PUVA
Ihotautioppi

PUVA

Tämä artikkeli on tarkoitettu Lääketieteen ammattilaiset

Ammattimaiset referenssituotteet on suunniteltu terveydenhuollon ammattilaisille. Niitä kirjoittavat Yhdistyneen kuningaskunnan lääkärit ja ne perustuvat tutkimustietoihin, Yhdistyneen kuningaskunnan ja Euroopan suuntaviivoihin. Saatat löytää yhden terveysartikkelit käytännöllisempi.

PUVA

  • viitteitä
  • Toimintatapa
  • Miten PUVA annetaan?
  • Yhteenveto erityisistä varotoimista, joita tarvitaan ennen PUVA-hoitoa (ks. Edellä)
  • Haittavaikutukset
  • Käytä erityisissä olosuhteissa

PUVA tarkoittaa psoraleenia yhdistettynä ultravioletti A (UVA) -hoitoon. Psoraleenit löytyvät kasveista ja ne voidaan herkistää, kun ne otetaan joko suun kautta tai paikallisesti. Mielenkiintoista, että niitä käytettiin tähän tarkoitukseen muinaisessa Egyptissä, mutta niitä on valmistettu kaupallisesti vain viimeisten neljän - viiden vuosikymmenen aikana. Kun niitä käytetään UVA: n (pitkän aallon säteilyn) kanssa, ne mahdollistavat UVA: n pienemmän annoksen.

PUVASOL on psoraleenien käyttö luonnollisella auringonvalolla sellaisilla aloilla kuin Intia - tutkimus viittaa siihen, että se voi olla yhtä hyvä kuin tavanomainen hoito.

viitteitä

  • Ekseema
  • psoriasis
  • vitiligo
  • Mycosis fungoides
  • fotodermatoosit
  • Paikallinen skleroderma
  • Systeemiseen lupus erythematosukseen (SLE) liittyvät ihon muutokset

Toimintatapa

Se on edelleen mysteeri siitä, miksi psoraleenit, joilla on UVA, toimivat edellä mainituissa olosuhteissa, mutta se on oletettu liittyvän ihon immuunijärjestelmän modulointiin.[1]

Miten PUVA annetaan?

  • Psoralenia otetaan suun kautta tunnin ennen UVA-hoitoa.
  • Jos potilas ei kykene sietämään suullisia psoraleeneja, jotkut sairaalat tarjoavat uimajärjestelmän tai ajankohtaiset psoraleenit - esim. Geelipohjaiset valmisteet.
  • Psoraleenien paikallinen hoito ei liity haitallisiin vaikutuksiin, kuten pahoinvointiin ja oksenteluun suun kautta otettavilla psoraleeneilla.
  • Istuntojen aikana potilaiden on käytettävä suojalaseja, ja UVA-suojalaseja on käytettävä 24 tuntia hoidon jälkeen.
  • Vaatteet on poistettava vain käsiteltävältä alueelta, mutta vaaditaan nivusuojaa.
  • UVA-hoito annetaan 2-3 kertaa viikossa noin 12 viikon ajan - kevyessä laatikossa.
  • Kun kurssi on päättynyt, potilas voi tarvita ylläpitohoitoa yhdellä istunnolla viikossa.
  • Vältä altistumista auringonvalolle 24 tuntia istunnon jälkeen.

Yhteenveto erityisistä varotoimista, joita tarvitaan ennen PUVA-hoitoa (ks. Edellä)

  • Silmiensuojaus - käytä suojalaseja.
  • Vatsansuojaus - käytä suojaavaa suojusta / vaatetusta.
  • Ihon ja silmien suojaus 24 tuntia PUVA-hoidon jälkeen.

Haittavaikutukset

Oraalisen psoraleenin haittavaikutukset

  • Psoraleenien aiheuttama pahoinvointi ja oksentelu, joita vähennetään ruoan kanssa; tämä on yleinen syy hoidon lopettamiseen.
  • Päänsärky ja huimaus.

PUVA: n haittavaikutukset

  • Auringonpolttama (fytotoksinen eryteema) ja rakkuloita - esiintyy 2-3 päivää hoidon jälkeen ja useammin reilusti nyljetyillä potilailla.
  • Ihon kuivuminen kutinaa.
  • Solarium - kestää kuukausia (kaikki potilaat).
  • Keratiitti - silmät on suojattava hoidon aikana.
  • Pahanlaatu - jotkut raportit lisääntyneestä ei-melanoomasyövän riskistä.[2]

Toistuvien hoitojen aiheuttamat haittavaikutukset

  • Ihon ikääntymisen muutosten tehostaminen - tämä sisältää freckling ja rypistymisen ja esiintyy laajalla tai pitkittyneellä hoidolla.
  • Lisääntynyt ihon neoplasiariski - esim. Melanooma ja ei-melanooma; uudelleen, riski on suurempi, kun hoidot ovat laajoja ja pitkäaikaisia.

Käytä erityisissä olosuhteissa

psoriasis

  • Käytetään vanhemmilla potilailla ja potilailla, joilla on vaikea psoriaasi.
  • Krooninen plakkityyppinen psoriaasi liittyy jopa 100%: n puhdistumiseen.
  • Tehokkuus paranee yhdistettynä ultravioletti B: hen (UVB) tai lääkkeisiin, kuten metotreksaattiin (erityisesti pustulaarisiin ja erythrodermisiin muotoihin).
  • PUVA-hoitoa on verrattu kapeakaistaisiin UVB-hoitoihin satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, jossa ilmoitettiin, että ensimmäinen on tehokkaampi.[3]
  • Kotivaloterapiasta tulee todennäköisesti vaihtoehto valituille potilaille.[4, 5]

Ekseema tai ihottuma

  • Vain keskivaikea tai vakava ekseema - puhdistuma jopa 75%: iin.

Mycosis fungoides

  • Tämä on harvinainen ihon T-solulymfooman muoto.
  • PUVA voi poistaa taudin, mutta toistuvuus ilmenee puolella potilaista - 30-50% jää vapaaksi neoplasiasta kymmenen vuoden ajan.[6]
  • Se vaatii jatkuvaa hoitoa monien vuosien ajan ja voi siten liittyä ihovaurioon ja neoplasiaan.[6]

vitiligo

PUVA voi johtaa repigmentoitumiseen alueilla, joilla pigmentti häviää kokonaan - mutta tulokset ovat vaihtelevia. Äskettäin tehty Cochrane-tutkimus osoittaa, että yhdistelmähoito-ohjelmat, joissa käytetään valohoitoa, tuottavat todennäköisimmin hyödyllistä työtä, mutta lisää tutkimuksia tarvitaan.[7]

Löysitkö nämä tiedot hyödyllisenä? Joo ei

Kiitos, lähetimme juuri kysely-sähköpostiviestin vahvistaaksesi asetukset.

Lisää lukemista ja viittauksia

  • Britannian ihotautilääkäriyhdistys ja British Photodermatology -ryhmän suuntaviivat psoralen-ultraviolettisairaanhoitoa 2015 koskevan turvallisen ja tehokkaan käytön osalta; British Journal of Dermatology (2016)

  • Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et ai; Psoriaasin ja psoriaasin niveltulehduksen hoidon suuntaviivat: J Am Acad Dermatol. 2010 Jan62 (1): 114-35. Epub 2009 lokakuu 7.

  1. Wolf P, Nghiem DX, Walterscheid JP, et ai; Verihiutaleita aktivoiva tekijä on ratkaiseva psoraleeni- ja ultravioletti-A: n indusoiman immuunisuppression, tulehduksen ja apoptoosin kannalta. Am J Pathol. 2006 Sep169 (3): 795-805.

  2. Naldi L; Pahanlaatuongelmat liittyvät psoriasis-hoitoihin, joissa käytetään valohoitoa, metotreksaattia, Clin Dermatolia. 2010 Jan-Feb28 (1): 88-92.

  3. Yones SS, Palmer RA, Garibaldinos TT, et ai; Satunnaistettu kaksoissokkotutkimus kroonisen plakin psoriasiksen hoidossa: psoralen-UV-A-hoidon teho vs. kapeakaistainen UV-B-hoito. Arch Dermatol. 2006 Jul142 (7): 836-42.

  4. Nolan BV, Yentzer BA, Feldman SR; Katsaus psoriasiksen kotivaloterapiaan. Dermatol Online J. 2010 helmikuu 1516 (2): 1.

  5. Lee DA, Miller SJ; Nonmelanoma ihosyöpä. Facial Plast Surg Clin North Am. 2009 elokuu 17 (3): 309 - 24.

  6. Querfeld C, Rosen ST, Kuzel TM, et ai; Pitkäaikainen seuranta potilailla, joilla oli varhaisen vaiheen ihon T-solulymfooma, joka saavutti täydellisen remissiota psoralenin ja UV-A-monoterapian kanssa. Arch Dermatol. 2005 Mar141 (3): 305-11.

  7. Whitton ME, Pinart M, Batchelor J, et ai; Interventiot vitiligolle. Cochrane-tietokanta Syst Rev. 2010 Jan 20 (1): CD003263.

Miten hoitaa IBS: ää ilman lääkitystä

Yliherkkä virtsarakon oireyhtymä