläimen omistajan nimi ja osoite, jos se on tarpeen seurannan mahdollistamiseksi. Tämä voi edellyttää paikallisten virkamiesten apua. Arvioinnissa kerrotaan sitten riskitasosta, joka ohjaa hallintoprotokollaa / ohjeita. Riskinarviointilomake toimii sitten reseptinä, jos immunoglobuliinia tai rokotetta tarvitaan. Se sisältää seuraavat osat:

  • Henkilötiedot: nimi, ikä, syntymäaika, osoite, sairaushistoria.
  • Altistuksen päivämäärä: koska inkubaatiot vaihtelevat suuresti, hoidon antamiselle ei ole määräaikaa, vaikka raivotaudin immunoglobuliinia ei yleensä tarvita, jos altistus oli yli vuosi sitten.
  • Mukana oleva eläin: laji ja terveydentila. On tärkeää määrittää eläimen rokotustila mahdollisuuksien mukaan. Kotieläimille, jos eläintä voidaan tarkkailla ja pysyy hyvin ja käyttäytyy normaalisti 15 päivän kuluttua altistuksen päivämäärästä, sillä ei ole ollut raivotautitartuntoa altistuksen aikana. Päätökset altistumisen jälkeisen hoidon tarpeesta 15 päivän kuluessa riippuvat muiden riskitekijöiden arvioinnista.
  • Altistumismaa: tietyissä maissa tiedetään olevan vapaita maan raivotaudista; Kaikkia maita voidaan kuitenkin pitää suurina riskeinä, jos lepakot ovat mukana. Suhteellinen riski maittain on saatavilla PHE: n verkkosivuilla sekä National Travel Health Network ja Center (NaTHNaC) -sivustolla.
  • Altistuksen tyyppi ja paikka. Bites on suurempi riski kuin naarmut; pään ja kaulan vammoja on suurempi riski kuin distaaliset vammat.
  • Edellinen raivotautirokotushistoria.

Altistuksen jälkeinen käsittely

Tämä tapahtuu raivotautirokotteen avulla. Immunisoimattomilla yksilöillä annetaan myös ihmisen raivotautispesifinen immunoglobuliini (HRIG), joka antaa immuniteetin odottaessaan vasta-ainevastausta. Maailmanlaajuisesti käytetty aikataulu ja käytetyt rokotteet eroavat toisistaan. Seuraavassa on yhteenveto koko algoritmista, joka on saatavilla PHE: n verkkosivuilla, joka sisältää myös logistiikan HRIG: n ja rokotteiden hankkimisesta sekä neuvoja altistumisen jälkeisten hoitokurssien viimeistelystä, jotka aloitettiin ulkomailla.

Raivotautiriskin riski
Ei-immunisoitu tai täysin immunisoituTäysin immunisoitu
Ei mitäänEi immunisointiaEi enää immunisointia
Matala5 annosta raivotautirokotetta päivinä 0, 3, 7, 14 ja 28-302 annosta päivinä 0 ja 3-7
Korkea5 annosta raivotautirokotetta päivinä 0, 3, 7, 14 ja 28-30
PLUS HRIG vain päivänä 0
2 annosta päivinä 0 ja 3-7

Hoito oireiden kehittymisen jälkeen

  • Oireelliset raivotaudit ovat lähes poikkeuksellisen kohtalokkaita ja hoidon tavoitteena on lievittää kärsimystä ja tukea elintärkeitä toimintoja.
  • Potilaita hallitaan yleensä ITU-asetuksessa.
  • Joissakin intensiivihoitostrategioissa on ehdotettu raivotaudin satunnaisia ​​tapauksia, mutta ne ovat edelleen kiistanalaisia.
  • Tällä hetkellä raivotaudin hoitoa ei ole olemassa. Tähän mennessä antiviraaliset hoidot eivät ole onnistuneet.
  • Ylimääräisiä varotoimenpiteitä ei tarvita, koska siirto vaatii ihon rikkoutumisen. Sairaalahenkilöstö ja yhteystiedot eivät vaadi altistumisen jälkeistä hoitoa, ellei niitä ole purettu, tai jos tartunnan saama sylki, CSF tai aivokudos on joutunut kosketuksiin niiden limakalvojen tai avoimien haavojen kanssa.

Toimittajan huomautus

Heinäkuu 2018 - tohtori Hayley Willacy kiinnittää huomionne äskettäin julkaistuihin PHE-ohjeisiin altistumisen jälkeisestä profylaksista - ks. Muutoksia on tehty altistumisen määritelmiin ja eläinten / maiden riskeihin, suositeltujen rokoteannosten määrään immunokompetenteille henkilöille, suosituksia ihmisen raivotaudin immunoglobuliinin (HRIG) käytöstä ja immunosuppressoitujen yksilöiden hoidosta.

Luokka olisi yhdistettävä raivotautiriskin yhdistelmää koskeviin tietoihin maa- ja eläinriskikartoituksesta. Alhaisella altistumisella (luokka 3), jossa on alhainen tai korkea maa- / eläinriski, on vihreä yhdistetty riski. Luokan 2 ja 3 altistukset, joilla on alhainen riski ja luokan 2 altistuminen suurelle riskille, luokitellaan keltaiseksi. Luokan 3 altistumisella suurella maa- / eläinriskillä on punainen yhdistetty riski.

Vihreän riskin vuoksi altistumisen jälkeistä hoitoa ei tarvita. Amber-riskiryhmään kuuluvien potilaiden tulisi saada neljä annosta rokotetta päivänä 0 (d0), d3, d7 ja d21, jos niitä ei ole / osittain immunisoitu. Täysin immunisoiduille potilaille suositellaan kahta d0- ja d3-7-rokoteannosta. Immunosuppressoituneille yksilöille suositellaan HRIG: ää ja viisi rokoteannosta d0, d3, d7, d14 ja d30. Potilaille, jotka kuuluvat punaisen yhdistelmäriskin luokkaan, suositukset ovat HRIG ja neljä rokoteannosta d0, d3, d7 ja d21 niille, jotka eivät ole / osittain immunisoituja. Täysin immunisoiduissa ja immunosuppressoiduissa yksilöissä suositeltava altistumisen jälkeinen hoito on kaksi annosta rokotetta d0 ja d3-7 ja HRIG, jossa on viisi annosta rokotetta d0, d3, d7, d14 ja d30. Suuntaviivoissa todetaan, että HRIG: ää ei tarvita, jos rokotteen ensimmäisestä annoksesta on kulunut yli seitsemän päivää, tai toisesta annoksesta on kulunut enemmän kuin yksi päivä tai osittain immunisoiduille potilaille, ellei immunosuppressiota.

Ennuste

Altistumisen jälkeinen profylaksia on annettava oikein. Kuolema on lähes varmaa, jos varhainen hoito ei estä infektion etenemistä ja prodromaalisia oireita.

Vain harvat tapaukset ihmisen raivotaudin eloonjäämisestä on dokumentoitu, lähinnä ihmisillä, jotka olivat joko aiemmin rokottaneet tai jotka olivat saaneet altistumisen jälkeistä profylaksia.

ennaltaehkäisy

Maailmanlaajuisesti raivotaudin aiheuttamien kuolemantapausten vähentäminen on ehkäisevää. Raivotaudin poistamista säiliön eläinlajeista pidetään kustannustehokkaana strategiana ja saavutettavissa myös pienituloisissa maissa. se vaatii kuitenkin yhteisvaikutusta kotieläinten rokottamiseksi ja kontrollisäilykkeitä[4]. Tähän osallistuvat hallitukset sekä ihmisten ja eläinten terveysviranomaiset sekä diagnostiset ja valvontaryhmät. Altistumisen jälkeisten ennaltaehkäisevien järjestelmien avulla on arvioitu, että raivotautia voidaan estää noin 327 000 henkilöllä vuosittain[9]. Riskiä pienentää edelleen riskiryhmien tai ammattiryhmien rokotus ja endeettisille alueille vierailevat matkustajat.

Riskin vähentäminen

  • Kosketuksen välttäminen mahdollisesti raivoissa eläimillä.
  • Raivotaudin torjunta eläinpopulaatiossa:
    • Kotieläinten, kissojen ja frettien rokotus.
    • Vakavista eläimistä peräisin oleva rehevöityminen, joka on kosketuksissa raivotun eläimen kanssa (tai kuuden kuukauden eristäminen, ja rokotus yksi kuukausi ennen vapauttamista).
    • Pet Travel Scheme on korvannut karanteenin Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Tämä on rokotukseen perustuva ohjelma. Yhdistyneeseen kuningaskuntaan tulevilla eläimillä on oltava todiste raivotautirokotuksesta ja sen jälkeen koskemattomuudesta[10].
  • Tiettyjen luonnonvaraisten eläinten rokotus ja valvonta: t
    • Kettujen kontrollointi ja paikallinen suun kautta tapahtuva rokotus.
    • Eläinten valvonta- ja rokotusstrategiat ovat osoittautuneet menestyksekkääksi estämään raivotaudin leviämistä useissa maissa.

Riskiryhmien immunisointi

  • Laboratorion työntekijät käsittelevät virusta.
  • Työntekijät, jotka käsittelevät tuontia.
  • Kaikki lepakoiden lajit.
  • Riskialttiilla alueilla (esimerkiksi eläintarhojen työntekijät, eläinlääkintähenkilöstö, paikallisviranomaisten eläinlääkärit) työskentelevät työntekijät.
  • Terveydenhuollon työntekijät saattavat joutua kosketuksiin tartunnan saaneiden potilaiden kehon nesteiden tai kudosten kanssa.
  • Matkustajat endeemisiin alueisiin, joissa työhön liittyy eläinten käsittely.
  • Matkustajat endeemisiin alueisiin, jotka voivat olla yli 24 tuntia nykyaikaisesta lääkehoidosta.

Altistuksen jälkeinen rokotus

  • Aktiivinen rokotus - altistuksen jälkeinen rokotus.
  • Passiivinen immunisointi - HRIG, jota käytetään kaikkien raivotautirokotteen jälkeisten altistumisen jälkeisten kurssien alussa.

Katso lisätietoja Rabies Vaccination -artikkelista.

Historiallinen näkökulma

  • Tämä pelottava sairaus on peräisin ihmisen ja koirien välisestä yhteenliittymästä.
  • Babylonissa on jo 23. vuosisadalla eKr. Viittaus, joka kuvaa koirien taudin ja ihmisen tappavan vaikutuksen, jos se on purettu.
  • Termiä hydrofobia käytettiin ensin roomalaisessa kuvauksessa 1. vuosisadalta.
  • 1600-luvulla espanjalaiset sotilaat kuvailivat, että he osoittivat hulluuden merkkejä vampyyri-lepakoista.

Löysitkö nämä tiedot hyödyllisenä? Joo ei

Kiitos, lähetimme juuri kysely-sähköpostiviestin vahvistaaksesi asetukset.

Lisää lukemista ja viittauksia

  • Finke S, Conzelmann KK; Raivotautiviruksen replikointistrategiat. Virus Res. 2005 elokuu1 (2): 120-31.

  • Briggs DJ; Rokotuksen merkitys raivotaudin ehkäisyssä. Curr Opin Virol. 2012 11. huhtikuuta.

  • Ohjeita raivotaudin hoidosta altistuksen jälkeen; Kansanterveys Englanti (kesäkuu 2018)

  1. Dietzschold B, Li J, Faber M, et ai; Käsitteet raivotaudin patogeneesissä. Future Virol. 2008 Sep3 (5): 481-490.

  2. Crowcroft NS, Thampi N; Raivotaudin ehkäisy ja hallinta. BMJ. 2015 tammikuu 14350: g7827. doi: 10,136 / bmj.g7827.

  3. Raivotauti: vihreä kirja, luku 27; Kansanterveys Englanti (huhtikuu 2013)

  4. raivotauti; Maailman terveysjärjestö

  5. Mani RS, Madhusudana SN; Ihmisen raivotaudin laboratoriokokeet: viimeaikainen kehitys. ScientificWorldJournal. 2013 marraskuu 142013: 569712. doi: 10.1155 / 2013/569712.

  6. Madhusudana SN, Sukumaran SM; Antemortemien diagnoosi ja ihmisten raivotautien ehkäisy. Ann Indian Acad Neurol. 2008 tammikuu 11 (1): 3-12. doi: 10,4103 / 0972-2327,40219.

  7. Raivotauti: riskinarviointi, altistumisen jälkeinen käsittely, hoito; Kansanterveys Englannissa

  8. Raivotaudin jälkikäsittelylomake; Kansanterveys Englannissa

  9. Yousaf MZ, Qasim M, Zia S, et ai; Raivotauti molekulaarinen virologia, diagnoosi, ennaltaehkäisy ja hoito. Virol J. 2012 helmikuu 219: 50.

  10. Lemmikkisi ulkomailla; GOV.UK

Sukututkimushistoria ja tutkimukset Nainen

Toistuva virtsatieinfektio